Časté dotazy k Pap testu

Co je Pap test?

Pap test je nejúspěšnější laboratorní screeningová metoda používaná k identifikaci žen, které mohou mít přednádorové onemocnění a mají vysoké riziko vzniku rakoviny děložního čípku. Provádí se tak, že se odeberou buňky z děložního čípku a vyšetří se pod mikroskopem, přičemž se hledají specifická morfologická vodítka ohledně zdraví přítomných buněk.

Kdo by měl podstoupit Papův test a jak často?

Nejnovější (2012) pokyny stanovené Americkou společností pro kolposkopii a cervikální patologii, které jsou konsenzuálním dokumentem odsouhlaseným odbornými a vládními agenturami, doporučují následující intervaly pro screeningové Pap testy:

• Žádný screeningový Pap test u žen ve věku 20 let a mladších
• Screeningový Pap test zahájit ve věku 21 let
• Screeningový Pap test každé 2-3 roky u žen ve věku 21-29 let
• Ko-test s vysoce rizikovým HPV a Pap test ve věku 30 let
  • Jestliže jsou oba testy negativní a pacientka neměla v posledních 10 letech abnormální Pap nebo HPV test, prodloužit screeningové vyšetření ko-testem na každých 5 let
• Může se ukončit rutinní ko-testování Pap a HPV ve věku 65 let, pokud není přítomna abnormální anamnéza

Jaký je rozdíl mezi screeningovým a diagnostickým testem Pap?

Screeningové Pap testy jsou rutinní testy odebírané a vyhodnocované při preventivních zdravotních prohlídkách. Diagnostické Pap testy se provádějí poté, co byla u pacientky diagnostikována abnormalita děložního čípku a je aktivně sledována a léčena. Diagnostické Pap testy mohou být také nařízeny, pokud je návštěva pacientky způsobena abnormálními příznaky nebo symptomy, například abnormálním krvácením.

Jak se Pap test provádí?

Pap test je rychlý a obvykle bezbolestný zákrok. Tento test provádí lékař, obvykle lékař nebo zdravotní sestra, na klinice. Lékař zavede do poševního kanálu spekulum. Přebytečný hlen na cervikálním otvoru se odstraní vatovým tamponem a klinik opatrně seškrábne vzorek buněk z děložního hrdla. Buněčný materiál se buď rozetře (rozetře) na sklíčko a fixuje, nebo se promyje v tekutém preparátu. Vzorek buněk je poté prohlédnut pod mikroskopem certifikovaným cytotechnologem.

Je něco, co bych měl/a nebo neměl/a udělat před Pap testem?

Existuje několik obecných doporučení pro dosažení optimálních výsledků. Test by se neměl provádět během menstruace, protože menstruační krvácení narušuje vzhled buněk a ztěžuje interpretaci. Test by měl být odložen o 48 hodin po následujících okolnostech:

• Pohlavní styk
• Použití výplachu
• Použití tamponu
• Použití léků nebo spermicidních pěn
• Použití želé nebo vaginálního krému

Všechny tyto okolnosti mohou smýt nebo skrýt abnormální buňky, které by se na Pap testu objevily.

Jak se Papův test vyhodnocuje?

Papův test obdržíte v laboratoři na klinice nebo u lékaře. Cytotechnolog pak buňky vyšetří pomocí mikroskopu. Pokud se objeví abnormální buňky, cytopatolog (lékař) abnormální buňky znovu prozkoumá a podá interpretaci.

Jak se Pap test hlásí?

Výsledky Pap testu se lékaři hlásí do týdne. Klinický lékař poté kontaktuje pacientku. Hlášení Pap testu se řídí standardními pokyny uvedenými v systému The Bethesda System.

Pokud je Pap test považován za abnormální, znamená to, že mám rakovinu?

Anormální výsledek testu neznamená, že máte rakovinu děložního čípku, pokud není výslovně uvedeno „pozitivní na malignitu“. Abnormální výsledek Pap testu znamená, že v dlaždicových nebo žlázových buňkách děložního čípku došlo k určitému stupni buněčných změn.

Co znamená tato diagnóza Pap testu?

Negativní na intraepiteliální lézi nebo malignitu (NILM): Pap test neodhalil žádné abnormální buněčné změny. Všechny pozorované dlaždicové a žlázové buňky mají normálně vypadající buněčný materiál. Doporučení se budou lišit v závislosti na vašich individuálních rizikových faktorech.

Atypické dlaždicové buňky neurčitého významu (ASC-US): Dlaždicové buňky nevypadají zcela normálně, ale není jisté, co buněčné změny znamenají. Tato diagnóza naznačuje přítomnost dlaždicové intraepiteliální léze, ale kvantitativně a/nebo kvalitativně je nedostatečná pro definitivní diagnózu. Někdy změny souvisejí s působením bakterií, artefaktem vysychání nebo HPV. Doporučení pro tuto diagnózu závisí na věku pacientky a klinické anamnéze. Bude se pohybovat mezi opakováním za 12 měsíců, reflexním HPV testem nebo kolposkopií.

Atypické dlaždicové buňky, u kterých nelze vyloučit lézi vysokého stupně (ASC-H): Buněčné změny ASC-H nevypadají normálně, ale není jisté, co tyto buněčné změny znamenají. Buňky zařazené do kategorie ASC-H mají abnormální změny, které nelze definitivně diagnostikovat jako SIL vysokého stupně. Tato diagnóza s sebou nese zvýšené riziko, že se jedná o prekancerózu. Doporučením pro tuto diagnózu je provedení kolposkopie a dalších postupů, které jsou považovány za nezbytné pro stanovení definitivní diagnózy.

Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion (LSIL): Jedná se o změny velikosti, tvaru a počtu buněk na povrchu děložního čípku. Některé z těchto lézí se samy vrátí do normálu bez léčby. LSIL se běžně označuje jako mírná dysplazie nebo cervikální intraepiteliální neoplazie 1 (CIN 1). Doporučení se liší v závislosti na věku a pohybuje se mezi opakováním Pap testu za 12 měsíců nebo doporučením ke kolposkopii a biopsii.

Skvamózní intraepiteliální léze vysokého stupně (HSIL): Buňky této kategorie vypadají velmi odlišně od normálních buněk a je méně pravděpodobné, že se bez léčby vrátí do normálního stavu. Pokud se neléčí, je u nich větší pravděpodobnost, že se vyvinou v rakovinu. HSIL zahrnuje středně těžkou dysplazii (cervikální intraepiteliální neoplazii 2- CIN2) a těžkou dysplazii nebo karcinom in situ (CIN3). Doporučením pro tuto diagnózu je kolposkopie, biopsie a další doplňkové postupy, které pomohou určit stupeň přítomné abnormality.