Solitäres Plasmozytom

Was ist ein Plasmozytom?

Das Plasmozytom ist ein Tumor, der aus abnormen Plasmazellen besteht und im Weichteilgewebe oder Knochenskelett wächst. Es kann als diskrete solitäre Masse abnormaler Plasmazellen auftreten, in diesem Fall wird es als „solitäres“ Plasmozytom bezeichnet, oder es kann als Teil eines Myeloms auftreten. Die Prognose und Behandlung von solitären Plasmozytomen unterscheidet sich stark vom Myelom.

Plasmazellen sind eine Art von weißen Blutkörperchen, die sich aus reifen B-Lymphozyten im Knochenmark entwickeln. Sie spielen eine wichtige Rolle beim Schutz des Körpers vor Infektionen und Krankheiten, indem sie Proteine, so genannte Immunglobuline (Ig), produzieren, die auch als Antikörper bekannt sind.

Es gibt zwei Haupttypen von solitären Plasmozytomen:

• Solitäres Knochenplasmozytom (SBP) – bei diesem Tumor handelt es sich um eine örtlich begrenzte Ansammlung abnormaler Plasmazellen im Knochen. Am häufigsten entwickeln sich diese Tumore in der Wirbelsäule, sie können aber auch im Becken, in den Rippen, in den Armen, im Gesicht, im Schädel, im Femur (Oberschenkel) und im Sternum (Brustbein) auftreten.Bei einigen Menschen mit SBP kann sich im Laufe der Zeit ein multiples Myelom entwickeln – bei etwa 50-70 % innerhalb von 10 Jahren -, so dass Sie regelmäßig mit Bluttests und Röntgenaufnahmen und/oder MRT-Scans überwacht werden.
• Solitäres extramedulläres Plasmozytom (SEP) – bei diesem Plasmozytom befindet sich die Ansammlung abnormaler Plasmazellen außerhalb des Knochens im Weichteilgewebe. Diese Plasmozytome treten am häufigsten im Kopf- und Halsbereich auf, insbesondere in den oberen Atemwegen (Nase, Rachen und Nebenhöhlen), können aber auch im Magen-Darm-Trakt, in den Lymphknoten, der Blase, der Lunge oder anderen Organen vorkommen. Die Wahrscheinlichkeit, dass diese Krankheit zu einem Myelom fortschreitet, liegt bei weniger als 10 %.
• Solitäre Plasmozytome weisen nicht die typischen Merkmale eines Myeloms auf, zu denen eine niedrige Anzahl roter Blutkörperchen, ein erhöhter Kalziumspiegel im Blut oder eine eingeschränkte Nierenfunktion gehören. Und obwohl 75 % der Menschen mit SBP und 25 % der Menschen mit SEP ein M-Protein (abnormale Proteine, die von den krebsartigen Plasmazellen produziert werden) aufweisen, sind sie in der Regel klein und verschwinden nach der Behandlung.

Häufigkeit

Ein solitäres Plasmozytom tritt am häufigsten bei Menschen mittleren Alters oder älteren Menschen auf und ist sehr selten unter 30 Jahren. Lebensjahr sehr selten. Das mittlere Alter bei der Diagnose ist mit 55 bis 65 Jahren etwa ein Jahrzehnt jünger als das von Menschen mit Myelom, verglichen mit einem mittleren Alter von 71 Jahren bei Patienten, bei denen ein multiples Myelom diagnostiziert wurde.

Solitäre Knochenplasmozytome sind ungewöhnlich und machen etwa 5 % aller Plasmazellerkrankungen aus. Solitäre extramedulläre Plasmozytome sind sogar noch seltener. Solitäre Plasmozytome treten häufiger bei Männern als bei Frauen auf.

Ursachen

Es ist nicht bekannt, was Plasmozytome verursacht.

Symptome

Solitäre Knochenplasmozytome können Knochenschmerzen oder Knochenbrüche verursachen. Die Symptome hängen davon ab, wo sich der Tumor befindet.

Diagnose

Bei einer Person wird ein solitäres Plasmozytom diagnostiziert, wenn: eine Biopsie einen einzelnen Tumor im Knochen oder Gewebe zeigt, der aus abnormen Plasmazellen besteht; Röntgenaufnahmen, Positronenelektronentomographie (PET-Scan) oder Magnetresonanztomographie (MRT) keine anderen Läsionen im Knochen oder in den Weichteilen zeigen; eine Knochenmarksbiopsie keine Hinweise auf ein Myelom zeigt; und Bluttests keine Anzeichen von Anämie, hohem Kalziumspiegel oder eingeschränkter Nierenfunktion aufgrund des M-Proteins zeigen.

Behandlung

Die am häufigsten verwendete Behandlung für beide Arten von Plasmozytomen ist die Strahlentherapie. Dies ist möglich, weil „solitäre Plasmozytome“ per Definition lokalisiert sind. Bei der Strahlentherapie wird das Plasmozytom mit Strahlen (ähnlich wie Röntgenstrahlen) bestrahlt, um die abnormen Zellen abzutöten. Die Behandlung erfolgt in der Regel über mehrere Tage, um die Nebenwirkungen zu verringern.

Obwohl eine Chemotherapie in der Regel nicht zusätzlich zur Strahlentherapie eingesetzt wird, gibt es Fälle, in denen die zur Behandlung des Myeloms verwendeten Medikamente in Betracht gezogen werden.

Eine chirurgische Behandlung ist nur selten notwendig, kann aber in Situationen erforderlich sein, in denen das Plasmozytom den Knochen befallen hat, was zu einer Instabilität des Skeletts und einem hohen Frakturrisiko führt. In diesen Fällen kann die Strahlentherapie bis nach der Operation verschoben werden.

Die Strahlentherapie bietet im Allgemeinen eine ausgezeichnete lokale und oft dauerhafte Kontrolle des Plasmozytoms. Es besteht jedoch das Risiko, dass Plasmozytome erneut auftreten oder sich zu einem Myelom entwickeln (insbesondere bei SBP). Alle Menschen mit Plasmozytomen benötigen eine lebenslange Nachsorge. Dazu gehören in der Regel körperliche Untersuchungen, Blut- und Urintests sowie Röntgen-, MRT- oder PET-Scans in regelmäßigen Abständen mindestens in den ersten fünf Jahren nach Abschluss der Behandlung.

Letzte Aktualisierung am 19. Juni 2019

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