A szaruhártya a szem szerves része. Segíti a szem megfelelő fókuszálását, és a szemhéjak akaratlan reflexszerű záródását okozza. Az egészséges szemhez egészséges szaruhártya szükséges.
A szaruhártya sejtek és fehérjék rendkívül rendezett csoportjából áll, alapvető fontosságú idegvégződésekkel. Ez a szem átlátszó elülső része; a pupillát, a szivárványhártyát és az elülső szemkamrát takarja. Átlátszósága lehetővé teszi, hogy a megfelelő mennyiségű fényt a megfelelő irányba törje meg; ennek az állagnak a kismértékű változása is megváltozott látást eredményez. Ha az átlátszóság csökken, homályos látás alakulhat ki.
Az alábbiak segítenek megérteni a szaruhártyát érintő öt gyakori állapotot, valamint azt, hogyan lehet mindegyiket azonosítani és kezelni.
Az emberi szaruhártya öt rétegből áll, sorrendben a legkülsőtől a legbelső felé haladva:
A szaruhártya 5 rétege
- Szaruhártya hám – A szaruhártya legkülső régiója a szövet vastagságának körülbelül 10 százalékát teszi ki.
- Bowman-réteg – A hám membránja alatt található ez a kollagénfehérje rostokból álló erős réteg. Ha ez a réteg megsérül, a gyógyulás során heg alakulhat ki. Ha a heg a szem közepe felé van, gyakran okoz némi látásromlást.
- Szaruhártya stróma – A strómaréteg a szaruhártya szövetének 90 százalékát teszi ki. Ennek a rétegnek az egyedi alakja és az erek hiánya eredményezi a szaruhártya átlátszóságát.
- Descemet-membrán – Ez a réteg egy vékony szövetdarab. Fő funkciója a sérülések és fertőzések elleni védelem. A Descemet-membrán kollagénrostokból áll.
- Szaruhártya endothelium – Rendkívül vékony réteg, ez a szaruhártya legbelső rétege. Ezek a sejtek szükségesek ahhoz, hogy a szaruhártya átlátszó maradjon.
Ha bármilyen sérülés áttör a szaruhártya mélyebb rétegébe, a gyógyulási folyamat hosszabb időt vesz igénybe, és a következő tünetekkel járhat: homályos látás, fájdalom, bőrpír, fényérzékenység és könnyezés. A súlyosabb sérülések szaruhártya hegesedést eredményeznek, ami torz látást vagy akár drámai látásromlást is okozhat. Ha a fenti tünetek bármelyikét tapasztalja, kérjük, forduljon szemész szakemberhez.
A szaruhártya fontosságára való tekintettel a Barnet Dulaney Perkins Szemészeti Központ az alábbi átfogó listát állította össze öt szaruhártya-betegségről, azok tüneteiről és kezelésükről.
Allergia
Az allergia szinte mindenkit érint valamikor az életében. A szemallergiát jellemzően a következők valamelyike váltja ki:
- Benti allergének, mint a por, a penész és a korpa
- Kinti allergének, mint a pollenek
- Irritáló anyagok, mint a füst és a parfüm
Tünetek: Viszketés, bőrpír, égő érzés, tiszta vagy vizes váladék, nyálkás váladék, fényérzékenység, puffadás, homályos látás és idegentest-érzés. Idegen test érzés az, amikor az ember úgy érzi, hogy valami van a szemében, még akkor is, ha nincs is.
Kezelés: Az allergiás tünetek többnyire átmenetiek, de kellemetlenséget okozhatnak. Az irritáló tényező megszüntetésével az allergiás tünetek megszűnnek. Az átmeneti enyhüléshez azonban vényköteles vagy vény nélkül kapható szemcseppek segíthetnek. A szemre tett hűvös borogatás enyhíti a viszketést és a duzzanatot. A szisztémás antihisztaminok, mint például a Claritin, csak korlátozottan hatnak a szemallergiára.
Megelőzés: Az allergén elkerülése, ha ismert.
A szemfelszín betegsége / száraz szem
Az emberek által leggyakrabban tapasztalt szembetegségek egyike a száraz szem. Egyeseknél ez az állapot tartósan fennáll és rendkívül fájdalmas.
A könnyek döntő szerepet játszanak a szem egészségében. Lemossák a szennyeződéseket és az irritáló anyagokat, miközben nedvesen és tisztán tartják a szem felszínét. Ezzel megelőzik a sérülések vagy baktériumok okozta esetleges irritációt, károsodást vagy akár fertőzéseket.
A könnyek három elemből állnak, amelyek a szem általános egészségét védik:
- Egy olajos réteg – lipid
- Egy vizes réteg – vizes
- Egy bevonóréteg – mucin.
Amikor a szem már nem termel elegendő könnyet vagy a szem egészségének fenntartásához szükséges minőségű könnyet, a mindennapi tevékenységek nehézkessé és/vagy fájdalmassá válhatnak.
A száraz szem gyakori okai: allergia, kontaktlencse használata, bőrbetegségek a szemhéjak körül, vegyi anyagoknak vagy dohányfüstnek való kitettség és egyes gyógyszerek. Az életkor szintén tényező, mivel a legtöbb 65 év feletti embernél előfordul a szemszárazság.
Tünetek: Vörös szem, szemhéjpír, idegentest-érzés, viszketés, szempanaszok, homályos látás és égő vagy szúró érzés a szemben.
Kezelés: Az okoktól függően változatosak lehetnek.
- A kezelések közé tartoznak a meleg borogatás, a vény nélkül kapható szemcseppek, a vényköteles szemcseppek, a szájon át szedhető gyógyszerek, a punctalis dugók (a könnycsatornákba helyezett kis bioeszközök) vagy a szemhéjműtét.
- Az intenzív pulzáló fényterápia (IPL) a gyulladás csökkentésével és a könnyfilm egészségének növelésével segíthet csökkenteni a száraz szem tüneteit. A kezelés a szemhéjakra összpontosít, amelyek döntő szerepet játszanak a szemfelszín egészségének fenntartásában. Az IPL javítja a könnyfilm lipidrétegét, így csökkenti a párolgást és javítja a komfortérzetet.
- A szemhéjak hővel és masszázzsal történő kezelésével a Lipiflow is segíthet. A lipidréteg javul, ami jobb komfortérzetet eredményez.
- A környezeti módosítások, például a közvetlen huzat és a száraz klíma elkerülése, valamint a pislogási gyakorlatok megelőzhetik a szemszárazság egyes hatásait.
Megelőzés: Védje szemét beltéri légszűrő használatával, viseljen oldalt körbetekerhető napszemüveget és használjon rendszeresen műkönnyet.
Fertőzések
A szemfertőzések érinthetik az egyik vagy mindkét szemet és a szem bármely részét. Az átlátszóság fenntartása érdekében a szaruhártya – a test legtöbb más szövetétől eltérően – nem tartalmaz ereket. Ez különösen hátrányos helyzetbe hozza a szaruhártyát a fertőzések elleni küzdelemben. Két gyakori szemfertőzés a kötőhártya-gyulladás – más néven rózsaszín szem – és a szaruhártya-fekély. A szaruhártya vírusfertőzései, köztük a herpes simplex (a herpesz simplex vírus) és a herpes zoster (az övsömörért felelős vírus) súlyosan befolyásolhatják a látást és a kényelmet.
Tünetek: Vörösség, viszketés, duzzanat, váladékozás, fájdalom vagy torz látás.
Kezelés: A kezelés a fertőzés típusától függ, de a kezelés általában szemcseppeket, krémeket vagy antibiotikumokat tartalmaz. A súlyos fertőzéseket azonnal kezelni kell a szem jelentős károsodásának és a látás elvesztésének elkerülése érdekében.
Megelőzés: Mindig mosson kezet, mielőtt a szeméhez ér, és gyakorolja a megfelelő higiéniát.
Herpes zoster (övsömör)
Ez a betegség a közönséges bárányhimlő vírus vagy a varicella-zoster vírus által okozott fertőzés. Ha valaki egyszer elkapja a vírust, az inaktív marad a központi idegrendszerben, és ha újra aktiválódik, gyötrelmes, hólyagos kiütést okoz, amelyet övsömörnek neveznek. Bárki, aki ki van téve a varicella-zoster vírusnak, kialakulhat herpes zosterben; azonban két általános kockázati tényező van: 1) az előrehaladott életkor és 2) a legyengült immunrendszer.
A herpes zosterrel kapcsolatos lényeges megjegyzés, hogy a szaruhártya károsodása az övsömör eltűnése után is megjelenhet. Fontos, hogy az arc övsömörtől való megbetegedése esetén a hosszú távú hatások elkerülése érdekében időpontot kérjen egy utókezelésre.
Tünetek: Magas láz, fájdalmas kiütés, szemvörösség, fényérzékenység, homályos vagy ködös látás. A szaruhártya csökkent érzékenységét okozhatja a herpes zoster, és gyakran maradandó.
Kezelés: A szájon át szedhető vírusellenes kezelés csökkentheti annak kockázatát, hogy a vírus megfertőzze a mélysejteket, ami károsíthatja a látást.
A herpes simplex hasonló módon érintheti a szemet, bár a szemtünetek megjelenése előtt nem szükséges, hogy a vírushoz kiütés társuljon.
Megelőzés: Fontos a helyes higiénia gyakorlása, a kézmosás, mielőtt a szemhez ér, különösen, ha kontaktlencsét visel. Míg a rózsaszín szem emberről emberre terjedhet, a herpes zoster és a herpes simplex általában nem terjed a szemre emberről emberre történő átvitellel.
Szaruhártya-disztrófiák
A szaruhártya-disztrófiáknak több mint 20 különböző típusa létezik – mindegyik a szaruhártya különböző részeit érinti. A szaruhártya-disztrófia esetén a szaruhártya szabályos tisztaságának egy vagy több darabja megváltozik a szemen belüli alakváltozás vagy a felhőszerű anyag növekedése miatt. A disztrófia jellemzően öröklődik, és mindkét szemet egyformán érintheti. A dystrófiák általában fokozatosan fejlődnek.
Tünetek: A tünetek a disztrófiától függően változnak. Egyesek súlyos látáskárosodást okoznak, míg másokat a rendszeres szűrővizsgálatok során fedeznek fel, mivel a korai stádiumban alig vagy egyáltalán nem mutatnak tüneteket. Megint más disztrófiák időszakosan jelentkeznek, és időről időre fájdalmat okoznak, de nem hagynak maradandó látásvesztést.
A leggyakoribb disztrófiák közé tartoznak:
- Fuch-disztrófia
- Keratoconus
- I. típusú rácsdisztrófia
- II. típusú rácsdisztrófia
- Map dot fingerprint dystrophia
Kezelés: Attól függően, hogy milyen dystrophiáról van szó, és mennyire súlyos az eset, a kezelés változó. Ha elég korán észlelik, és a tünetek még nem kezdődtek el, az orvos figyelemmel kísérheti az állapotot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a rendellenesség nem fejlődik tovább. Ha már jelentkeznek a tünetek, az orvos kenőcsöket, szemcseppeket vagy lézeres kezelést írhat fel.
A szaruhártya-erózió ismételt előfordulását kenő szemcseppekkel, antibiotikumokkal, kenőcsökkel vagy speciális védő kontaktlencsékkel kezelik. Ha az erózió továbbra is fennáll, a további kezelés lézerterápiából vagy a szaruhártya lekaparására irányuló eljárásból állhat. Szélsőségesebb esetekben szaruhártya-átültetésre lehet szükség. Az érintett rétegtől függően a szaruhártya-átültetés a szaruhártya teljes vastagságát vagy csak egy réteget pótolhat. Egyes szaruhártya-átültetések lézer segítségével végezhetők.
Megelőzés: Jelenleg nem ismert a megelőzés. Egyes kutatások szerint a dohányzás összefüggésbe hozható az előrehaladottabb Fuchs-endotheldisztrófiával.
A szem védelme a sérülésektől
Mivel a szaruhártya a szem legjobban kitett része, a szaruhártya sérülései viszonylag gyakoriak. A szaruhártya viszonylag jól kezeli a kisebb sérüléseket. A felületes karcolások gyakran úgy gyógyulnak, hogy a felszín sejtjei átcsúsznak és befoltozzák a hibát. A mélyebb sérülések gyógyulása hosszabb időt vehet igénybe, és szemész szakember gondozását igényli. A mélyebb sérülések hegesedéshez vezethetnek, és jobban befolyásolhatják a látást, mint a felszínesek.
Tünetek: A tünetek a sérüléstől függően változnak. A fényérzékenység, a bőrpír és a könnyezés gyakori tünetek.
Kezelés: A sérüléstől és a súlyosságtól függően a kezelés fájdalomcsillapítással járó megfigyelésből és esetleg kötéses kontaktlencséből állhat. Súlyosabb sérüléseknél műtétre lehet szükség.
Megelőzés: A szemvédelem kulcsfontosságú szerepet játszik a szemsérülések megelőzésében.
A visszafordíthatatlan károsodások megelőzése érdekében fontos, hogy folyamatosan ügyeljen a szemének ápolására. A Barnet Dulaney Perkins Szemészeti Központ rendszeres szemegészségügyi vizsgálatokat és szakértői tanácsadást kínál, hogy szeme a lehető legjobban működjön.
