Cargos por exceso de la Parte B de Medicare – ¿Qué son?

Los cargos por exceso de la Parte B de Medicare son cargos que caen bajo los cargos del médico/parte del paciente de Medicare (Parte B). Estos cargos no son cobrados por todos los proveedores médicos, pero en la mayoría de los estados, los proveedores tienen la opción de cobrar estos cargos «en exceso». ¿Qué son los gastos en exceso de la Parte B? Y ¿cuándo es usted responsable de ellos?

Medicare tiene un programa de pago predeterminado para cada servicio o procedimiento. En otras palabras, pagan una cantidad fija a los proveedores. Estos baremos de honorarios son específicos de cada lugar -varían según el lugar del país en el que te encuentres- y cambian con el tiempo. Un médico tiene la opción, en la mayoría de los estados, de cobrar hasta un 15% POR ENCIMA de la tabla de pagos aprobada por Medicare.

Estos llamados cargos por exceso de la parte B de Medicare de hasta un 15% por encima de la cantidad aprobada por Medicare se pasan al paciente y se facturan directamente a usted después del hecho. Esto es, a menos que usted tenga un plan de Medigap que pague los cargos de Exceso de la Parte B por usted. Los planes que hacen esto son los dos planes más comunes – el Plan F y el Plan G.

Obtenga una lista de planes de Medigap que SÍ cubren los cargos por exceso de la Parte B en su código postal

¿Qué tan comunes son los cargos por exceso de la Parte B de Medicare?

Los médicos que cobran cargos por exceso de la Parte B, en la mayor parte del país, son relativamente poco comunes. Algunos estudios recientes han puesto el porcentaje nacional alrededor del 5% de los casos en que los médicos cobran «cargos excesivos». Tenga en cuenta que, incluso si un médico los cobra, están limitados al 15% del programa de pago aprobado por Medicare.

Las situaciones que suelen tener una mayor incidencia de cargos por exceso de la Parte B son las visitas a un especialista. Además, estos cargos parecen ser más comunes en las zonas urbanas o en las zonas con mayores costos de vida en general.

Dicho esto, si usted va al médico con regularidad y tiene un médico que sí cobra «cargos por exceso», puede ser beneficioso asegurarse de estar en un plan que los cubra. No hay límite anual en el número de veces que un médico puede cobrar estos cargos. Del mismo modo, no hay límite de cantidad de dólares para los cargos por exceso de la Parte B, sólo el «tope» del 15% por encima de la cantidad aprobada por Medicare. Por lo tanto, es importante saber qué tan comunes son los cargos por Exceso de la Parte B de Medicare en su área particular del país.

Por último, otra consideración es que, aunque usted no tenga visitas regulares al médico ahora, debe elegir un plan de Medigap (Suplemento de Medicare) basado, al menos un poco, en un plan a largo plazo. Usted tiene una ventana de inscripción abierta inicial de 6 meses, y después de eso, tendría que «calificar médicamente» para pasar a un plan diferente, más completo.

¿Qué estados prohíben los cargos por exceso de la parte B de Medicare?

Como se mencionó anteriormente, hay algunos estados que prohíben los cargos por exceso de la parte B por completo. En estos estados, a los médicos no se les permite implementar los cargos por exceso de la Parte B de Medicare en absoluto y deben ceñirse al programa de pagos aprobado por Medicare.

La lista actual de esos estados que los prohíben es: Connecticut, Massachusetts, Minnesota, Nueva York, Ohio, Pensilvania, Rhode Island y Vermont.

¿Cómo evitar los cargos por exceso de la Parte B de Medicare?

Hay varias maneras de evitar los cargos por exceso de la Parte B. La más obvia, por supuesto, es vivir en un estado que los prohíbe (ver la lista anterior).

Más allá de eso, siempre puede comprobar con sus médicos habituales para ver si él/ella utiliza la «facturación de saldo» (es decir, si cobran cargos por exceso de la Parte B). Si es así, puede elegir un médico que no lo haga.

O, como se ha comentado anteriormente, puede elegir un plan de Medigap que cubra estos cargos de Exceso de la Parte B en su totalidad. Los planes que lo hacen actualmente son el Plan G de Medigap y el Plan F de Medigap.

Si usted tiene preguntas acerca de cómo funcionan los cargos de Exceso de la Parte B de Medicare, o cualquier otra cosa con respecto a los planes de Medicare o de Suplemento de Medicare, no dude en ponerse en contacto con nosotros aquí o llámenos al 877.506.3378.