Principiu: Recesiunea gastrocnemiană este o tehnică chirurgicală efectuată în mod obișnuit la persoanele care suferă de simptome legate de restricția de dorsiflexie a gleznei care rezultă atunci când musculatura strânsă a compartimentului posterior superficial provoacă o contractură echinală. Numeroase variante de eliberare a unităților musculo-tendinoase pe lungimea gambei au fost descrise pentru această procedură în ultimul secol, deși toate tehnicile au în comun cel puțin eliberarea parțială sau completă a mușchiului gastrocnemius, având în vedere rolul său de plantarflexor primar al gleznei. Există dovezi puternice în sprijinul utilizării acestei proceduri la pacienții pediatrici care suferă de paralizie cerebrală și un sprijin din ce în ce mai entuziast – dar mai puțin științific – în spatele aplicării sale în tratarea patologiilor piciorului și gleznei la adulți, percepute ca fiind asociate cu o tensiune gastrocnemiană. Prin urmare, scopul acestui studiu a fost de a evalua dovezile disponibile în prezent pentru utilizarea recesiunii gastrocnemiene la trei populații de adulți pentru care este acum folosită în mod obișnuit: tendinopatia lui Ahile, sindromul de supraîncărcare a piciorului mijlociu și a antepiciorului și ulcerele piciorului diabetic.
Metode: O revizuire sistematică a literaturii de specialitate a fost realizată la 21 decembrie 2013, utilizând bazele de date PubMed, Scopus și Cochrane împreună cu termenul de căutare „(gastrocnemius OR gastrocsoleus) AND (recession OR release OR lengthening)”. Această căutare a generat 1141 de rezultate; 12 articole găsite în referințele acestor lucrări au fost, de asemenea, examinate pentru includere. În total, 18 articole au îndeplinit criteriile noastre de includere. Aceste articole au fost analizate și li s-a atribuit o clasificare (I-V) a nivelului de evidență, în conformitate cu criteriile recomandate de Journal of Bone & Joint Surgery. Pe baza acestor clasificări, a fost atribuit un grad de recomandare pentru fiecare dintre indicațiile de interes.
Rezultate: Există literatură bazată pe dovezi de grad B („corect”) pentru a susține utilizarea recesiunii gastrocnemiene pentru tratamentul durerii izolate a piciorului datorate sindromului de suprasolicitare a piciorului mijlociu/antepiciorului la adulți. Există unele date în sprijinul utilizării recesiunii gastrocnemiene pentru tratarea ulcerelor de la mijlocul piciorului sau de la antepicior și a tendinopatiei achiliene neinserționale la adulți, dar până în prezent aceste dovezi rămân de grad Cf. În prezent, nu există suficiente dovezi (grad I) pentru a face recomandări pro sau contra acestei proceduri pentru tratamentul tendinopatiei achiliene inserționale.
Concluzie: Literatura științifică continuă să crească în sprijinul utilizării recesiunii gastrocnemiene izolate ca strategie de tratament eficientă pentru o varietate de patologii ale membrelor inferioare, deși rămâne clar că vor fi necesare niveluri mai ridicate ale dovezilor și investigații mai atent controlate pentru a defini mai convingător adevărata eficacitate și aplicațiile ideale ale recesiunii gastrocnemiene la populația adultă.
Nivelul dovezilor: Revizuire sistematică de nivel IV.