consecuencias para nuestra salud.
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Dr. Rob Eley, Universidad de Queensland.
La rabdomiólisis (a menudo abreviada como «rabdo») es una enfermedad que hace que nuestros músculos se rompan o tengan fugas, liberando el contenido de las células musculares al torrente sanguíneo. Ese contenido contiene una proteína, la mioglobina, que puede causar lesiones en los riñones.
Si existe una enfermedad renal preexistente, puede provocar insuficiencia renal y la muerte. Otros problemas son los causados por los cambios en las sustancias químicas de la sangre (electrolitos), que pueden afectar a los músculos, el corazón y el cerebro. Una consecuencia adicional es el síndrome compartimental, en el que la presión de los músculos hinchados puede cortar el suministro de sangre, privando a los tejidos de su nutrición.
Los tres síntomas principales del rabdo son el dolor, la debilidad y la orina del color del té debido a la mioglobina filtrada. Los pacientes también pueden experimentar náuseas y letargo.
¿Qué lo causa?
Hay dos formas principales en las que se pueden dañar suficientes células para causar problemas sistémicos. La primera forma son las lesiones por aplastamiento debido a la ruptura directa de las paredes celulares. Esto se asocia a menudo a los accidentes de tráfico y a los traumatismos contundentes, como el derrumbe de un edificio.
La segunda causa principal es el agotamiento de los niveles de energía en las células. Si las células carecen de la energía necesaria para llevar a cabo las funciones necesarias, como el mantenimiento del equilibrio de electrolitos, las paredes celulares se lesionan y presentan fugas. Este es el tipo de ruptura muscular que se observa en las personas mayores que tienen una caída y no se encuentran durante algún tiempo, y en las personas después de una cirugía mayor y después del ejercicio extremo. Esta última causa se denomina rabdo «inducido por el ejercicio» y «por esfuerzo».
Hace poco más de una década, el rabdo por esfuerzo apenas se registraba y se asociaba sobre todo a los corredores de maratón y a los campos de entrenamiento del ejército. Sin embargo, con la popularidad del entrenamiento de resistencia de alta intensidad, cada vez son más los pacientes que se presentan a los médicos y a los servicios de urgencias de los hospitales.
Una forma de entrenamiento de resistencia de alta intensidad, el CrossFit, tiene una asociación particularmente fuerte con el rabdo de esfuerzo; una asociación que fue aceptada por el fundador del programa. Su blog sobre el tema también incluía el espeluznante motivo del payaso «Tío Rhabdo» asociado a Crossfit.
Crossfit. Captura de pantalla de Crossfit.com
Hay una animada comunidad online que publica selfies desde el hospital y que considera el diagnóstico de rabdo como una insignia de honor, mostrando su dedicación al ejercicio.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico suele basarse en los niveles de una enzima llamada creatinina quinasa (CK) en la sangre, que se libera cuando las células están dañadas.
La CK, que interviene en la producción de energía y el transporte celular, no es en sí misma perjudicial, pero es un marcador útil de la destrucción celular.
No hay consenso sobre qué nivel de creatinina califica para el diagnóstico. Pero oscila entre cinco veces y más de 400 veces el límite superior normal.
No es raro que quienes padecen rabdo por esfuerzo compartan historias e incluso presuman de sus valores de CK en las redes sociales.
Los estudios sugieren que los varones más jóvenes son más propensos a desarrollar rabdo por esfuerzo. Una de las razones sugeridas para ello es la mayor masa muscular masculina. Otra es que las hormonas femeninas tienen un efecto protector.
Nuestra revisión en curso de una década de presentaciones de rabdo por esfuerzo en un importante departamento de emergencias de Brisbane también observó más hombres que mujeres.
Las tres principales actividades que causaron el rabdo fueron los entrenamientos en el gimnasio, las carreras de larga distancia y los trabajos manuales.
Pero si quitamos a los trabajadores manuales, las estadísticas de hombres frente a mujeres son casi iguales.
¿Qué peligro tiene?
Mientras que el rabdo debido a otras causas puede ser mortal, el rabdo de esfuerzo sin enfermedad preexistente sigue normalmente un curso bastante benigno.
La mayoría de las personas se recuperan del rabdo de esfuerzo con relativa rapidez. Requieren líquidos intravenosos y reposo, y sólo sufren un retroceso en su entrenamiento.
Sin embargo, como se informa en una reciente revisión del rabdo de esfuerzo, hay casos raros y extremos en los que el rabdo de esfuerzo ha causado insuficiencia renal, ritmo cardíaco irregular y la muerte.
¿Cómo se trata?
El tratamiento habitual es mediante líquidos orales o intravenosos. Estos ayudan a los riñones a eliminar la mioglobina en la orina. Los niveles de creatinina se controlan hasta que vuelven a la normalidad.
Cuando hay una enfermedad renal coexistente o el paciente se encuentra mal, puede ser necesaria la diálisis (en la que una máquina hace el trabajo de los riñones) para eliminar los productos tóxicos de la sangre y restablecer los electrolitos normales.
en las redes sociales. Captura de pantalla, instarix
¿Está aumentando?
En nuestra revisión de los casos que se presentan en nuestro servicio de urgencias, el número de personas con rabdo de esfuerzo cada año ha aumentado de forma constante desde 2005. En los últimos cinco años se ha multiplicado por 20 el número de casos en comparación con los cinco años anteriores.
Creemos que esto es el resultado tanto de los cambios en los hábitos de ejercicio como de una mayor concienciación por parte de los pacientes y los médicos de cabecera. Podría ser que las personas que realizan actividades que conducen a la rabdominoplastia de esfuerzo suelen ser conscientes de los síntomas, lo que les lleva a acudir a un servicio de urgencias cuando antes se habrían recuperado en casa sin intervención médica.
Los médicos también son más conscientes de la rabdominoplastia de esfuerzo debido al aumento de las presentaciones y el diagnóstico. La literatura científica ha contribuido a ello con dos revisiones bibliográficas recientes.
Algunos factores contribuyentes pueden hacer que alguien sea más propenso a padecer rabdo por esfuerzo. Estos incluyen el uso de anfetaminas y alcohol, las temperaturas extremas, la deshidratación y las infecciones.
Una apreciación de la condición, el conocimiento de los propios límites, la evitación de los factores mencionados anteriormente, y el uso del sentido común cuando se realiza un entrenamiento de resistencia de alta intensidad, ayudará en gran medida a reducir la posibilidad de vernos en la emergencia.