Teste do fator Rh

O que é fator Rh?

Fator Rh (abreviação de fator Rhesus) é uma proteína que a maioria das pessoas tem na superfície dos seus glóbulos vermelhos.

Na sua primeira consulta pré-natal, o seu sangue será testado para determinar o seu tipo de sangue e o seu estado Rh. Se você tiver o fator Rh, como a maioria das pessoas tem, seu status é Rh positivo. (Cerca de 85% dos caucasianos são Rh positivos, assim como 90% a 95% dos afro-americanos e mais de 95% dos índios americanos e asiáticos-americanos)

Se você não tem o fator Rh, você é Rh negativo, e precisará tomar certas precauções durante sua gravidez.

Por que é um problema se eu for Rh negativo?

Se você for Rh negativo, há uma boa chance do seu sangue reagir com o sangue do seu bebê, que provavelmente será Rh positivo. (Isto chama-se incompatibilidade Rh.) Você provavelmente não terá certeza disso até que o bebê nasça, mas na maioria dos casos você tem que assumir que é positivo, só por segurança.

Ser Rh incompatível não é provável que prejudique você ou seu bebê durante sua primeira gravidez. Mas se o sangue do seu bebé interage directamente com o seu (como pode em certos momentos durante a gravidez e no nascimento), o seu sistema imunitário começará a produzir anticorpos contra este sangue Rh positivo. Se isso acontecer, você vai se tornar Rh sensibilizada – e na próxima vez que você estiver grávida de um bebê Rh positivo, esses anticorpos podem atacar os glóbulos vermelhos do seu bebê.

Como posso proteger meu bebê se eu for Rh negativo?

Felizmente, você pode evitar se tornar Rh sensibilizada recebendo uma injeção de um medicamento chamado Rh imunoglobulina (RhoGAM). Os médicos dão-na sempre que há uma hipótese do seu sangue ter sido exposto ao sangue do bebé e também preventivamente no início do terceiro trimestre e pós-parto.

Se for Rh negativo e tiver estado grávida antes mas não tiver recebido esta injecção, outra análise de rotina ao sangue pré-natal dir-lhe-á se já tem os anticorpos que atacam o sangue Rh positivo. (Você poderia tê-los mesmo que abortasse o bebê, fizesse um aborto, ou tivesse uma gravidez ectópica.)

Se você não tiver os anticorpos, então a injeção evitará que você os desenvolva.

Se você tiver os anticorpos, é tarde demais para tomar a injeção. O seu provedor fará um plano para que você e o seu bebê sejam monitorados durante a gravidez primeiro com análises de sangue e depois possivelmente testes especiais de ultra-som para detectar a anemia fetal. Você pode ser encaminhada a um especialista em medicina materno-fetal para consulta ou tratamento.

Quais são as chances do meu bebê e eu sermos Rh incompatíveis?

Rh status ser herdado. Se o pai do seu bebê é Rh positivo – como a maioria das pessoas – você tem cerca de 75% de chances de ter um bebê Rh positivo. Então se você for Rh negativo, é provável que você e seu bebê sejam Rh incompatível. Na verdade, o seu médico irá assumir que você é, só por segurança.

Não há mal nenhum em obter a vacina imunoglobulina Rh, mesmo que se verifique que não era necessária.

Como poderia o sangue do meu bebé vazar para dentro do meu?

Normalmente, durante a gravidez, o sangue do seu bebé permanece separado do seu. A placenta permite a troca de oxigénio, nutrientes e fluidos, mas não de glóbulos vermelhos. Na verdade, o seu sangue não é susceptível de se misturar de forma significativa até que você dê à luz. É por isso que a incompatibilidade Rh normalmente não é um problema para o seu primeiro bebé: Se o seu sangue não se misturar até você estar em trabalho de parto, o bebé nascerá antes do seu sistema imunitário ter hipótese de produzir anticorpos suficientes para causar problemas.

Tempos em que o sangue do seu bebé pode vazar para o seu:

Entrega: Vai precisar de uma injecção após o nascimento se o seu recém-nascido for Rh positivo. Como é possível que você tenha sido exposta ao sangue do seu bebê durante o parto, a injeção evitará que seu corpo faça anticorpos que possam atacar o sangue de um bebê Rh positivo durante uma futura gravidez.

(Sua equipe de parto tirará uma amostra de sangue do calcanhar do seu recém-nascido ou do cordão umbilical dele logo após o nascimento para testar várias coisas, incluindo o fator Rh, se necessário). Sem tratamento, há cerca de 15% de chance de você produzir anticorpos, mas com o tratamento, a chance é próxima de 0%.

No terceiro trimestre: Um pequeno número de mulheres Rh negativas (cerca de 2%) de alguma forma desenvolvem anticorpos para o sangue Rh positivo do seu bebé durante o terceiro trimestre. Então você também receberá uma injeção de imunoglobulina Rh às 28 semanas de vida, que cobre você até o parto.

Outras oportunidades: E vai precisar de uma injecção em qualquer outra altura que o sangue do seu bebé possa misturar com o seu, incluindo se tiver:

• Amniocentese
• Amostras de vilosidades coriónicas (CVS)
• Um aborto
• Uma gravidez ectópica
• Uma gravidez molar
• Um nado-morto
• Uma versão cefálica externa (ECV, um procedimento para virar manualmente um bebé em posição de barriga para baixo)
• uma lesão no abdómen durante a gravidez
• Sangria vaginal

Se se encontrar em qualquer uma destas situações, lembre o seu técnico de saúde de que é Rh negativo, e certifique-se de que recebe a injecção dentro de 72 horas.

Como é que a injecção me impede de desenvolver anticorpos?

A injecção de imunoglobulina Rh consiste numa pequena dose de anticorpos, recolhidos de dadores de sangue. Estes anticorpos matam quaisquer células sanguíneas Rh positivas no seu sistema, o que parece impedir o seu sistema imunológico de desenvolver os seus próprios anticorpos. Os anticorpos doados são iguais aos seus, mas a dose não é grande o suficiente para causar problemas ao seu bebé.

p>A isto chama-se imunização passiva: Para que funcione, precisa de receber a injecção não mais de 72 horas após qualquer exposição potencial ao sangue do seu bebé. A protecção irá durar 12 semanas. Se o seu médico suspeita que mais do que uma onça do sangue do seu bebé se mistura com o seu (digamos, se você teve um acidente), você pode precisar de uma segunda injecção. Se necessário, testes de sangue especiais podem ser feitos para medir exatamente a quantidade de sangue fetal misturado com o seu.

Você receberá a injeção no músculo do seu braço ou nádegas. Você pode ter alguma dor no local da injeção ou uma leve febre. Não existem outros efeitos secundários conhecidos. A injecção é segura quer o sangue do seu bebé seja realmente Rh positivo ou não.

O que acontecerá ao meu bebé se eu desenvolver os anticorpos?

P>Primeiro, tenha em mente que isto é altamente improvável se estiver a receber bons cuidados pré-natais e se estiver a ser tratado com Rh imunoglobulina quando necessário. Mesmo sem tratamento, suas chances de desenvolver os anticorpos e se tornar Rh sensibilizada são de apenas cerca de 50% mesmo após várias gravidezes incompatíveis com Rh.

Se você não recebeu a injeção, no entanto, e você se tornou Rh sensibilizada e seu próximo bebê é Rh positivo, seus anticorpos podem cruzar a placenta e atacar o fator Rh no sangue Rh positivo do seu bebê como se fosse uma substância estranha, destruindo seus glóbulos vermelhos e causando anemia significativa. A doença pode causar problemas como:

• Iheterícia do recém-nascido
• Danos cerebrais
• Danos de aborto
• Parto de gravidez

A boa notícia é que os médicos estão encontrando novas maneiras de salvar os bebês que desenvolvem a doença de Rh. O seu médico pode monitorizar o seu nível de anticorpos e acompanhar o estado do seu bebé durante a gravidez para ver se ele está a desenvolver a doença. Ela pode verificar o estado dos glóbulos vermelhos do seu bebé usando Doppler ultra-som ou amniocentese.

Se o seu bebé estiver bem, você pode ser capaz de o transportar até ao termo sem complicações. Após o nascimento, ele pode receber o que se chama uma transfusão de troca para substituir os glóbulos vermelhos Rh positivos doentes por glóbulos Rh negativos saudáveis. Isto estabiliza o nível de eritrócitos e minimiza os danos por anticorpos que circulam na sua corrente sanguínea.

Por mais tempo estes eritrócitos Rh negativos doados morrerão e todos os eritrócitos do seu bebé voltarão a ser Rh positivos, mas nessa altura, os anticorpos atacantes desaparecerão.

Se o seu bebé estiver em sofrimento ou severamente anémico, ele poderá ser dado à luz mais cedo ou receber transfusões através do cordão umbilical. A taxa de sobrevivência dos bebés que recebem uma transfusão no útero é de 80 a 100%, a menos que tenham hidropisia (uma complicação causada por anemia grave), caso em que as hipóteses de sobrevivência são de cerca de 40 a 70%.

E as futuras gravidezes?

Após a sensibilização, os anticorpos desaparecem para sempre. E você produz mais a cada gravidez, então o risco de doença de Rh é maior para cada bebé subsequente.

O seu estado de Rh é uma das muitas coisas que o seu teste de sangue precoce determinará. Saiba o que mais o seu médico irá verificar no nosso artigo sobre os testes de sangue comuns do primeiro trimestre.

Aprenda mais:

• Testes pré-natais: Uma visão geral
• Checklist: Primeiro trimestre
• Gráficos de crescimento do comprimento e peso do bebé