Contexte : La récession du gastrocnémien est une technique chirurgicale couramment pratiquée chez les personnes qui souffrent de symptômes liés à la limitation de la dorsiflexion de la cheville qui résulte d’une contracture équine due à une musculature superficielle du compartiment postérieur tendue. De nombreuses variations pour la libération de l’unité muscle-tendon sur la longueur du mollet ont été décrites pour cette procédure au cours du siècle dernier, bien que toutes les techniques partagent au moins une libération partielle ou complète du muscle gastrocnémien étant donné son rôle de principal plantarflexeur de la cheville. Il existe des preuves solides à l’appui de l’utilisation de cette procédure chez les patients pédiatriques souffrant d’infirmité motrice cérébrale, et un soutien de plus en plus enthousiaste – mais moins scientifique – à l’appui de son application dans le traitement des pathologies du pied et de la cheville chez l’adulte, perçues comme étant associées à un resserrement du gastrocnémien. L’objectif de cette étude était donc d’évaluer les preuves actuellement disponibles pour l’utilisation de la récession gastrocnémienne dans trois populations d’adultes pour lesquelles elle est maintenant couramment employée : La tendinopathie d’Achille, le syndrome de surcharge médio-pédieuse et les ulcères du pied diabétique.
Méthodes : Une revue systématique de la littérature a été réalisée le 21 décembre 2013 en utilisant les bases de données PubMed, Scopus et Cochrane ainsi que le terme de recherche » (gastrocnemius OU gastrocsoleus) ET (récession OU libération OU allongement). » Cette recherche a généré 1141 résultats ; 12 articles trouvés dans les références de ces articles ont également été examinés pour inclusion. Au total, 18 articles répondaient à nos critères d’inclusion. Ces articles ont été examinés et une classification (I-V) du niveau de preuve leur a été attribuée, selon les critères recommandés par le Journal of Bone & Joint Surgery. Sur la base de ces classifications, un grade de recommandation a été attribué pour chacune des indications d’intérêt.
Résultats : Il existe une littérature fondée sur des preuves de grade B ( » passable « ) pour soutenir l’utilisation de la récession du gastrocnémien pour le traitement de la douleur isolée du pied due au syndrome de surcharge du médio-pied/de l’avant-pied chez les adultes. Il existe quelques données en faveur de l’utilisation de la récession gastrocnémienne pour traiter les ulcères du médio-pied ou de l’avant-pied et la tendinopathie d’Achille non insertionnelle chez les adultes, mais à ce jour, ces preuves restent de grade Cf. Les preuves sont actuellement insuffisantes (grade I) pour faire une recommandation pour ou contre cette procédure pour le traitement de la tendinopathie d’Achille insertionnelle.
Conclusion : La littérature scientifique continue de croître en faveur de l’utilisation de la récession gastrocnémienne isolée comme stratégie de traitement efficace pour une variété de pathologies des membres inférieurs, même s’il reste clair que des niveaux de preuve plus élevés et des enquêtes plus soigneusement contrôlées seront nécessaires pour définir de manière plus convaincante la véritable efficacité et les applications idéales de la récession gastrocnémienne dans la population adulte.
Niveau de preuve : Revue systématique de niveau IV.