Cicatrisation d’une extraction dentaire. – Une chronologie des étapes quotidiennes/hebdomadaires de la cicatrisation post-extraction.

Radiographie d’une alvéole dentaire vide.

Combien de temps faut-il pour qu’une extraction dentaire guérisse ?

Une fois la procédure d’extraction de votre dent terminée, vous voudrez sans doute savoir combien de temps il faudra pour que son alvéole guérisse. In providing an answer, we’ve broken our discussion into the following time frames:

• A) The initial 24 hours following your surgery.
• B) Weeks 1 & 2.
• C) Weeks 3 & 4.
• D) Bone tissue healing timeline (hole closure).

Additional issues associated with the extraction healing process.

Since they’re closely related subjects, we also address the following questions on this page:

► How much time will you need to take off after your extraction?

It only makes sense that you’ll need to know how long you may need to take time off from work or school or limit your activities after having your tooth pulled.

Et bien que votre dentiste soit vraiment le mieux placé pour le savoir, cette page explique comment différents facteurs peuvent affecter ce que vous finirez par devoir faire.

► Quand les futurs travaux dentaires peuvent-ils être commencés ?

Dans le cas où une dent arrachée devra être remplacée, nous expliquons comment la cicatrisation du site d’extraction affectera le calendrier de ces futurs travaux dentaires.

Ce que vous devrez garder à l’esprit en lisant cette page.

La taille de la plaie a de l’importance.

Le type de progrès de cicatrisation qui a eu lieu à un moment donné sera généralement le même pour toute extraction. Mais vous devrez garder à l’esprit que les plaies plus impliquées (plus grandes, plus profondes, plus larges) prennent tout simplement plus de temps à guérir et à se combler que les petites plaies comparatives.

Donc, si vous venez de vous faire enlever chirurgicalement une dent de sagesse, votre délai de guérison s’étendra plus longtemps que celui d’une personne qui vient de se faire arracher une incisive inférieure ou une dent de lait.

Les facteurs vous concernant comptent.

Chaque personne a une capacité de guérison qui varie. Par exemple, des facteurs directement issus de leur constitution génétique vont jouer un rôle. Il en va de même pour les questions liées à leur état actuel, comme l’âge, l’état de santé ou les habitudes personnelles (par exemple, le tabagisme).

▲ Section references – Cohen

A) The initial 24 hours following your tooth extraction.

Tooth sockets immediately after the extraction process.

Blood clots have begun to form.

What will you notice?

a) During the first 24 hours following your extraction you should notice that …

• A blood clot has filled the tooth’s empty socket. (C’est la formation du caillot qui déclenche en fait le processus de guérison.)
• Et le saignement de votre plaie a cessé. Si ce n’est pas le cas… (Un saignement persistant perturbe la formation des tissus nécessaires à la progression du processus de cicatrisation.)

b) Également au cours des 24 premières heures …

• Vous remarquerez, avec un peu de chance, que le niveau de toute gêne associée à votre site d’extraction a commencé à s’atténuer lentement.
• Vous constaterez probablement que la région immédiatement adjacente à l’alvéole vide est sensible au toucher.
• Le tissu gingival traumatisé qui entoure immédiatement votre alvéole peut avoir un aspect blanchâtre.
• Il est possible (surtout dans le cas d’une extraction relativement impliquée ou difficile) que vous constatiez qu’un certain degré d’enflure a déjà commencé à se former, à la fois dans les tissus qui entourent votre site d’extraction et peut-être aussi dans votre visage.

  Si c’est le cas, cette enflure devrait atteindre son maximum dans les premières 48 à 72 heures, puis commencer à se résorber. Ce à quoi vous devez vous attendre . / Gestion.

Qu’est-ce qui se passe avec le tissu gingival autour de votre site d’extraction à ce stade ?

Bien que vous ne pourrez pas vraiment remarquer quoi que ce soit, la création d’un nouveau tissu gingival autour des bords de votre plaie a déjà commencé. Cela commence dès 12 heures après l’extraction.

Que se passe-t-il à l’intérieur de l’alvéole de votre dent ?

Immédiatement après l’extraction de votre dent, son alvéole se remplit de sang et la formation d’un caillot commence. Le caillot de sang remplit généralement l’alvéole jusqu’au niveau du tissu gingival qui l’entoure.

Le caillot lui-même est composé de plaquettes (fragments de cellules collantes qui ont initié la formation du caillot) et de globules rouges et blancs, tous intégrés ensemble dans un gel de fibrine. (C’est le gel de fibrine qui donne au caillot sa consistance semi-solide.)

▲ Références de la section – Farina, Politis, Cohen

Combien de temps dure le caillot sanguin après une extraction dentaire ?

Que se passe-t-il avec le caillot sanguin qui se forme après l’extraction d’une dent ?

Il n’est pas si facile de répondre à cette question, car pendant le processus de guérison, le caillot n’est pas spécifiquement perdu ou jeté. Au lieu de cela, au fil du temps, il est infiltré par d’autres types de cellules et de tissus nouvellement formés.

Essentiellement, il devient l’échafaudage pour tous les participants du processus de guérison à suivre. Cela signifie donc que le caillot de sang qui remplit l’alvéole dentaire après une extraction n’est pas tant  » perdu  » que  » transformé « .

Sur cette page, dans la section  » Que se passe-t-il à l’intérieur de l’alvéole de votre dent ?  » de chaque période de guérison, nous décrivons la transformation qui a lieu à ce moment-là.

Restrictions sur les activités. / Combien de temps faut-il prendre congé après s’être fait arracher une dent ?

La durée du repos et de la récupération postopératoires dont vous avez besoin après votre extraction varie en fonction des circonstances de votre intervention.

Recommandations sur la durée de votre congé.

a) Avec les extractions de routine, prenez le reste de la journée en congé.

La plupart des patients ont probablement intérêt à rentrer chez eux après l’extraction de leur dent et à se reposer.

• Ce faisant, vous bénéficierez d’un peu d’intimité et d’un temps d’adaptation pendant cette période délicate où l’anesthésie se dissipe et où le saignement de votre site prend fin.
• Ce faisant, vous aurez également l’occasion de vous familiariser et de vous mettre au diapason des instructions postopératoires de votre dentiste. Rien n’est plus important.

Lignes directrices communes –

Quand pouvez-vous retourner au travail ou à l’école ?

Retourner à des activités courantes non fatigantes (aller à un travail de bureau, assister à des cours, faire des courses) le lendemain ne devrait pas poser de problème. Si vous avez en tête des activités plus agressives ou plus impliquées (y compris au cours des prochains jours), vous devez les clarifier avec votre dentiste.

Généralement, pour les personnes en bonne santé qui ont subi le type d’extraction le plus facile et le plus courant :

• Après une courte période de récupération, vous pouvez être en mesure de reprendre des activités non fatigantes, voire le jour même de votre opération.
• Lors d’extractions impliquant des plaies de petite taille dont le saignement a été facilement contrôlé (pensez à une petite dent à racine unique par rapport à une grosse molaire à racines multiples), le retour à une activité physique modérée le jour suivant votre extraction peut également être autorisé.

Demandez des instructions à votre dentiste. Et bien sûr, il est toujours judicieux de pécher par excès de prudence.

b) Dans le cas d’extractions difficiles ou impliquées, vous devrez peut-être prendre quelques jours de repos.

Dans le cas d’extractions relativement impliquées ou difficiles, ou dans les cas où une certaine méthode de sédation du patient Options communes. a été utilisée, votre dentiste peut avoir la ferme conviction que vous devez limiter vos activités pendant la période initiale de 24 heures suivant votre chirurgie.

Lignes directrices communes –

Quand pouvez-vous retourner au travail ou à l’école ?

• En ce qui concerne la participation à des activités courantes non fatigantes (école, travail de bureau, courses) le lendemain, même avec l’accord de votre dentiste, la façon dont vous vous sentez (ou dont vous avez l’air, si un gonflement prononcé s’est produit) peut entrer en ligne de compte dans votre décision quant au degré d’activité à devenir.
• En ce qui concerne les activités physiques intenses, l’inquiétude de votre dentiste quant à votre bien-être peut se prolonger pendant quelques jours après votre chirurgie, et à ce titre il peut vous demander de limiter vos activités pendant un jour ou deux après votre extraction. Vous devrez le demander.

  Il est important de suivre leur recommandation, votre sécurité peut être en jeu. Et n’oubliez pas que la façon dont vous prenez soin (ou non) de votre site d’extraction pendant cette période initiale préparera le terrain pour le processus de guérison qui suivra.

c) Prendre un congé de l’école ou du travail. / Congé de maladie. – Ce que les études de recherche ont trouvé.

Voici quelques exemples de ce que les chercheurs ont rapporté sur la quantité de congés dont les patients ont généralement besoin après s’être fait enlever des dents de sagesse (un niveau de chirurgie qui est fréquemment plus impliqué qu’une simple extraction dentaire de routine).

Lopes (1995)

Cet article a suivi les résultats de guérison de 522 patients qui se sont fait enlever des 3èmes molaires (des chirurgies les plus simples aux plus impliquées). 81% des patients ont pris un arrêt de travail, de 3 jours en moyenne (avec une fourchette de 0 à 10 jours). 19% des patients n’ont pris aucun congé.

Hu (2001)

Cette étude a également évalué les résultats de guérison des patients associés aux extractions de 3e molaires (environ 2000). Elle a révélé qu’en moyenne, les patients ont manqué 1,2 jour de travail, ou n’ont pas été en mesure d’effectuer des activités quotidiennes normales.

▲ Section references – Lopes, Hu

Tooth extraction healing pictures.

What a tooth extraction site looks like when healing, day 1 to 4 weeks.

B) Extraction site healing – Weeks 1 and 2.

What will you notice?

• Par rapport à la peau à l’extérieur de votre corps, les plaies des tissus mous buccaux guérissent généralement plus rapidement.
• À titre de référence, on considère généralement que la cicatrisation du tissu gingival est suffisante aux jours 7 à 10 pour que les points de suture puissent être retirés. Comment cela se passe.

De combien votre alvéole se sera-t-elle refermée ?

• Les alvéoles des dents à racine unique de plus petit diamètre (comme les incisives inférieures) peuvent sembler en grande partie guéries au bout de deux semaines. Il en va de même pour les dents de lait.
• Les plaies plus larges et plus profondes laissées par des dents comparativement plus grandes (canines, prémolaires) ou à racines multiples (molaires), ou encore les plaies résultant d’extractions chirurgicales (comme celles nécessaires pour retirer les dents de sagesse incluses), nécessiteront plus de temps pour guérir et montrer des signes de comblement.

  Donc, dans ces types de cas, les contours du tissu gingival de la région peuvent encore montrer une assez grande indentation ou une bosse dans la zone de l’alvéole de la dent.

Que se passe-t-il à l’intérieur de l’alvéole de votre dent pendant ce laps de temps ?

Pendant la première semaine après votre extraction, le caillot de sang qui s’est formé à l’origine dans l’alvéole de votre dent aura été partiellement colonisé (il est en train d’être entièrement remplacé) par du tissu de granulation. Il s’agit d’un type de tissu primordial, riche en collagène (une protéine importante pour la construction des tissus) et en vaisseaux sanguins en développement.

▲ Références de la section – Cohen, Farina

Restrictions sur les activités.

Comme les nouveaux tissus qui se forment pendant cette période sont de nature assez vasculaire (ils contiennent un grand nombre de vaisseaux sanguins), si vous traumatisez votre site d’extraction, il est probable qu’il saigne facilement. Faites donc attention lorsque vous mangez des aliments ou vous brossez les dents. Vous pouvez également vous attendre à ce que ce nouveau tissu soit sensible s’il est touché ou poussé.

Mais à part cela, et surtout vers la fin de cette période de deux semaines, vous devriez constater que votre zone d’extraction est une préoccupation minime et n’a pas besoin d’être une considération majeure en ce qui concerne l’exécution des activités de routine.

C) Cicatrisation du site d’extraction – Semaines 3 et 4.

Que remarquerez-vous ?

À la fin de la 3e à la 4e semaine après l’extraction de votre dent, la plupart de la cicatrisation des tissus mous aura eu lieu.

• Vous serez probablement encore en mesure de voir au moins une légère indentation dans votre mâchoire qui correspond à l’alvéole (trou) d’origine de la dent.
• Lorsqu’on a retiré de grandes ou plusieurs dents d’affilée, ou dans les cas où une quantité importante d’os a été retirée pendant le processus d’extraction (comme dans le cas des dents de sagesse incluses), une indentation relativement importante peut subsister. Elle peut persister, même pendant quelques mois.

Que se passe-t-il à l’intérieur de l’alvéole de votre dent à ce stade ?

Pendant cette phase, les cellules mésenchymateuses vont continuer à proliférer dans le tissu de granulation de l’alvéole et s’organiser en un réseau dense. À ce stade, elles auront remplacé environ la moitié du tissu de granulation qui s’était formé à l’origine.

▲ Références de la section – Pagni, Cohen

Restrictions sur les activités.

Vous pouvez remarquer que le nouveau tissu gingival qui s’est formé présente une certaine sensibilité, comme lorsqu’il est piqué par des aliments durs. Mais à ce stade, même ce niveau de traumatisme ne provoquera probablement pas de saignement important.

D) Cicatrisation osseuse – Remplissage de l’alvéole.

Combien de temps faut-il au trou pour se refermer après une extraction dentaire ?

Après l’extraction d’une dent, c’est la cicatrisation du trou dans votre os de la mâchoire (l’alvéole de la dent) qui prend le plus de temps (par opposition à votre tissu gingival).

• La nouvelle formation osseuse ne commence vraiment qu’à la fin de la première semaine post-opératoire.
• Après environ 8 à 10 semaines, l’alvéole d’extraction de votre dent (le trou) aura substantiellement été remplie d’os nouvellement formé. (Environ les 2/3 du chemin.)
• Au bout d’environ 4 mois, l’alvéole sera complètement remplie d’os nouveau.
• Il faut ensuite de l’ordre de 2 à 4 mois supplémentaires (6 à 8 mois post-op) de cicatrisation supplémentaire pour que le site d’extraction finisse enfin de se lisser uniformément avec les contours de la mâchoire environnante.
• Pendant tout ce processus, l’os nouvellement formé mûrit progressivement et devient plus dense. Il atteint finalement une densité similaire à celle de l’os de la mâchoire environnante vers 4 mois (comme le démontre l’évaluation radiographique).

▲ Références de la section – Politis, Pagni, Cohen

Que remarquerez-vous au fur et à mesure que l’os se remplit ?

Initialement.

Durant les premières semaines suivant votre extraction, il vous sera facile de voir et de sentir le trou prononcé laissé dans votre mâchoire.

Dans certains cas, il peut être suffisamment profond pour retenir les aliments et les débris. (Les alvéoles particulièrement larges ou profondes peuvent nécessiter une « irrigation » (rinçage doux) Quand. Comment. pour les garder propres pendant les premières semaines de la guérison.)

Au fur et à mesure que le processus de guérison progresse.

La formation de nouvel os commence d’abord à côté des parois osseuses de l’alvéole de la dent, ce qui signifie qu’au fur et à mesure que le processus de guérison progresse, l’alvéole se remplira d’abord par le bas et les côtés.

En termes d’apparence, cela signifie qu’avec le temps, la largeur et la profondeur de la plaie deviendront plus étroites et peu profondes. Ce qui était un trou va progressivement se transformer en un trou moins important, puis en une simple bosse, puis en une fossette, pour finalement s’aplanir et se fondre dans les contours de l’os environnant.

Un site d’extraction guéri.

Notez l’aspect enfoncé de l’os (en hauteur et en épaisseur) dû à la résorption de la crête.

La forme de votre os de la mâchoire changera.

Hauteur de l’os de la mâchoire.

La largeur de l’os de la mâchoire.

Des études ont montré que les changements dimensionnels associés à la guérison de l’extraction des prémolaires et des molaires peuvent atteindre jusqu’à 50 % de la largeur de l’os 12 mois après l’opération.

▲ Références de la section – Walker, Pagni

Résorption de la crête.

Les changements de hauteur et de largeur mentionnés ci-dessus sont collectivement appelés « résorption de la crête alvéolaire » (la crête alvéolaire est la partie de l’os de la mâchoire qui retient les dents).

Une étude à long terme (les mesures ont été prises 2 à 3 ans après l’extraction) a rapporté un rétrécissement de la crête alvéolaire de l’ordre de 40 à 60%. (Pagni – Lien ci-dessus)

Combien de temps prennent ces changements ?

Le temps qu’il faut finalement pour que l’os se cicatrise, et donc que la forme  » finale  » de la crête se forme, dépendra grandement de la taille de la plaie initiale. Les plaies plus grandes (c’est-à-dire les dents à racines multiples comme les molaires, les sites chirurgicaux de l’extraction de dents de sagesse incluses) prendront plus de temps à guérir et entraîneront un plus grand degré de changements de la crête alvéolaire.

• Dans l’ensemble, le taux de résorption (et donc les changements de forme de l’os constatés) sera le plus élevé au cours du premier mois post-opératoire.
• Au bout de 3 mois, les deux tiers des changements auront eu lieu. Au bout de 6 à 12 mois, la majeure partie de la transformation sera terminée.
• Au delà, un certain niveau de résorption continue se poursuivra tout au long de la vie du patient, bien qu’à un taux toujours plus réduit (estimé autour de 0.5 à 1,0 % par an).

▲ Références de la section – Wan der Weijden, Schropp, Pagni

Immédiatement après une extraction, le contour de l’alvéole est facilement visible.

FYI : Bundle Bone

Restrictions sur les activités.

Aussi significatifs que soient les changements qui s’opèrent, il s’agit vraiment d’un processus progressif lent qui, pendant les 6 à 8 mois qu’il dure, vous ne remarquerez vraiment rien du tout.

Des morceaux et des fragments.

L’exception pourrait être le cas où vous découvrez un petit morceau de dent cassée ou d’os nécrosé piquant à la surface de vos gencives (tentative de votre corps d’éjecter l’objet).

Dans la plupart des cas, ces fragments ne sont que peu préoccupants et sont facilement éliminés. Ce lien explique plus en détail : Gestion des fragments d’os et de dents. Que faire.

Chronologie du traitement – Faire des plans pour remplacer votre dent manquante.

Le fait qu’il faille jusqu’à 6 à 12 mois pour que l’essentiel du processus de guérison de l’os de la mâchoire se mette en place ne signifie pas que vous devez attendre aussi longtemps pour que votre espace vide puisse être comblé par une dent de remplacement.

Une période de cicatrisation peut être nécessaire.

Avec certains types de restaurations (bridges dentaires, prothèses partielles, certains types d’implants dentaires), il y a généralement une période d' » attente  » de cicatrisation qui doit être respectée pour obtenir les meilleurs résultats. Dans de nombreux cas, cette période peut être de l’ordre de 1 à quelques mois seulement. Avec d’autres, il peut s’écouler 6 mois ou plus avant que la prothèse finale ne doive être placée.

L’idée générale est que le dentiste veut attendre que le processus de guérison de votre alvéole ait progressé jusqu’à un point où les changements qu’il crée dans la forme de l’os de la mâchoire (voir discussion ci-dessus) n’affecteront pas de manière substantielle l’ajustement, la fonction ou l’apparence des dents de remplacement.

Mais même si une sorte de période d’attente est nécessaire, votre dentiste devrait avoir un certain type de dent ou d’appareil temporaire qui peut être placé ou porté jusqu’à ce moment où la guérison de votre os de la mâchoire a suffisamment progressé.

Notre prochaine page traite de la récupération post-extraction et des soins le jour suivant et au-delà. ►

Commentaires.

Cette section contient des commentaires soumis au cours des années précédentes. Beaucoup ont été édités afin de limiter leur portée aux sujets abordés sur cette page.

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