Sólo porque usted vive con diabetes tipo 1 no significa que no pueda disfrutar de unas porciones de pizza, o lasaña, o comida china, o incluso… ¡una magdalena con glaseado de crema de mantequilla!
(Nota: Si usted es una persona que se alimenta con pocos carbohidratos y puede resistirse voluntariamente a la tarta y la pizza todos los días de la semana, durante todo el año, este artículo simplemente no es para usted)
Personalmente, me aseguro de que la mayor parte de mi dieta (entre el 80 y el 90%) se compone de alimentos reales, y es generalmente muy baja en carbohidratos, también. Y luego eso deja espacio para el ocasional postre cargado de carbohidratos sin gluten (¡me encanta la repostería!) o una de mis pizzas favoritas sin gluten (pizza blanca con mucho queso y cebollas rojas… ¡por favor!).
Pero manejar su azúcar en la sangre en torno a esos artículos de lujo que están tanto cargados de carbohidratos como de grasa significa que su protocolo habitual de dosificación de insulina no va a funcionar. Esto se aplica a los alimentos que incluyen:
- Pizza
- Comida china
- Lasaña (la mayoría de los platos italianos de pasta con queso &, en realidad)
- Pasteles & Cupcakes con glaseado de crema de mantequilla
- Ben & helado Jerry’s
Sorprendentemente, hay alimentos que uno pensaría que deberían estar en esta lista y que he descubierto que simplemente no califican porque sí se digieren a un ritmo más normal, ¡como el pastel de queso! Así que realmente necesitas tomar buenas notas cuando te des un capricho para averiguar qué otros alimentos deberían estar en esta lista para ti.
En su mayoría, creo que encontrarás que los 5 enumerados anteriormente son absolutamente los más problemáticos.
Por qué no puede tomar su insulina de una sola vez
Cuando come pizza -o cualquier otra cosa de la lista anterior- no sólo está comiendo una buena porción de grasa y una buena porción de carbohidratos, está comiendo mucha grasa y muchos carbohidratos. Incluso si usted está disfrutando de una sola rebanada de pizza o una magdalena, tomar toda su dosis de insulina estimada antes o incluso durante la comida va a conducir a azúcares en la sangre severamente bajos.
(Si actualmente no sabe cómo calcular consistentemente su «dosis de insulina estimada» para las comidas sobre la base de su proporción de insulina a carbohidratos, necesita leer el libro de Gary Scheiner, Think Like a Pancreas ASAP. Esta es una parte crítica del manejo de la diabetes con insulina.)
¿Por qué?
Porque toda esa grasa va a ralentizar drásticamente el proceso de digestión de todos esos carbohidratos.
Esto es lo que ocurre si se aplica toda su insulina rápida o de acción rápida a la vez para este tipo de alimentos:
- En un plazo de 45 minutos a 90 minutos, experimentará una bajada de azúcar en sangre rápidamente
- A continuación, tratará esa bajada de azúcar con al menos 15 gramos de carbohidratos, como haría normalmente. Y se preguntará cómo es posible que la pizza esté implicada en una bajada de azúcar.
- Además, querrá tratarla una y otra vez porque hay mucha insulina «extra» a bordo por la dosis que tomó para esa pizza. Mientras que todavía está lleno de pizza, se sentirá asqueado por la idea de tener que comer más, pero instintivamente le dará pánico porque su azúcar en la sangre está cayendo tan rápidamente.
- Entonces, unas 3 o 4 horas más tarde, se encontrará con que su azúcar en la sangre es increíblemente alta, porque no sólo comió carbohidratos para tratar la baja después de su comida, el resto de esa comida original finalmente se está digiriendo sin ninguna insulina recientemente bombeada alrededor para ayudar a hacer uso de todos esos carbohidratos.
- Entonces se toma un bolo de corrección de tamaño monstruoso y jura no volver a comer pizza. Juras odiar la diabetes para siempre porque es imposible y no tiene ningún sentido. Te dices a ti mismo que eres un «mal diabético» por intentar disfrutar de la pizza una vez cada pocas semanas. La frustración, la rabia y el sentimiento de culpa sobrevienen. Y unas semanas después, el ciclo se repite.
Disfrutar de la pizza sin sabotear los niveles de azúcar en sangre
En realidad es bastante sencillo, y puedes determinar fácilmente tu propio proceso siguiendo las mismas pautas si tomas buenas notas la próxima vez que comas algo de pizza o un par de magdalenas!
Ejemplo: Una pizza pequeña entera sin gluten de Mimmo’s:
- Yo no prebolo. Repito: no prebolo ninguna de mis insulinas. (El pre-bolo es el acto de tomar su insulina unos 15 minutos antes de comer para asegurarse de que está actuando en su azúcar en la sangre para el momento en que una comida ordinaria comienza a digerir. Pero esta no es una comida normal).
- Justo cuando me siento a comer, me pongo 4 o 5 unidades de mi insulina de acción rápida. Si mi nivel de azúcar en sangre antes de la comida estuviera por debajo de 100 mg/dL, probablemente sólo me tomaría 4 unidades. Si empezara con un nivel de azúcar en sangre ligeramente más alto, me tomaría 5.
- Entonces, me como mi preciosa pizza blanca sin gluten cubierta de queso y cebollas rojas, mojándola de vez en cuando en salsa Tigre.
- Apunto cuándo he terminado de comer esa pizza, suponiendo que la mayoría de las comidas de pizza se terminan fácilmente en una hora. Si realmente extendí mi comida en el transcurso de un par de horas, elegiría un momento en el medio de ese período para anotar.
- Alrededor de 2 horas desde el momento en que terminé de comer la pizza-y 3 horas desde el momento en que tomé mi primera dosis de insulina para el equipo-comprobaré mi nivel de azúcar en la sangre, y me pondré otras 5 unidades de insulina para cubrir el resto de la pizza que comenzará a ser digerida en las horas siguientes.
- Y luego, vuelvo a comprobar mi nivel de azúcar en sangre 2 horas después para ver que todo está bien.
Debo añadir, sin embargo, que si hago una pizza casera sin gluten o horneo una de las pizzas congeladas sin gluten de Costco, necesito el doble de cantidad de insulina. No todas las pizzas son iguales. Y esto puede ser más un problema con las pizzas sin gluten porque los ingredientes de la corteza pueden variar significativamente, pero de cualquier manera: sea consciente de las diferencias entre sus pizzas si está aplicando el enfoque de dosificación de una pizza a una pizza de un lugar diferente.
La misma estrategia de dosificación se aplica a la tarta con glaseado de crema de mantequilla (el glaseado es el verdadero problema, no la tarta), a la comida china, a la lasaña y al helado denso como el de Ben & Jerry’s.
Si usted usa un CGM, puede ver realmente que su azúcar en la sangre se mantendrá estable con sólo la mitad de la dosis de insulina de su comida, y luego, de repente, alrededor de esa marca de 2 a 3 horas después de comer, su azúcar en la sangre comienza a subir rápidamente.
A menos que, por supuesto, haya programado esa segunda dosis de insulina para evitar ese aumento rápido retrasado.
¿Qué pasa si uso una bomba de insulina?
Hay una variedad de maneras de manejar esto en una bomba de insulina.
Sin embargo, si está observando su CGM, es probable que encuentre que en realidad no necesita un bolo de onda dual. Se trata de una opción de bolo en su bomba de insulina que le permite programar una dosis de insulina para que se administre inmediatamente y, a continuación, otra dosis de insulina que se administra gradualmente en el transcurso de un número determinado de horas o minutos.
La razón por la que creo que esto puede causar problemas es que inevitablemente sigue recibiendo demasiada insulina en esas primeras 2 o 3 horas después de haber empezado a comer cuando realmente necesita que esa segunda dosis de insulina se administre 3 horas después de haber empezado a comer. Es simplemente demasiada insulina demasiado pronto.
Cómo aplicar esto a su diabetes
Ya sea que esté experimentando con su nivel de azúcar en la sangre en torno a una nueva rutina de ejercicios o a un pastel, la idea es tomar muy buenas notas sobre lo que comió, cuándo lo comió, cuánta insulina tomó, cuándo la tomó y cómo reaccionó su nivel de azúcar en la sangre… y lo que necesita hacer de manera diferente para obtener un resultado diferente.
La diabetes no es realmente aleatoria. El problema es que simplemente se ve afectada por muchas variables diferentes. Muchas de las cuales no podemos controlar… pero sí podemos predecir.
No se deje llevar por la mentalidad de «Esto es una mierda, nunca podré hacerlo bien»… y en su lugar, esfuércese por comprender mejor lo que está causando esas fluctuaciones no deseadas y a menudo frustrantes en su nivel de azúcar en sangre.
Cuando se trata de comer, ciertamente, soy un gran defensor de comer principalmente bajo en carbohidratos la mayor parte del tiempo, pero realmente creo en el postre y en los caprichos, también. Disfrutarás mucho más de esos caprichos si comprendes mejor lo que necesita tu diabetes para gestionar tus niveles de azúcar en sangre en torno a ellos. Haz un poco de auto-estudio y disfruta!
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