Cuándo y por qué es necesaria la extracción de dientes para un tratamiento de ortodoncia

Escrito por la Dra. Laura Edwards
Revisado médicamente por el Dr. Oleg Drut, Ortodoncista, el 18 de mayo de 2020.

Para ciertos casos de ortodoncia, la extracción de dientes -o arrancarlos para eliminarlos- es necesaria para lograr los mejores resultados, con dientes rectos y una sonrisa saludable.

La extracción de dientes sólo se realiza si es absolutamente necesaria: su ortodoncista considerará todas las opciones para lograr una sonrisa saludable antes de recomendar una extracción. Para aquellos con dientes de más o demasiado apiñamiento para que quepan todos los dientes, la extracción es una forma extremadamente segura y eficaz de ayudar a alinear los dientes correctamente.

Hacer una extracción de dientes puede poner a la gente nerviosa. Con la cuidadosa supervisión de un ortodoncista experimentado, y un procedimiento de extracción experto por parte de un dentista o cirujano oral cualificado, su experiencia de extracción será cómoda y efectiva, y le permitirá conseguir la sonrisa saludable que se merece.

Esta guía le informará de todo lo que necesita saber sobre las extracciones dentales antes o durante el tratamiento de ortodoncia con brackets o Invisalign.

Tabla de contenidos:

Sobre las extracciones dentales | Cuándo & Por qué | Señales de que puede necesitar una extracción | Cómo se extraen los dientes | Antes & Después |Preguntas frecuentes

Sobre las extracciones dentales

La extracción dental consiste en sacar un diente -o varios- de la boca y extraerlo. Hay muchas razones para extraer un diente: una de ellas es en el tratamiento de un paciente de ortodoncia, para conseguir unos dientes rectos, una mordida sana y una bonita sonrisa.

En ciertos casos de ortodoncia, las extracciones dentales son a veces necesarias para aliviar los dientes apiñados y establecer una mordida estable. Estas extracciones se realizan antes o durante el tratamiento de ortodoncia.

No todos los casos requerirán extracciones – de hecho, no suele ser necesario. Si es posible alinear todos los dientes existentes en una mordida sana y un posicionamiento correcto, entonces lo harán sin extracciones – pero para ciertos pacientes, una extracción dental es una parte efectiva para conseguir unos dientes rectos con resultados duraderos.

Su ortodoncista le remitirá para la extracción de 1 a 4 dientes, dependiendo de su diagnóstico específico. (Las muelas del juicio se consideran por separado de los casos de extracción de ortodoncia, ya que hay otras razones para extraer esos molares). La extracción de un número impar de dientes es común cuando se trata la asimetría en el patrón de mordida o la mordida traumática.

Al decidir qué dientes extraer, su ortodoncista considerará la mejor manera de encajar los otros dientes en sus posiciones sanas y correctas, con la menor alteración posible de la boca o de la forma facial y las posiciones de la lengua del paciente. Los escaneos con modelos 3D pueden ayudar a los ortodoncistas a determinar qué extracciones serán las más útiles.

• Los dientes no pueden enderezarse con brackets sin someterse primero a la(s) extracción(es)
• El diente es demasiado grande para encajar en la boca
• El diente crece en la dirección incorrecta
• El diente está dolorido
• El diente está descolorido
• El diente es sensible al tacto
• El diente parece astillado, agrietado o dañado de alguna manera



¿Qué dientes se extraen?

Qué dientes se extraen depende del caso concreto del paciente, pero por lo general, los premolares (el 4º y 5º diente en orden desde la parte delantera) son los más propensos a ser extraídos.

En algunos casos, se puede extraer un molar trasero además de los premolares, o en su lugar.

Alternativas a la extracción

Para ciertos pacientes, puede ser posible ensanchar el paladar dental con el fin de hacer espacio para los dientes, en lugar de extraerlos. Esto es más comúnmente eficaz en los niños, cuyos huesos todavía están creciendo y por lo tanto pueden adaptarse rápidamente a la expansión del paladar. En el caso de los adultos, cuyos huesos han dejado de crecer, esto puede ser menos eficaz.

Cuando no se puede ampliar, algunos procedimientos quirúrgicos pueden añadir hueso al paladar, lo que permite una mayor expansión en los paladares adultos. Alternativamente, a veces es posible desplazar los dientes más hacia atrás en la boca utilizando cuidados de ortodoncia (llamado distalización), haciendo más espacio para los dientes apilados en lugar de extraerlos. Aunque se trata de tratamientos más recientes, ambos procedimientos han resultado eficaces.

La extracción de dientes es un método fiable, seguro y eficaz para enderezar los dientes con resultados duraderos y sonrisas saludables. Su ortodoncista sólo le remitirá a una extracción dental si determina que es la mejor intervención para conseguir los mejores resultados para su sonrisa.

Las extracciones dentales suelen ser realizadas por un dentista general o un cirujano oral, no en una consulta de ortodoncia. Su ortodoncista hará un examen exhaustivo, incluyendo radiografías y/o imágenes en 3D, y emitirá una remisión para la extracción sólo si las extracciones son absolutamente necesarias. Una vez que se hayan extraído los dientes y la zona haya cicatrizado, podrá comenzar el resto de su tratamiento de ortodoncia.

¿Cuándo y por qué es necesaria una extracción dental antes del tratamiento de ortodoncia?

No todos los casos de ortodoncia requieren extracciones dentales. De hecho, sólo un pequeño porcentaje de casos requieren extracciones y esos casos suelen tener dientes muy apiñados (como se ha dicho anteriormente, a muchas personas se les extraen las muelas del juicio, pero por razones no relacionadas con el cuidado de ortodoncia).

La extracción de dientes es necesaria para lograr los resultados adecuados en los casos en los que mantener todos los dientes no permitirá tener dientes rectos y una mordida saludable. Sólo el apiñamiento dental severo requiere la extracción.

Algunas razones comunes para el apiñamiento dental:

• Demasiados dientes
• Mandíbula demasiado pequeña para soportar todos los dientes correctamente
• Dientes demasiado grandes, o un diente específico es demasiado grande o tiene una forma anormal

Otras razones para la extracción

En ciertos casos, un diente puede necesitar ser extraído antes del tratamiento de ortodoncia porque se ha cariado o se ha dañado por el apiñamiento anterior, debido al crecimiento bacteriano y la acumulación de placa. Si la caries está demasiado avanzada, puede ser más eficaz simplemente extraer los dientes y alinear los dientes correctamente sin ella, rellenando el espacio vacante con dientes sanos, guiados en su posición por brackets o Invisalign.

Las extracciones son especialmente necesarias para los casos en los que los resultados serán inestables sin la extracción de los dientes, dando lugar a desplazamientos y desalineaciones posteriores, que requerirán más cuidados de ortodoncia para corregirlos. En ese caso, tiene más sentido extraer los dientes en primer lugar para lograr resultados saludables y seguros diseñados para durar.

Un problema de mordida muy grave, como la submordida, la mordida abierta o la sobremordida profunda, puede arreglarse con la ayuda de una extracción dental, especialmente si el paciente opta por no someterse a una cirugía para corregir la condición.

Signos de que puede necesitar una extracción

Su ortodoncista examinará a fondo sus dientes, incluyendo radiografías completas, para determinar la colocación de cada diente y lo que habrá que hacer para conseguir una mordida y una sonrisa sanas – incluyendo la posibilidad de realizar extracciones.

Algunos de los siguientes signos pueden indicar la necesidad de una extracción, pero depende de los detalles de su caso – incluso si algunos de estos se aplican a sus dientes, no significa necesariamente que tendrán que ser extraídos.

• El diente es demasiado grande para encajar en su posición
• El diente crece en la dirección incorrecta
• El diente está adolorido o duele
• El diente está descolorido o muestra signos de caries
• El diente es muy sensible al tacto
• El diente parece astillado, agrietado o dañado
• El diente está suelto (diente adulto) debido a la caries o a la enfermedad periodontal
• Se producen problemas al morder o masticar

Esta lista es sólo para ayudarle a entender algunos de los signos de posibles casos de extracción: ¡no significa que sus dientes tengan que ser extraídos! Si tu ortodoncista te sugiere una extracción, puedes estar seguro de que es una opinión informada para conseguir los mejores resultados, para una sonrisa que te encantará y una mordida sana hecha para durar.

Cómo se extraen los dientes

Si tu caso de ortodoncia requiere una extracción dental, tu ortodoncista te remitirá a un dentista general o a un cirujano oral para la extracción. Los ortodoncistas se dedican por completo a desplazar los dientes, mientras que los dentistas generales y los cirujanos orales ofrecen una mayor variedad de procedimientos, por lo que cuentan con todo el equipo médico necesario para extraer dientes. La extracción dental básica suele realizarse en la consulta de su dentista general, mientras que las extracciones más complejas pueden ser realizadas por un cirujano oral.

Los dientes pueden extraerse antes o durante el tratamiento de ortodoncia con brackets o Invisalign. Una vez que las extracciones han cicatrizado correctamente, los dientes pueden ser guiados en el lugar que ha dejado libre el diente extraído.

No sentirá dolor durante la extracción: su dentista o cirujano oral utilizará anestesia local o sedación para extraer los dientes sin dolor. El dentista o cirujano extraerá los dientes de forma experta y rápida. Después de las extracciones, pueden utilizar unos pequeños puntos de sutura para cerrar el orificio. Estos se disolverán o se retirarán al cabo de una semana más o menos, cuando acuda a una revisión.

Puede irse a casa el mismo día. Es posible que sienta un poco de dolor o molestia cuando pase el efecto de la anestesia: utilice cualquier analgésico de venta libre para tratarlo. Evite los alimentos crujientes o pegajosos durante unos días enteros los agujeros se curan, y enjuague su boca con agua salada o un enjuague antiséptico proporcionado por su dentista para mantenerlos limpios.

Su dentista también puede proporcionarle una jeringa oral especializada para lavar cualquier alimento potencial o residuos que podrían quedar atrapados en los agujeros dejados por las extracciones. Su boca es una de las partes de su cuerpo que más rápido cicatrizan, por lo que los agujeros se recuperarán muy rápidamente.

Una vez que los agujeros de las extracciones dentales hayan cicatrizado, podrá comenzar o continuar con el tratamiento de ortodoncia: en poco tiempo, el hueco creado por la extracción será rellenado por los dientes sanos en la alineación adecuada, bajo la supervisión de su médico.

Extracciones dentales antes del tratamiento de ortodoncia: Antes y después

Alonda, 23 años, caso de extracción de incisivos inferiores, antes y después de tratamiento Invisalign



Nia, 19 años, caso de extracción, antes y después del tratamiento Invisalign





Preguntas frecuentes sobre las extracciones dentales

¿Hay que extraerse los dientes antes de la ortodoncia?

No todos los casos requieren extracciones dentales antes de comenzar el tratamiento con brackets. De hecho, sólo un pequeño porcentaje de casos de ortodoncia requieren extracciones. Su ortodoncista decidirá si las extracciones son necesarias para conseguir una mordida sana y una sonrisa bonita. La extracción de dientes nunca es la primera opción: determinarán qué otros procedimientos pueden ser posibles antes de recomendar la extracción de dientes.

¿Hay que extraerse los dientes antes de Invisalign?

Sólo ciertos casos de ortodoncia requerirán extracciones. Si te vas a someter a Invisalign, tu ortodoncista determinará qué procedimientos serán necesarios para que tus dientes alcancen los mejores resultados. La extracción de dientes es la última opción, pero si su ortodoncista le recomienda una extracción, sin duda le ayudará a conseguir una sonrisa sana y feliz construida para durar.

¿Cómo sé si necesito una extracción de dientes?

Su ortodoncista tomará una decisión profesional sobre si los dientes necesitan ser extraídos. Algunos signos de que podría necesitar la extracción de un diente son: dientes que crecen en la dirección incorrecta; dientes demasiado grandes para encajar en las posiciones adecuadas; mandíbula demasiado pequeña para que quepan todos los dientes; dientes descoloridos o con otros signos de caries; o dientes sensibles o dolorosos. Los problemas muy pronunciados con su mordida también pueden requerir la extracción de dientes para corregirlos adecuadamente, especialmente si la cirugía no es una opción.

¿Por qué los ortodoncistas extraen dientes?

Los ortodoncistas no extraen dientes. Deciden si la extracción es necesaria para conseguir una mordida sana y una sonrisa bonita con dientes rectos, y luego le remiten a un dentista general o a un cirujano oral para que complete la extracción. Si hay demasiados dientes para que encajen correctamente en la mandíbula, o ciertos dientes no pueden ser espaciados adecuadamente en la fila de dientes, a veces es más efectivo extraer el diente que tratar de encontrar espacio para él en la dentadura. Su ortodoncista puede recomendar entre 1 y 4 dientes, dependiendo de las particularidades del caso, para conseguir los mejores resultados. Los dentistas y cirujanos orales están certificados, formados y tienen experiencia en extracciones dentales y sólo harán este procedimiento para ayudarle a conseguir los mejores resultados para su sonrisa.

¿Qué tan común es la extracción de dientes para los brackets?

La extracción de dientes no es muy común para el cuidado de la ortodoncia. Es más común para los adultos, cuyos dientes y huesos han dejado de crecer y por lo tanto pueden ser más difíciles de mover, creando un apiñamiento severo. Su equipo dental extraerá el menor número de dientes posible para conseguir los mejores resultados.

¿Es correcto extraer dientes para la ortodoncia?

Sí, es muy seguro extraer dientes para la ortodoncia. Los ortodoncistas están capacitados y tienen experiencia en el tratamiento de casos complejos que requieren extracciones de dientes. Autorizarán la extracción sólo de aquellos dientes que sean absolutamente necesarios para conseguir una sonrisa sana y bonita y una mordida correcta. Sólo un pequeño porcentaje de los casos de ortodoncia requieren la extracción de dientes.

¿Duele la extracción de dientes?

Utilizando anestesia local, no debería sentir ningún dolor durante la extracción. Cuando la anestesia desaparezca, es posible que sienta algo de dolor o molestia, pero esto se puede tratar fácilmente con cualquier medicamento para el dolor de venta libre, como Advil o ibuprofeno. Siga las indicaciones de su profesional de la odontología para garantizar una curación adecuada. La mayoría de las extracciones sencillas se curan muy rápido, por lo que el dolor debería desaparecer en uno o dos días.

¿Pueden los ortodoncistas extraer dientes?

Los ortodoncistas están capacitados, tienen licencia y experiencia en el tratamiento de casos que requieren extracción. pero los ortodoncistas no suelen realizar las extracciones propiamente dichas. En cambio, después de determinar qué extracciones serán necesarias, le remitirán a otro profesional de la odontología, normalmente un dentista general o un cirujano oral, que realizará las extracciones. Cuando las extracciones hayan terminado, tendrá que volver a su ortodoncista.

¿Las extracciones de dientes cambian la forma de la cara?

Es posible que note una ligera diferencia en la forma de su cara después de que le extraigan los dientes. Los dientes tienen raíces profundas, que se conectan con los huesos de la cara y contribuyen a la forma de la misma. Estos cambios son menores, si es que los nota. Los rostros cambian con el tiempo independientemente de las extracciones o del tratamiento de ortodoncia, por lo que la mayoría de los cambios en la forma de la cara son el resultado de este proceso natural.

¿Cuántos dientes se extraen para los brackets?

Si la extracción de dientes es necesaria para su tratamiento de brackets o Invisalign, su ortodoncista decidirá cuidadosamente qué dientes y cuántos deben extraerse. Pueden extraer entre 1 y 4 dientes. La extracción de un número impar de dientes es habitual en los casos de asimetría, en los que los dientes no están divididos uniformemente en la cara. El número concreto depende de su caso.

¿Se mueven los dientes cuando se extrae uno?

Sí – la extracción de dientes es un método eficaz para alinear los dientes correctamente y crear una mordida adecuada y una sonrisa sana. Al extraer un diente, el espacio hace que otros dientes se muevan, y el ortodoncista puede ajustar cuidadosamente los dientes en sus posiciones correctas. Esto es especialmente útil para los casos en los que el paciente tiene demasiados dientes, o el hacinamiento hace imposible que todos los dientes se alineen correctamente. Por otro lado, si se extrae un diente y no se realiza ningún tratamiento de ortodoncia, los dientes adyacentes pueden desviarse involuntariamente hacia el espacio después de la extracción, causando problemas de mordida, lo que podría resultar en la pérdida de dientes.

¿Es seguro extraer 4 dientes a la vez?

Extraer 4 dientes a la vez no es muy común. Su dentista o cirujano oral tomará la determinación final, pero generalmente se necesitan unas cuantas citas para extraer 4 dientes. Su ortodoncista hará un examen exhaustivo para determinar si este será un procedimiento necesario para su necesidad de ortodoncia. Una vez que se hayan extraído todos los dientes, su ortodoncista le pondrá en marcha los aparatos de ortodoncia o Invisalign poco después para aprovechar el nuevo espacio y comenzar a alinear adecuadamente los dientes, para obtener resultados óptimos, una mordida sana y una gran sonrisa!

¿Existen alternativas a la extracción de dientes para los aparatos de ortodoncia?

Hay varios métodos alternativos a la extracción de dientes. Uno de ellos consiste en insertar quirúrgicamente más hueso en el paladar para ayudarlo a expandirse y hacer espacio para todos los dientes. Otro consiste en alinear los dientes más atrás en la boca, para que las muelas se extiendan más atrás y dejen espacio para todos los dientes. Pregunte a su ortodoncista si tiene dudas sobre estos tratamientos.

¿Cuánto cuesta la extracción de dientes?

El coste de la extracción depende del tipo de extracción, del número de dientes y de cómo el consultorio de su ortodoncista incluya el coste de su atención. La mayoría de las veces, las extracciones no están incluidas en los honorarios del ortodoncista porque los pacientes son derivados a un consultorio separado para este procedimiento. En la mayoría de los casos, el seguro dental cubre total o parcialmente el coste de las extracciones. La extracción individual de un diente en un consultorio dental puede costar entre 75 y 500 dólares. Los cirujanos orales suelen cobrar más debido a la complejidad de los casos, así que asegúrese de preguntar a su ortodoncista a quién debe acudir para su extracción.