Architektonická distorze, nemasový, ale potenciálně zlověstný klinický rys pozorovaný při mnoha zobrazovacích vyšetřeních prsu, s menší pravděpodobností signalizuje malignitu, pokud je zjištěna při screeningové mamografii spíše než při diagnostické mamografii nebo pokud nekoreluje s následným cíleným ultrazvukovým vyšetřením.
V desetileté studii, která stála za tímto závěrem, byla architektonická deformace naznačující malignitu pozorována u 435 z 231 051 (0,2 %) mamografických vyšetření provedených u žen ve věku 27 až 92 let (průměrný věk 58 let).
Studie, kterou vedla doktorka Manisha Bahlová, MPH, z Duke University, a která byla publikována v prosincovém vydání časopisu American Journal of Roentgenology, stanovila pozitivní prediktivní hodnotu architektonického zkreslení pro malignitu na 74,5 %.
Bahl a jeho kolegové vyloučili 66 případů ze 435, protože byly buď spojeny s masou (62), nebo neměli k dispozici výsledky patologie (4).
Z 369 znepokojivých případů architektonického zkreslení, které retrospektivně přezkoumali, mělo 275 invazivní adenokarcinom nebo duktální karcinom in situ (DCIS) – proto PPV 74,5 procenta.
Konkrétně nejčastějším patologickým nálezem byl invazivní duktální adenokarcinom s lobulárními rysy nebo bez nich (195 z 369, 52,8 %), následovaný invazivním lobulárním adenokarcinomem s duktálními rysy nebo bez nich (64 z 369, 17 %).3 %), invazivní adenokarcinom se smíšenými duktálními a lobulárními rysy (1 z 369, 0,3 %) a DCIS (15 z 369, 4,1 %).
DCIS samotný byl identifikován pouze ve 4,1 % (15 z 369).
Mezi závěry studie:
- Architektonická deformace s menší pravděpodobností představovala zhoubný nádor při screeningové mamografii než při diagnostické mamografii (67 % oproti 83,1 %).
- Architektonická deformace bez sonografického korelátu s menší pravděpodobností představovala zhoubný nádor než architektonická deformace s korelátem (27,9 % oproti 82,9 %).
- Nebyl zjištěn statisticky významný rozdíl v míře malignity mezi čistou architektonickou distorzí a architektonickou distorzí s kalcifikacemi nebo asymetriemi (73 % vs 78,8 %).
Z benigních případů architektonické distorze (94 z 369, 25,5 %) byla nejčastějším nálezem radiální jizva nebo komplexní sklerotizující léze (27 z 369, 7 %).3 procenta).
„Několik studií ukázalo, že architektonická distorze je častým projevem nehmatného karcinomu prsu, ale údaje o riziku malignity spojené s architektonickou distorzí jsou omezené,“ píší Bahl et al. „Dále, pokud je nám známo, nejsou publikovány žádné údaje o pravděpodobnosti malignity v přítomnosti nebo nepřítomnosti sonografického korelátu. Informace z této studie lze využít k poradenství pacientům a informování lékařů o očekávaných patologických výsledcích.“