Kdy a proč potřebujete extrakci zubu při ortodontické léčbě

Napsala Dr. Laura Edwardsová
Medicínskou recenzi provedl Dr. Oleg Drut, ortodontista, dne 18. května 2020.

V některých případech ortodontické léčby je extrakce zubů – neboli vytržení zubů za účelem jejich odstranění – nezbytná k dosažení nejlepších výsledků, tedy rovných zubů a zdravého úsměvu.

Trhání zubů se provádí pouze v případě, že je to nezbytně nutné: váš ortodontista před doporučením extrakce zváží všechny možnosti, jak dosáhnout zdravého úsměvu. Pro ty, kteří mají zuby navíc nebo příliš velký stěsnaný chrup, než aby se na něj vešly všechny zuby, je extrakce mimořádně bezpečný a účinný způsob, jak pomoci správnému vyrovnání zubů.

Trhání zubů může lidi znervózňovat. S pečlivým dohledem zkušeného ortodontisty a odborným postupem extrakce od kvalifikovaného zubního lékaře nebo ústního chirurga bude vaše zkušenost s extrakcí pohodlná a účinná a umožní vám dosáhnout zdravého úsměvu, který si zasloužíte.

Tento průvodce vás bude informovat o všem, co potřebujete vědět o extrakci zubů před nebo během rovnátek nebo ortodontické léčby Invisalign.

Tabulka obsahu:

Příručka o zubních implantátech a zubních náhradách:

O extrakcích zubů | Kdy & Proč | Příznaky, že můžete potřebovat extrakci | Jak se zuby extrahují | Před & Po | Časté dotazy

O extrakcích zubů

Extrakce zubu je situace, kdy je zub – nebo několik zubů – vytažen z úst a odstraněn. Důvodů pro extrakci zubu je mnoho: jedním z nich je léčba pacienta v rámci ortodontické péče s cílem dosáhnout rovných zubů, zdravého skusu a krásného úsměvu.

V některých ortodontických případech je někdy nutná extrakce zubu, aby se zmírnily stísněné zuby a vytvořil se stabilní skus. Tyto extrakce se provádějí před ortodontickou léčbou nebo během ní.

Ne všechny případy budou vyžadovat extrakce – ve skutečnosti to obvykle není nutné. Pokud je možné srovnat všechny stávající zuby do zdravého skusu a správného postavení, pak to udělají bez extrakcí – u některých pacientů je však extrakce zubů účinnou součástí dosažení rovného chrupu s dlouhodobými výsledky.

Váš ortodontista vás doporučí k extrakci 1 až 4 zubů v závislosti na vaší konkrétní diagnóze. (Zuby moudrosti se posuzují odděleně od případů ortodontické extrakce, protože pro odstranění těchto stoliček existují jiné důvody). Odstranění lichého počtu zubů je běžné při léčbě asymetrie skusového vzorce nebo traumatického skusu.

Při rozhodování o tom, které zuby odstranit, ortodontista zváží, jak nejlépe zařadit ostatní zuby do jejich zdravé, správné polohy, s co nejmenším narušením úst nebo tvaru obličeje a postavení jazyka pacienta. Skenování pomocí 3D modelování může ortodontistům pomoci určit, které extrakce budou nejužitečnější.

• Zuby nelze narovnat pomocí rovnátek, aniž by se nejprve provedla extrakce (extrakce)
• Zub je příliš velký na to, aby se vešel do úst
• Zub roste nesprávným směrem
• Zub je bolestivý nebo bolestivý
• Zub je odbarvený
• Zub je citlivý na dotek
• Zub se zdá být naštípnutý, prasklý nebo jinak poškozený

Které zuby se extrahují?

Které zuby se extrahují, závisí na konkrétním případu pacienta, ale obecně se nejčastěji odstraňují premoláry (4. a 5. zub v pořadí od předních zubů).

V některých případech může být kromě premolárů nebo místo nich odstraněna i zadní stolička.

Alternativy k extrakci

U některých pacientů je možné místo extrakce zubů rozšířit zubní patro, aby se pro ně vytvořilo místo. To je častěji účinné u dětí, jejichž kosti stále rostou a mohou se tak rychle přizpůsobit rozšíření patra. U dospělých, jejichž kosti již přestaly růst, může být tento postup méně účinný.

Pokud není možné patro rozšířit, lze některými chirurgickými zákroky patro doplnit o kost, což umožní jeho větší rozšíření u dospělých. Případně je někdy možné posunout zuby dále dozadu do úst pomocí ortodontické péče (tzv. distalizace), čímž se vytvoří více místa pro stísněné zuby, místo aby se extrahovaly. Přestože se jedná o novější zákroky, oba tyto postupy se ukázaly jako účinné.

Trhání zubů je spolehlivá, bezpečná a účinná metoda rovnání zubů s dlouhotrvajícími výsledky a zdravým úsměvem. Váš ortodontista vás k extrakci zubu doporučí pouze v případě, že zjistí, že je to nejlepší zákrok pro dosažení nejlepších výsledků pro váš úsměv.

Extrakce zubů obvykle provádí všeobecný zubní lékař nebo ústní chirurg, nikoliv v ortodontické ordinaci. Váš ortodontista provede důkladné vyšetření včetně rentgenového snímku a/nebo 3D zobrazení a doporučení k odstranění vystaví pouze v případě, že je extrakce nezbytně nutná. Po extrakci zubů a zhojení oblasti můžete zahájit zbytek ortodontické léčby.

Kdy a proč je nutná extrakce zubu před ortodontickou péčí?

Ne všechny ortodontické případy vyžadují extrakci zubu. Ve skutečnosti jen malé procento případů vyžaduje extrakci a tyto případy mají obvykle velmi přeplněné zuby (jak bylo uvedeno výše, mnoho lidí si nechá odstranit zuby moudrosti, ale z důvodů, které nesouvisejí s ortodontickou péčí).

Extrakce zubu je nutná k dosažení správných výsledků v případech, kdy ponechání všech zubů neumožní dosáhnout rovných zubů a zdravého skusu. Extrakci vyžaduje pouze závažné stěsnání zubů.

Několik častých důvodů pro stěsnání zubů:

• Příliš mnoho zubů
• Čelisti jsou příliš malé na to, aby správně udržely všechny zuby
• Zuby jsou příliš velké nebo je určitý zub příliš velký či abnormálně tvarovaný

Další důvody pro extrakci

V některých případech může být nutné zub extrahovat před ortodontickou léčbou, protože se zkazil nebo poškodil v důsledku předchozího stěsnání, v důsledku růstu bakterií a nahromadění plaku. Pokud je kaz příliš pokročilý, může být efektivnější zub jednoduše odstranit a správně srovnat zuby bez něj, vyplněním uvolněného místa zdravými zuby, vedenými do správné polohy pomocí rovnátek nebo Invisalignu.

Extrakce je nutná zejména v případech, kdy by bez odstranění zubů byly výsledky nestabilní, což by později vedlo k posunům a nesrovnalostem, které by vyžadovaly další ortodontickou péči k nápravě. V takovém případě má větší smysl zuby extrahovat v první řadě, aby se dosáhlo zdravých a bezpečných výsledků navržených tak, aby vydržely.

Velmi závažný problém se skusem, jako je například podkus, otevřený skus nebo hluboký předkus, lze vyřešit s pomocí extrakce zubů, zejména pokud se pacient rozhodne nepodstoupit operaci k nápravě stavu.

Znaky, že můžete potřebovat extrakci

Váš ortodontista důkladně vyšetří vaše zuby, včetně komplexního rentgenového snímku, aby určil umístění jednotlivých zubů a co bude třeba udělat pro dosažení zdravého skusu a úsměvu – včetně možnosti extrakce.

Některé z následujících příznaků mohou naznačovat nutnost extrakce, ale záleží na specifikách vašeho případu – i když se některé z nich týkají vašich zubů, nemusí to nutně znamenat, že bude nutné je odstranit.

• Zub je příliš velký na to, aby se vešel na své místo
• Zub roste nesprávným směrem
• Zub je bolestivý nebo bolestivý
• Zub je odbarvený nebo vykazuje známky kazu
• Zub je velmi citlivý na dotek
• Zub se zdá být naštípnutý, prasklý nebo poškozený
• Zub je uvolněný (dospělý zub) v důsledku kazu nebo parodontózy
• Problémy s kousáním nebo žvýkáním

Tento seznam vám má pouze pomoci pochopit některé příznaky možných případů extrakce: Neznamená to, že vaše zuby budou muset být extrahovány! Pokud váš ortodontista navrhne extrakci, můžete si být jisti, že se jedná o informovaný názor, abyste dosáhli nejlepších výsledků, úsměvu, který budete milovat, a zdravého skusu vytvořeného na dlouhou dobu.

Jak se zuby extrahují

Pokud váš ortodontický případ vyžaduje extrakci zubů, váš ortodontista vás k extrakci odkáže na všeobecného zubního lékaře nebo ústního chirurga. Ortodontisté se věnují výhradně posunu zubů, zatímco všeobecní zubní lékaři a ústní chirurgové nabízejí širší škálu zákroků, takže mají veškeré lékařské vybavení potřebné k extrakci zubů. Základní extrakce zubů se obvykle provádí v ordinaci praktického zubního lékaře, zatímco složitější extrakce může provádět ústní chirurg.

Zuby mohou být extrahovány před ortodontickou léčbou pomocí rovnátek nebo Invisalign nebo v jejím průběhu. Jakmile se extrakce řádně zahojí, mohou být zuby zavedeny do místa uvolněného po extrahovaném zubu.

Během extrakce nebudete cítit bolest: váš zubní lékař nebo ústní chirurg použije buď lokální anestezii, nebo sedaci, abyste zuby odstranili bez bolesti. Zubní lékař nebo chirurg zuby odborně a rychle odstraní. Po extrakci mohou použít několik malých stehů k uzavření otvoru. Ty se buď rozpustí, nebo budou odstraněny přibližně po týdnu, kdy přijdete na kontrolu.

Ještě týž den můžete jít domů. Po odeznění anestezie můžete pociťovat mírnou bolest nebo nepříjemné pocity: k léčbě použijte jakýkoli volně prodejný lék proti bolesti. Po několik dní se vyhýbejte křupavým nebo lepivým potravinám po celou dobu hojení otvorů a vyplachujte si ústa slanou vodou nebo antiseptickým výplachem, který vám poskytne váš zubní lékař, abyste je udrželi v čistotě.

Váš zubní lékař vám také může poskytnout specializovanou ústní stříkačku k vyplachování případného jídla nebo zbytků, které by se mohly zachytit v otvorech po extrakci. Ústa jsou jednou z nejrychleji se hojících částí vašeho těla, takže otvory se zacelí velmi rychle.

Po zacelení otvorů po odstranění zubu můžete zahájit nebo pokračovat v ortodontické léčbě: zanedlouho bude mezera vzniklá extrakcí pod dohledem lékaře vyplněna zdravými zuby ve správném postavení.

Extrakce zubů před ortodontickou léčbou: Před a po

Alonda, 23 let, případ extrakce dolního řezáku, před a po léčbě Invisalign

Nia, 19 let, případ extrakce, před a po léčbě Invisalign

Často kladené otázky o extrakcích zubů

Musí se před rovnátky extrahovat zuby?

Ne všechny případy vyžadují extrakci zubů před zahájením léčby rovnátky. Ve skutečnosti jen malé procento nebo ortodontických případů vyžaduje extrakci. Váš ortodontista rozhodne, zda je extrakce nezbytná pro dosažení zdravého skusu a krásného úsměvu. Extrakce zubu není nikdy první možností: před doporučením extrakce zubu zjistí, jaké další postupy mohou být možné.

Musíte si nechat extrahovat zuby před Invisalign?

Extrakci vyžadují jen některé ortodontické případy. Pokud si pořizujete Invisalign, váš ortodontista určí, jaké zákroky budou nutné, aby vaše zuby dosáhly co nejlepších výsledků. Extrakce zubů je až poslední možností, ale pokud vám ortodontista extrakci doporučí, jistě vám pomůže dosáhnout zdravého a spokojeného úsměvu, který bude vytvořen na dlouhou dobu.

Jak poznám, že potřebuji extrakci zubů?

Váš ortodontista odborně rozhodne, zda je třeba zuby extrahovat. Mezi příznaky, že byste mohli potřebovat extrakci zubu, patří: zuby rostoucí nesprávným směrem; zuby příliš velké na to, aby se vešly do správných pozic; příliš malá čelist na to, aby se do ní vešly všechny zuby; zuby zbarvené nebo vykazující jiné známky kazivosti; citlivé nebo bolestivé zuby. Velmi výrazné problémy se skusem mohou také vyžadovat extrakci zubu ke správné nápravě, zejména pokud nepřichází v úvahu chirurgický zákrok.

Proč ortodontisté trhají zuby?

Ortodontisté zuby netrhají. Rozhodnou, zda je trhání nutné k dosažení zdravého skusu a krásného úsměvu s rovnými zuby, a poté vás odkáží na praktického zubního lékaře nebo ústního chirurga, který trhání dokončí. Pokud je zubů příliš mnoho na to, aby se správně vešly do čelisti, nebo pokud u některých zubů nelze správně vytvořit mezery v zubní řadě, je někdy efektivnější zub odstranit, než se pro něj snažit najít místo v chrupu. Váš ortodontista může doporučit 1 až 4 zuby, v závislosti na specifikách případu, aby bylo dosaženo nejlepších výsledků. Zubní lékaři a ústní chirurgové jsou certifikovaní, vyškolení a zkušení v extrakci zubů a tento zákrok provedou pouze proto, aby vám pomohli dosáhnout nejlepších výsledků pro váš úsměv.

Jak častá je extrakce zubu pro rovnátka?

Extrakce zubu není pro ortodontickou péči příliš častá. Častější je u dospělých, jejichž zuby a kosti přestaly růst, a proto se mohou hůře pohybovat a vytvářet silné stěsnání. Váš tým zubních lékařů vám odstraní co nejméně zubů, aby bylo dosaženo co nejlepších výsledků.

Je extrakce zubů kvůli rovnátkům v pořádku?

Ano, extrakce zubů kvůli rovnátkům je velmi bezpečná. Ortodontisté jsou vyškoleni a mají zkušenosti s léčbou složitých případů vyžadujících extrakci zubů. Povolí odstranění pouze těch zubů, které jsou nezbytně nutné pro dosažení zdravého, krásného úsměvu a správného skusu. Jen malé procento případů s rovnátky vyžaduje extrakci zubů.

Bolí extrakce zubů?

Při použití lokální anestezie byste během extrakce neměli cítit žádnou bolest. Po odeznění anestezie můžete pociťovat určitou bolest nebo nepohodlí, ale to lze snadno řešit jakýmkoli volně prodejným lékem proti bolesti, jako je Advil nebo ibuprofen. Dodržujte pokyny svého zubního lékaře, abyste zajistili správné hojení. Většina jednoduchých případů extrakce se hojí velmi rychle, takže bolest by měla do jednoho či dvou dnů odeznít.

Mohou ortodontisté extrahovat zuby?

Ortodontisté jsou vyškoleni, mají licenci a zkušenosti s ošetřováním případů vyžadujících extrakci. ale ortodontisté obvykle samotnou extrakci neprovádějí. Místo toho vás po určení, které extrakce budou nutné, odkáží na jiného zubního odborníka, obvykle všeobecného zubního lékaře nebo ústního chirurga, který extrakci provede. Po dokončení extrakce se budete muset vrátit ke svému ortodontistovi.

Změní extrakce zubů tvar obličeje?

Je možné, že po odstranění zubů zaznamenáte mírný rozdíl ve tvaru obličeje. Zuby mají hluboké kořeny, které se spojují s kostmi v obličeji a přispívají k tvaru vašeho obličeje. Tyto změny jsou nepatrné, pokud si jich vůbec všimnete. Obličej se v průběhu času mění bez ohledu na extrakce nebo ortodontickou léčbu, takže většina změn tvaru obličeje je výsledkem tohoto přirozeného procesu.

Kolik zubů se odstraňuje kvůli rovnátkům?

Pokud je kvůli rovnátkům nebo léčbě Invisalign nutné vytrhnout zub, váš ortodontista pečlivě rozhodne, které zuby a kolik zubů je třeba vytrhnout. Může odstranit 1 až 4 zuby. Odstranění lichého počtu zubů je běžné v případech asymetrie, kdy zuby nejsou v obličeji rozděleny rovnoměrně. Konkrétní počet závisí na vašem případu.

Přesune se při trhání jeden zub?

Ano – trhání zubů je jednou z účinných metod, jak správně srovnat zuby a vytvořit správný skus a zdravý úsměv. Odstraněním jednoho zubu se uvolní prostor pro posun dalších zubů a ortodontista může zuby pečlivě upravit do správné polohy. To je užitečné zejména v případech, kdy má pacient příliš mnoho zubů nebo přetížení znemožňuje správné zarovnání všech zubů. Na druhou stranu, pokud je zub odstraněn a není provedena ortodontická léčba, mohou se sousední zuby po extrakci nechtěně posunout do vzniklého prostoru a způsobit problémy s kousáním, což by mohlo vést ke ztrátě zubů.

Je bezpečné extrahovat 4 zuby najednou?

Extrakce 4 zubů najednou není příliš častá. Konečné rozhodnutí učiní váš zubní lékař nebo ústní chirurg, ale obecně platí, že k odstranění 4 zubů je třeba několika návštěv. Váš ortodontista provede důkladné vyšetření, aby určil, zda to bude pro vaši ortodontickou potřebu nezbytný zákrok. Jakmile budou všechny zuby odstraněny, ortodontista vám krátce poté nasadí rovnátka nebo Invisalign, aby využil nový prostor a začal správně rovnat zuby, a dosáhl tak optimálních výsledků, zdravého skusu a skvělého úsměvu!

Existují alternativy k odstranění zubů kvůli rovnátkům?

Existuje několik alternativních metod k odstranění zubů. Jedna z nich zahrnuje chirurgické vložení většího množství kosti do patra, aby se rozšířilo a vytvořilo místo pro všechny zuby. Další spočívá v zarovnání zubů více dozadu do úst, aby se stoličky vysunuly více dozadu a udělaly místo pro všechny zuby. Pokud máte k těmto zákrokům dotazy, zeptejte se svého ortodontisty.

Kolik stojí extrakce zubů?

Cena extrakce závisí na typu extrakce, počtu zubů a na tom, jak ordinace vašeho ortodontisty sdružuje náklady na vaši péči. Většinou není extrakce zahrnuta v ceně ortodontické péče, protože pacienti jsou k tomuto zákroku odesíláni do samostatné ordinace. Ve většině případů náklady na extrakce plně nebo částečně hradí zubní pojišťovna. Jednotlivé odstranění zubu v zubní ordinaci může stát od 75 do 500 USD. Ústní lékaři si obvykle účtují více vzhledem ke složitosti případů, proto se nezapomeňte zeptat svého ortodontisty, ke kterému byste měli kvůli extrakci zajít.