BLOG: Five reasons why astigmatism should be corrected during cataract surgery

Biography/Disclosures

Published by:

Biography: Hovanesian is a faculty member at the UCLA Jules Stein Eye Institute and in private practice at Harvard Eye Associates in Laguna Hills, California.

ADD TOPIC TO EMAIL ALERTS

Receive an email when new articles are posted on

Please provide your email address to receive an email when new articles are posted on .

Subscribe

ADDED TO EMAIL ALERTS

You’ve successfully added to your alerts. Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění

Úspěšně jste se přidali k upozorněním. You will receive an email when new content is published.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Zpět na Healio

Váš požadavek se nám nepodařilo zpracovat. Zkuste to prosím později. Pokud budete mít tento problém i nadále, kontaktujte prosím [email protected].
Zpět na Healio

Záleží na astigmatismu? Záleží pacientům podstupujícím operaci šedého zákalu na tom, zda jim zmenšíte cylindr? Přibližně třetina amerických kataraktových chirurgů astigmatismus u pacientů podstupujících tento zákrok běžně neřeší. Zde je pět důvodů, proč bych této skupině doporučil, aby svůj přístup přehodnotila:

1. U většiny pacientů se po operaci katarakty zvyšuje refrakční astigmatismus. Je to proto, že předoperační rohovkový astigmatismus je u většiny očí větší než astigmatismus manifestní. Téměř 70 % pacientů má předoperační rohovkový astigmatismus o 0,75 D nebo více, což je dost na to, aby to významně ovlivnilo jejich vidění. Samotné provedení operace katarakty ve skutečnosti zhoršuje astigmatický stav většiny našich pacientů.

2. U multifokálních čoček je zbytkový astigmatismus obzvláště obtěžující. Multifokální čočky snižují kontrast v míře, která naprosté většině pacientů nevadí, pokud nemají další komorbidity, které kontrast snižují. Z těchto komorbidit – jako je onemocnění zrakového nervu, patologie makuly a suché oko – je astigmatismus nejsnáze řešitelný jednoduchým simultánním zákrokem nebo torickou čočkou, která jej výrazně redukuje nebo eliminuje.

3. Rozvoj budoucího onemocnění několik let po operaci katarakty může zhoršit vidění, takže korekce astigmatismu nyní pouze zlepšuje dlouhodobé vyhlídky pacientů. U kolika našich pacientů se nakonec vyvine suché oko nebo makulopatie, které snižují zrakovou ostrost? O kolik by byl jejich život jednodušší, kdyby se nemuseli potýkat také s astigmatismem, který vyžaduje náročnou refrakci a brýle na předpis pro vidění do dálky? Neměli bychom se snažit našim pacientům život s přibývajícím věkem usnadnit?“

4. Pacienti tento zákrok skutečně oceňují a funguje. Nedávný průzkum mezi 200 pacienty v mé ordinaci Harvard Eye Associates v kalifornském Laguna Hills ukázal, že 51 % pacientů, kteří podstoupili astigmatickou keratotomii (čepelí, před příchodem našeho femtosekundového laseru), se pohybovalo do 0,25 D od své cílové sférické refrakce, 70 % se pohybovalo do 0,5 D a 86 % do 0,75 D. Jinými slovy, astigmatická keratotomie může být velmi přesná. A jaký vliv má malý zbytkový astigmatismus na spokojenost? Průzkum, který jsme provedli na stejných 200 pacientech, ukázal, že 80 % pacientů s astigmatismem menším než 0,5 D uvedlo, že jsou s operací velmi spokojeni, oproti pouhým 56 % pacientů s astigmatismem větším než 0,5 D. K tomu, abyste zvýšili laťku kvality své operace – tak, jak ji vnímá pacient – je tedy potřeba řešit astigmatismus.

5. Je snadné začít. Toto video ukazuje kroky a vybavení (za méně než 2 000 USD) potřebné k provedení limbálních relaxačních řezů. Femtosekundový laser je samozřejmě elegantnější, i když dražší způsob, jak dosáhnout téhož.

Jako chirurgové se všichni snažíme v průběhu své kariéry zlepšovat své výsledky a jedním z velkých kroků vpřed, které jsem před časem udělal, bylo řešení astigmatismu. Doufám, že mnoho mých kolegů udělá totéž.