Folgen für unsere Gesundheit haben.
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Dr. Rob Eley, Universität von Queensland.
Rhabdomyolyse (oft mit „Rhabdo“ abgekürzt) ist eine Erkrankung, bei der unsere Muskeln zusammenbrechen oder undicht werden, so dass der Inhalt der Muskelzellen in den Blutkreislauf gelangt. Dieser Inhalt enthält ein Protein, Myoglobin, das die Nieren schädigen kann.
Bei einer vorbestehenden Nierenerkrankung kann dies zu Nierenversagen und Tod führen. Andere Probleme entstehen durch Veränderungen der Blutchemikalien (Elektrolyte), die sich auf Muskeln, Herz und Gehirn auswirken können. Eine weitere Folge ist das Kompartmentsyndrom, bei dem der Druck der geschwollenen Muskeln die Blutzufuhr unterbrechen kann, so dass das Gewebe nicht mehr mit Nährstoffen versorgt wird.
Die drei Hauptsymptome von Rhabdo sind Schmerzen, Schwäche und teefarbener Urin aufgrund des gefilterten Myoglobins. Die Patienten können auch Übelkeit und Lethargie verspüren.
Was sind die Ursachen?
Es gibt zwei Hauptwege, wie genügend Zellen geschädigt werden können, um systemische Probleme zu verursachen. Die erste Möglichkeit sind Quetschungen durch direktes Zerreißen der Zellwände. Dies ist häufig bei Autounfällen und stumpfen Traumata wie dem Einsturz von Gebäuden der Fall.
Die zweite Hauptursache ist ein Energiemangel in den Zellen. Wenn den Zellen die Energie fehlt, um notwendige Funktionen wie die Aufrechterhaltung des Elektrolytgleichgewichts zu erfüllen, werden die Zellwände verletzt und werden undicht. Diese Art von Muskelabbau ist bei älteren Menschen zu beobachten, die einen Sturz erleiden und für einige Zeit nicht gefunden werden, sowie bei Menschen nach größeren Operationen und nach extremer körperlicher Anstrengung. Die letztgenannte Ursache wird als „belastungsinduzierte“ Rhabdomyolyse bezeichnet.
Vor etwas mehr als einem Jahrzehnt wurde über Rhabdomyolyse bei Anstrengung nur selten berichtet, und sie wurde meist mit Marathonläufern und Trainingslagern der Armee in Verbindung gebracht. Mit der Popularität von hochintensivem Widerstandstraining werden jedoch immer mehr dieser Patienten bei Ärzten und in Notaufnahmen von Krankenhäusern vorstellig.
Eine Form von hochintensivem Widerstandstraining, CrossFit, steht in besonders starkem Zusammenhang mit Belastungs-Rhabdo; ein Zusammenhang, der vom Gründer des Programms akzeptiert wurde. In seinem Blog zu diesem Thema wurde auch das gruselige Clown-Motiv „Onkel Rhabdo“ mit Crossfit in Verbindung gebracht.
Crossfit-Community in Verbindung gebracht. Screenshot von Crossfit.com
Es gibt eine lebhafte Online-Gemeinschaft, die Selfies aus dem Krankenhaus postet und die eine Rhabdo-Diagnose als Ehrenzeichen betrachtet, das ihre Hingabe zum Sport zeigt.
Wie wird sie diagnostiziert?
Die Diagnose basiert in der Regel auf dem Gehalt eines Enzyms namens Kreatininkinase (CK) im Blut, das freigesetzt wird, wenn Zellen geschädigt werden.
CK, das an der Energieproduktion und dem Zelltransport beteiligt ist, ist selbst nicht schädlich, aber ein nützlicher Marker für die Zellzerstörung.
Es gibt keinen Konsens darüber, welcher Kreatininwert als Diagnose gilt. Er reicht jedoch vom Fünffachen bis zum mehr als 400-fachen des oberen Normalwerts.
Es ist nicht ungewöhnlich, dass Menschen mit Belastungs-Rhabdo ihre Geschichten austauschen und sogar mit ihren CK-Werten in den sozialen Medien prahlen.
Studien legen nahe, dass jüngere Männer eher an Belastungs-Rhabdo erkranken. Ein vermuteter Grund dafür ist die höhere Muskelmasse der Männer. Ein anderer Grund ist, dass weibliche Hormone eine schützende Wirkung haben.
Unsere laufende Überprüfung von zehn Jahren Belastungs-Rhabdo, die in einer führenden Notaufnahme in Brisbane vorgestellt wurden, ergab ebenfalls, dass mehr Männer als Frauen betroffen waren.
Die drei häufigsten Aktivitäten, die zu Rhabdo führten, waren Training im Fitnessstudio, Langstreckenlauf und körperliche Arbeit.
Medien. Screenshot Instarix.com
Wenn man jedoch die Arbeiter herausnimmt, ist die Statistik für Männer und Frauen fast gleich.
Wie gefährlich ist es?
Während Rhabdo aufgrund anderer Ursachen tödlich sein kann, verläuft Belastungs-Rhabdo ohne Vorerkrankungen normalerweise recht harmlos.
Die meisten Menschen erholen sich von Belastungs-Rhabdo relativ schnell. Sie benötigen intravenöse Flüssigkeit und Ruhe und erleiden lediglich einen Rückschlag in ihrem Training.
Wie jedoch in einem kürzlich erschienenen Bericht über Belastungs-Rhabdo berichtet wird, gibt es seltene und extreme Fälle, in denen Belastungs-Rhabdo zu Nierenversagen, Herzrhythmusstörungen und zum Tod geführt hat.
Wie wird es behandelt?
Die übliche Behandlung besteht in oraler oder intravenöser Flüssigkeitsgabe. Diese helfen den Nieren, das Myoglobin in den Urin auszuspülen. Der Kreatininwert wird so lange überwacht, bis er sich wieder normalisiert hat.
Wenn gleichzeitig eine Nierenerkrankung vorliegt oder es dem Patienten aus anderen Gründen nicht gut geht, kann eine Dialyse (bei der eine Maschine die Arbeit der Nieren übernimmt) erforderlich sein, um die toxischen Produkte aus dem Blut zu entfernen und normale Elektrolyte wiederherzustellen.
. Screenshot, instarix
Ist es auf dem Vormarsch?
Nach unserer Überprüfung der Fälle, die in unserer Notaufnahme vorstellig wurden, ist die Zahl der Menschen mit Anstrengungsrhabdo jedes Jahr seit 2005 stetig gestiegen. In den letzten fünf Jahren hat sich die Zahl der Fälle im Vergleich zu den vorangegangenen fünf Jahren um das 20-fache erhöht.
Wir vermuten, dass dies sowohl auf veränderte Bewegungsgewohnheiten als auch auf eine stärkere Sensibilisierung von Patienten und Hausärzten zurückzuführen ist. Es könnte sein, dass Menschen, die Aktivitäten ausüben, die zu Belastungs-Rhabdomyolyse führen, sich der Symptome oft bewusst sind – was dazu führt, dass sie sich in einer Notaufnahme vorstellen, wo sie sich früher zu Hause ohne medizinische Intervention erholt hätten.
Auch die Ärzte sind aufgrund der vermehrten Vorstellung und Diagnose von Belastungs-Rhabdomyolyse sensibilisiert. Die wissenschaftliche Literatur hat mit zwei kürzlich erschienenen Literaturübersichten dazu beigetragen.
Es gibt einige Faktoren, die dazu beitragen können, dass jemand mit größerer Wahrscheinlichkeit an Belastungs-Rhabdo erkrankt. Dazu gehören der Konsum von Amphetaminen und Alkohol, extreme Temperaturen, Dehydrierung und Infektionen.
Die Kenntnis der Erkrankung, das Wissen um die eigenen Grenzen, die Vermeidung der oben genannten Faktoren und die Anwendung des gesunden Menschenverstands bei hochintensivem Widerstandstraining tragen wesentlich dazu bei, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass Sie uns in der Notaufnahme aufsuchen.