A táplálkozás a legjobb

Azt írta: Jody Segrave-Daly MS, RN, IBCLC

Veterán újszülöttkori ápolónőként és szoptatási tanácsadóként gyakran kérdezik tőlem a szülők, hogyan védik meg az anyatejben található antitestek a babájukat. Az immunológiával kapcsolatos közzétett kutatások rendkívül technikai jellegűek és nehezen érthetőek, és sajnos a könnyen hozzáférhető információk (különösen a közösségi médiában) sok hamis és ellentmondásos információt tartalmaznak. Azért vagyok itt, hogy bizonyítékokon alapuló információkat osszam meg erről a nagyon fontos témáról, a legtöbb szülő számára könnyebben érthető módon.”

Hogyan működik az immunrendszer?

Immunrendszerünk nagyon összetett, de általánosságban elmondható, hogy mind a környezetünkből a szervezetünkbe kerülő baktériumok elleni küzdelemért, mind pedig a szervezetünkben előforduló olyan betegségekkel szembeni védelemért felelős, mint a rák. Arra fogok koncentrálni, hogy az immunrendszer hogyan harcol a kórokozók ellen, amit antitestek termelésével tesz.

Mi az az antitest és mire szolgál?

Az antitest egy olyan fehérje, amelyet a szervezet immunrendszere termel, amikor idegen és potenciálisan káros anyagok, más néven kórokozók felületét érzékeli. A kórokozókra példák a baktériumok, gombák és vírusok, amelyek mind mikroorganizmusok. Az antitestválasz specifikus; felkutatja és semlegesíti a mikroorganizmust, és megállítja az inváziót. Az antitesteknek öt osztálya létezik: IgM, IgG, IgA, IgD és IgE.

A csecsemők kétféleképpen szereznek és fejlesztenek immunitást:

• Az első út a passzív immunitás (átmeneti)
• A második út az aktív vagy szerzett immunitás (élethosszig tartó)

Passzív immunitás a terhesség alatt

Az első módot, ahogyan a baba immunitást szerez, passzív immunitásnak nevezzük, és ez a terhesség alatt történik. Az anya élete során számos különböző kórokozónak van kitéve, és az immunrendszere kifejleszti azt a képességét, hogy egy nagy antitestkatalógust termeljen, amely képes ellenük fellépni. A terhesség alatt ezek az antitestek a méhlepényen keresztül a magzat vérellátásába kerülnek. Az ilyen típusú antitesteket immunglobulin G-nek, vagy IgG-nek nevezik. Ezek az egyetlen antitesttípus, amely a méhlepényen keresztül jut el a növekvő magzathoz. Passzív anyai IgG-nek nevezik őket, mivel így kerülnek át a babához.

Az IgG-k a leggyakoribb antitesttípusok a szervezetünkben. Segítenek megvédeni minket, valamint a magzatunkat a vírusos és bakteriális betegségektől. Az emberi csecsemők az összes olyan passzív anyai IgG antitesttel születnek, amellyel édesanyjuk rendelkezik a terhesség alatt.

A további, kritikus fontosságú passzív IgG antitestek biztosítása érdekében, amelyek a méhlepényből közvetlenül a baba véráramába jutnak, az anyáknak erősen fontolóra kell venniük a terhesség alatti védőoltási ajánlások betartását. Ez segít megvédeni a babát az olyan fertőzésektől, mint a pertussis (szamárköhögés), az influenza és más betegségek, még a tervezett gyermekkori védőoltások előtt, és mielőtt éretlen és sérülékeny immunrendszere elkezdené termelni a saját antitestjeit.

Az anyai IgG antitestek azonban csak ideiglenesek, és a születést követő négy-hat hónapon belül fokozatosan eltűnnek. Szerencsére a baba közvetlenül a születés után elkezdi saját IgG-antitesteket termelni a környezetében lévő vírusokra és baktériumokra válaszul, valamint a gyermekkori védőoltások révén. Az immunrendszer folyamatosan érik, de a két év alatti gyermekek a legveszélyeztetettebbek. Ötéves korukra a gyermekek már számos vírusnak és baktériumnak vannak kitéve, és számos fontos védőoltást is kaptak, ezért kevésbé érzékenyek a súlyos fertőzésekre. A koraszülöttek különösen veszélyeztetettek, mivel nem kapják meg azt a 40 hetes várandóssági időt, hogy megkapják a teljes anyai passzív immunitást, amit a koraszülöttek. (A legtöbb antitest a terhesség utolsó négy-hat hetében kerül átadásra.) A méhlepényen keresztül átadott anyai IgG antitestek nagyon hatékonyan védik az újszülötteket és a csecsemőket a legtöbb fertőző betegséggel szemben. Ez az oka annak, hogy a terminális emberi csecsemőket megfelelően elkészített tápszerrel lehet táplálni, és az anyatej által biztosított passzív immunitás nélkül is boldogulnak. Bizonyított tény azonban, hogy az emberi anyatej – akár közvetlen szoptatás, akár kifejezett anyatej vagy emberi donortej révén – kritikus fontosságú a koraszülött csecsemők számára, mivel csökkenti a szepszis és a nekrotizáló enterokolitisz (NEC) nevű halálos fertőzés kialakulásának kockázatát, amely a csecsemő beleit érinti.

Passzív immunitás szoptatással

A másik módja annak, hogy a csecsemő passzív immunitást szerezzen, az anyatej. A kolosztrum az első tej, amelyet a nő termel, amikor elkezd szoptatni, és nagyszámú antitestet tartalmaz, amelyeket szekréciós immunglobulinoknak neveznek (ezt rövidítve sIgA-ként fogod látni.) Az antitestek több mint 90%-a sIgA. Az IgM és IgG antitestek is jelen vannak apró mennyiségben. Ezek az emberi tejben lévő sIgA antitestek a baba szájának, felső légutainak, torkának, fülének és beleinek nyálkahártyáját bélelik ki; itt a kórokozó semlegesítésével védekeznek a nyálkahártyára, a csírák első bejutási kapujára kerülő baktériumok ellen. A szekretoros IgA-antitestek túlélhetik, hogy a gyomorsav és az emésztőenzimek lebontják őket a gyomorban és a belekben. Az emberi csecsemők nem képesek ezeket a passzív anyai antitesteket a kolosztrumból vagy az anyatejből közvetlenül a véráramba felvenni. Ehelyett az sIgA antitestek a csecsemő gyomor-bélrendszerében és légzőrendszerében működve védekeznek a fertőzések ellen.

Ez a passzív szoptatási sIgA immunitás dózisfüggő, ami azt jelenti, hogy minél több anyatejet kap a baba, annál nagyobb védelmet kap. A dózisfüggő védelem a baba elválasztásáig tart. Ez a passzív immunitás felbecsülhetetlen értékű a koraszülött újszülöttek és az elszegényedett országokban született újszülöttek számára, ahol a biztonságos tápszerkészítéshez szükséges tiszta vízhez korlátozott a hozzáférés, ami gyakran súlyos hasmenéshez és halálhoz vezet.

A melltej immunitás védelmet nyújt a légúti és gyomor-bélrendszeri betegségekkel szemben; ez nem jelent megelőzést. A szoptatott csecsemők azonban ettől még megbetegedhetnek, mert a kisgyermekek rengeteg megfázást kapnak, egyesek akár nyolc-tízet is évente, mielőtt kétévesek lesznek. Azoknak az anyáknak, akik nem tervezik, hogy az első 6 hónapban kizárólag szoptatnak, a szoptatás az első hónapokban még mindig előnyös, mert ekkor a baba immunrendszere a legérzékenyebb. Az emberi tej olyan fertőzésellenes összetevőket is tartalmaz, amelyek nem antitestek. (*lásd a teljes leírást alább )

A baba immunitásának második módja az AKTÍV VAGY MEGSZERZETT IMMUNITÁS (csíraexpozíció és védőoltás)

A baba immunrendszere közvetlenül a születés után a legsebezhetőbb. Mivel az anyai immunitás IgG és IgA formáiból származó passzív immunitás csak átmeneti, és az anyatej antitestek csak a szoptatás ideje alatt képesek megvédeni a légutakat és a tápcsatornát, ezek az intézkedések nem elegendőek ahhoz, hogy teljes mértékben megvédjék a babát a fertőző betegségektől. Hat hónapos korban a csecsemőnek az anyjától passzívan megszerzett IgG antitestjei eltűnnek. Az immunrendszerük elkezdte saját IgG-antitesteket termelni azokból a baktériumokból, amelyekkel a világukban és a védőoltások révén találkoznak. Ezt nevezzük aktív vagy szerzett immunitásnak, az immunitásnak azt a típusát, amelyet a szervezet a baktériumoknak vagy oltásoknak való kitettség után fejleszt ki. A védekezés folyamatának folytatásához a csecsemőknek vakcinával kiváltott immunitást kell szerezniük, és szerencsére az oltás biztonságos és hatékony módja ennek elérésére azáltal, hogy az éretlen immunrendszert erősíti anélkül, hogy megbetegednének. Az aktív immunitás hosszan tartó, olykor egész életen át tartó.

Tudta, hogy a szoptatott csecsemők egyes védőoltásokra válaszul nagyobb mennyiségű antitestet termelnek?

A vakcinákat újra és újra tesztelik, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy biztonságosak a gyermekek és a szoptató anyák számára. Ha aggódik amiatt, hogy egy adott oltóanyagot biztonságosan kaphat-e szoptatás alatt, nézze meg a CDC listáját a szoptató anyák és csecsemők számára biztonságos oltóanyagokról. Mivel a szoptatás passzív antitesteket biztosít a csecsemőnek, a szoptatás nem helyettesíti az immunizálást. Az oltások beadását megelőző első hónapokban a csecsemők számítanak szüleikre, családjukra, barátaikra, gondozóikra, orvosaikra, nővéreikre, szoptatási tanácsadóikra és bárki másra a környezetükben, hogy megvédjék őket azoktól a betegségektől, amelyeket esetleg nem tudnak leküzdeni. Ha mindenki naprakész az ajánlott oltásokkal, az a legjobb módja annak, hogy egy közösség támogassa az újszülöttek egészségét.

Az egyik leggyakoribb kérdés, amit kapok: “

A válasz igen, még akkor is, ha Tamiflu-t szedsz. Az influenza nem terjed az anyatejjel. A szoptatás folytatható, miközben óvintézkedéseket kell tenni, hogy az influenza ne terjedjen át a babára. A CDC kiváló iránymutatásokat ad az influenza alatti szoptatásról.

Ha egy anya megbetegszik egy betegségben, mennyi időbe telik, amíg az anyatejben termelődik az ellenanyag?

A teljes körű tájékoztatáshoz és a megfelelő óvintézkedések megtételéhez az anyának tudnia kell, hogy a kórokozóval való első érintkezés és a védettség megszerzése között késleltetés van. Ez az elsődleges válasznak nevezett folyamat akár tizennégy napig is eltarthat az optimális ellenanyag-termelődésig. Ha valaki később újra ki van téve ugyanannak a kórokozónak, a válasz sokkal gyorsabb és erősebb; ezt nevezzük másodlagos válasznak.

A csecsemő további védelme érdekében a kézmosás kiváló módszer a baktériumok terjedésének megelőzésére. A CDC szerint “A rendszeres kézmosás, különösen bizonyos tevékenységek előtt és után, az egyik legjobb módja a baktériumok eltávolításának, a megbetegedés elkerülésének és a baktériumok másokra való átterjedésének”. Gyors, egyszerű, és mindannyiunkat megóvhat a megbetegedéstől. A kézmosás mindenki számára nyerő – kivéve a baktériumokat.

Egy másik közösségi média poszt, amely vírusként terjedt

Egy másik közösségi média poszt, amely vírusként terjedtEgy kép a pumpált anyatej színváltozásáról egy anyától, aki szerint a gyermeke beteg volt. Igaz lehet ez?

Mi a helyzet a back-wash elképzeléssel, amelyben a baba nyálát beszívják a mellbimbón belüli szelepek, és az anya szervezete immunválaszt produkál, amely az anyatejbe választódik.

Az ötlet, hogy a baba nyála változásokat idézhet elő az anyatejben, 2015-ben vált népszerűvé, és több anyuka is posztolt vírusos képeket és a fentiekhez hasonló állításokat, de még az anyatejet tanulmányozó tudósok is azt mondják, hogy az ötlet, miszerint a baba nyála megváltoztatja az anyatejet, még mindig egy hipotézis, amelyet minőségi kutatásokkal kell bizonyítani vagy cáfolni.

*Kérem, vegye figyelembe: Az emberi tej a következő védő komponenseket is tartalmazza:

• Oligoszacharidok és mucinek tapadnak a baktériumokhoz és vírusokhoz, hogy megzavarják a gazdasejtekhez való kötődésüket.
• Laktoferrin, amely megköti a vasat és elérhetetlenné teszi azt a legtöbb baktérium számára.
• B12-kötő fehérje, amely megfosztja a baktériumokat a szükséges B12-vitamintól.
• Bifidus faktor, amely elősegíti a Lactobacillus Bifidus, a csecsemők gyomor-bél traktusának normál flórájának növekedését, amely kiszorítja a káros baktériumokat.
• Fibronectin növeli a makrofágok antimikrobiális aktivitását és segít helyreállítani a gyomor-bél traktusban a fertőzés okozta szövetkárosodást.
• Gamma-interferon, egy citokin, amely fokozza bizonyos immunsejtek aktivitását.
• Hormonok és növekedési faktorok serkentik a baba gyomor-bélrendszerét, hogy gyorsabban érjen és kevésbé legyen fogékony a fertőzésekre.
• Lizinozim a baktériumok sejtfalában lévő peptidoglikán lebontására.

Jody a szoptatási közösségben az áltudományok leleplezésének bajnoka, mert a szülőknek valóban tájékozottnak kell lenniük, amikor szülői döntéseket hoznak. Emellett határozottan kiáll az alultáplált szoptatott csecsemők védelme mellett, és ez az oka annak, hogy társalapítója volt a Fed Is Best Alapítványnak. A szülőket a legfrissebb tudományos forrásokkal látja el, és bevonja kiterjedt újszülöttkori ápolási ismereteit és csecsemőtáplálási klinikai tapasztalatait, hogy segítse a szülőket a számukra legmegfelelőbb csecsemőtáplálási döntés meghozatalában.

Kiegészítő hivatkozások:

Immunitás típusok

Bevezetés az aktív és passzív immunitásba

A természetes passzív immunitás

Az emberi tej: Defense against infection.

Infant gut immunity: a preliminary study of IgA associations with breastfeeding.

Chapter 50 Immune Defenses

Mucosal immunity: integration between mother and the breastfed infant

Breastfeeding after maternal immunization during pregnancy: Providing immunological protection to the newborn: A review

Breast Milk as the Gold Standard for Protective Nutrients

Cells of human breast milk

Evolution of the immune system in humans from infancy to old age

How do vaccines work?

Influenza (Flu)

Changes in immunomodulatory constituents of human milk in response to active infection in the nursing infant

Future Research in the Immune System of Human Milk

Breastfeeding and infant illness: a dose-response relationship?

Kinetics of the antibody response to tetanus-diphtheria-acellular pertussis vaccine in women of childbearing age and postpartum women

Additional blogs:

An Evaluation Of The Real Benefits And Risks Of Exclusive Breastfeeding.

Feed Your Baby—When Supplementing Saves Breastfeeding and Lives

The Newborn Stomach Size Myth: It is NOT 5-7 mL

What is “Cluster Feeding” and Is It Normal?

The ‘Second Night Syndrome’ is Abnormal and This is Why

Dear Parents, Did You Know Just 2 Teaspoons Of Supplementation Can Protect Your Baby And Your Breastfeeding Journey?*

Mothers Describe Their Triple Feeding Experiences And The Impact It Had On Their Mental And Physical Health