Explicație: ce este rabdomioliza și care este legătura ei cu Crossfit?

Dr. Rob Eley, Universitatea din Queensland.

Rhabdomioliza (adesea prescurtat „rhabdo”) este o afecțiune care face ca mușchii noștri să se rupă sau să se scurgă, eliberând conținutul celulelor musculare în fluxul sanguin. Acel conținut conține o proteină, mioglobina, care poate provoca leziuni la nivelul rinichilor.

În cazul în care există o boală renală preexistentă, aceasta poate duce la insuficiență renală și la deces. Printre alte probleme se numără cele cauzate de modificări ale substanțelor chimice din sânge (electroliți), care pot afecta mușchii, inima și creierul. O consecință suplimentară este sindromul de compartiment, în care presiunea exercitată de mușchii umflați poate întrerupe alimentarea cu sânge, lipsind țesuturile de hrană.

Cele trei simptome majore ale rabdo sunt durerea, slăbiciunea și urina de culoarea ceaiului din cauza mioglobinei filtrate. Pacienții pot prezenta, de asemenea, greață și letargie.

Ce o cauzează?

Există două moduri principale prin care suficiente celule pot fi deteriorate pentru a provoca probleme sistemice. Primul mod este reprezentat de leziunile prin strivire din cauza ruperii directe a pereților celulari. Acest lucru este adesea asociat cu accidentele de autovehicule și cu traumatisme contondente, cum ar fi prăbușirea clădirilor.

Cea de-a doua cauză principală este dată de nivelurile de energie epuizate din celule. Dacă celulele nu au energia necesară pentru a îndeplini funcțiile necesare, cum ar fi menținerea echilibrului electrolitic, pereții celulelor sunt lezați și prezintă scurgeri. Acesta este tipul de degradare a mușchilor observat la persoanele în vârstă care au suferit o cădere și nu sunt găsite pentru o perioadă de timp, precum și la persoanele care urmează o intervenție chirurgicală majoră și după exerciții fizice extreme. Această ultimă cauză este denumită rabdo „indusă de exercițiu” și „de efort”.

Cu puțin mai mult de un deceniu în urmă, rabdo de efort era rareori raportată și era asociată mai ales cu maratoniștii și cu taberele de antrenament ale armatei. Cu toate acestea, odată cu popularitatea antrenamentului de rezistență de mare intensitate, un număr din ce în ce mai mare de astfel de pacienți se prezintă la medici și la departamentele de urgență ale spitalelor.

O singură formă de antrenament de rezistență de mare intensitate, CrossFit, are o asociere deosebit de puternică cu rabdo de efort; o asociere care a fost acceptată de fondatorul programului. Blogul său pe această temă a inclus, de asemenea, motivul înfiorător al clovnului „Unchiul Rhabdo” asociat cu Crossfit.

Există o comunitate online plină de viață care postează selfie-uri din spital și care consideră diagnosticul de rabdo ca pe o insignă de onoare, arătându-și dedicarea pentru exerciții fizice.

Cum se diagnostichează?

Diagnosticul se bazează, de obicei, pe nivelurile unei enzime numite creatinină kinază (CK) din sânge, care este eliberată atunci când celulele sunt deteriorate.

CK, care este implicată în producția de energie și în transportul celular, nu este în sine dăunătoare, dar este un marker util al distrugerii celulelor.

Nu există un consens cu privire la nivelul de creatinină care să califice diagnosticul. Dar variază de la de cinci ori până la mai mult de 400 de ori limita superioară normală.

Nu este neobișnuit ca cei cu rabdo de efort să împărtășească povești și chiar să se laude cu valorile CK pe rețelele de socializare.

Studiile sugerează că bărbații mai tineri sunt mai predispuși să dezvolte rabdo de efort. Un motiv sugerat pentru acest lucru este masa musculară masculină mai mare. Un altul este că hormonii feminini au un efect protector.

Revizuirea noastră în curs de desfășurare a unui deceniu de prezentări de rabdo de efort la un important departament de urgență din Brisbane a observat, de asemenea, mai mulți bărbați decât femei.

Principalele trei activități care au cauzat rabdo au fost antrenamentele în sala de gimnastică, alergarea pe distanțe lungi și munca manuală.

Dar dacă scoatem muncitorii manuali, statisticile privind bărbații față de femei sunt aproape egale.

Cât de periculoasă este?

În timp ce rabdo-ul datorat altor cauze poate fi fatal, rabdo-ul de efort fără boli preexistente urmează în mod normal o evoluție destul de benignă.

Cele mai multe persoane se recuperează relativ repede din rabdo-ul de efort. Aceștia au nevoie de lichide intravenoase și de odihnă și suferă doar de un regres în antrenamentul lor.

Cu toate acestea, așa cum s-a raportat într-o recenzie recentă a rabdo de efort, există cazuri rare și extreme în care rabdo de efort a provocat insuficiență renală, ritm cardiac neregulat și deces.

Cum se tratează?

Tratamentul uzual este prin lichide orale sau intravenoase. Acestea ajută rinichii să elimine mioglobina în urină. Nivelurile de creatinină sunt monitorizate până când acestea revin la normal.

Când există o boală renală coexistentă sau pacientul este altfel bolnav, poate fi necesară dializa (în care o mașină face munca rinichilor) pentru a elimina produsele toxice din sânge și pentru a restabili nivelul normal al electroliților.

Nivelurile deCK nu sunt ceva cu care să te lauzi
pe rețelele sociale. Screenshot, instarix

Este în creștere?

În urma analizei cazurilor care se prezintă la departamentul nostru de urgență, numărul de persoane cu rabdo de efort în fiecare an a crescut constant din 2005. În ultimii cinci ani, s-a înregistrat o creștere de 20 de ori a numărului de cazuri în comparație cu cei cinci ani anteriori.

Credeam că acest lucru este rezultatul atât al schimbării obiceiurilor de exerciții fizice, cât și al unei mai mari conștientizări din partea pacienților și a medicilor de familie. S-ar putea ca persoanele care se angajează în activități care duc la rabdo de efort să fie adesea conștiente de simptome – ceea ce le determină să se prezinte la o secție de urgență, în condițiile în care, anterior, s-ar fi recuperat la domiciliu fără intervenție medicală.

Medicii sunt, de asemenea, mai conștienți de rabdo de efort datorită creșterii numărului de prezentări și de diagnostice. Literatura științifică a contribuit la acest lucru cu două recenzii recente ale literaturii.

Câțiva factori contributivi pot face ca o persoană să fie mai predispusă la rabdo de efort. Aceștia includ utilizarea amfetaminelor și a alcoolului, temperaturile extreme, deshidratarea și infecțiile.

O apreciere a afecțiunii, cunoașterea propriilor limite, evitarea factorilor de mai sus și utilizarea bunului simț atunci când se efectuează antrenamente de rezistență de intensitate ridicată vor contribui în mare măsură la reducerea șanselor de a ne vedea la urgență.

.