Mi viene chiesto spesso: “Cos’è la sindrome da rilascio di citochine (CRS)?” In generale, la sindrome da rilascio di citochine è una massiccia emissione di citochine infiammatorie in risposta a uno stimolo infiammatorio. Ora, questo si vede nei trapianti aploidentici dove c’è solo una mezza corrispondenza tra donatore e ricevente, e c’è un’effusione di infiammazione dovuta a questo riconoscimento. La sindrome da rilascio di citochine si vede anche nella terapia con recettore dell’antigene chimerico dove le cellule bersaglio, le cellule tumorali, vengono attaccate dalla cellula T che è stata modificata per attaccare un particolare antigene che è espresso sulla superficie della cellula tumorale. Questo porta, di nuovo, a una massiccia emissione di citochine che devono essere gestite.
La sindrome da rilascio di citochine, specialmente nel contesto della terapia con recettore dell’antigene chimerico, è una condizione infiammatoria che, in modo abbastanza interessante, porta a livelli molto alti di interleuchina-6. Ora, lo studio originale fatto dal gruppo di Penn ha mostrato che questi pazienti con livelli molto alti di IL-6 possono essere trattati con tocilizumab, un anticorpo anti-il-6 recettore. Si lega al recettore IL-6, impedendo a IL-6 di attivare le cellule di stadio finale o le cellule endoteliali, le cellule infiammatorie e una varietà di cose che possono essere upregolate in termini di infiammazione da IL-6. Il tocilizumab è un componente critico del trattamento della sindrome da rilascio di citochine. Se sta peggiorando, in altre parole il paziente non sta rispondendo al tocilizumab, gli steroidi sono ora il trattamento gold standard che segue i pazienti che non stavano rispondendo bene al tocilizumab, o che hanno accelerato la CRS in modo che sia pericolosa per la vita. La CRS può essere molto pericolosa per la vita e quindi è molto importante riconoscere e trattare questa sindrome.