Sifilide in Gravidanza

Sifilide in Gravidanza: Sintomi, test e trattamento

La gravidanza può essere un momento molto divertente ed eccitante per le future mamme e le famiglie, ma insieme a quell’eccitazione possono esserci molte fonti di stress, come lo stato della propria salute. È importante rendere il vostro fornitore di assistenza sanitaria primaria consapevole di qualsiasi problema di salute o malattia preesistente. La sifilide durante la gravidanza è grave, ma la buona notizia è che ci sono cose che puoi fare per ridurre o evitare qualsiasi problema per il tuo bambino in crescita.
La US Preventative Services Task Force (USPSTF) ora suggerisce che tutte le donne incinte siano sottoposte a screening per la sifilide.

La sifilide può danneggiare il mio bambino in via di sviluppo?

La sifilide è un’infezione contagiosa causata dal batterio Treponema pallidum e viene trasmessa principalmente attraverso il contatto sessuale. Tuttavia, se sei una madre incinta con la sifilide, la sifilide congenita (se il bambino prende l’infezione) è anche una possibilità. La sifilide congenita risulta dalla trasmissione transplacentare dei batteri al bambino (i batteri possono attraversare la placenta).
La trasmissione è possibile in qualsiasi fase della gravidanza e può provocare la morte del feto, o problemi di organi multipli. Può anche colpire le orecchie, gli occhi, il fegato, il midollo osseo, la pelle, le ossa e il cuore del feto. La sifilide aumenta anche la possibilità di una gravidanza nata morta. Se il feto sopravvive alla nascita, i rischi includono la nascita prematura, il basso peso alla nascita, l’infezione congenita da sifilide o la morte neonatale.
Tuttavia, se hai la sifilide, o sospetti di averla, ci sono alcune precauzioni che puoi prendere durante la gravidanza per limitare le possibilità di trasmetterla al tuo bambino in via di sviluppo.

Come posso fare il test per la sifilide durante la gravidanza?

Se sospetti di avere la sifilide in gravidanza, è estremamente importante fare il test. In base ai risultati, tu e il tuo fornitore di assistenza sanitaria primaria potete prendere le precauzioni necessarie per quanto riguarda la tua salute prenatale.
La US Preventative Services Task Force (USPSTF) ora suggerisce che tutte le donne incinte siano sottoposte a screening per la sifilide.
Vedi il nostro articolo completo sulla sifilide per saperne di più sullo screening e sui test.

Quali sono i sintomi della sifilide?

L’infezione da sifilide ha quattro fasi diverse che presentano ciascuna sintomi diversi. I primi sintomi si presentano ovunque da 10 a 90 giorni dopo l’infezione iniziale (la media è di 21 giorni).
Alcuni segni della sifilide includono:

• Sifilide primaria: lo sviluppo di una o più papule che si sviluppano in un’ulcera pulita e indolore (simile a una piaga da pancreas), solitamente situata sui genitali. La piaga spesso guarisce da quattro a sei settimane dopo la sua comparsa.
• Sifilide secondaria: a partire da due a dieci settimane dopo la guarigione della piaga (o a volte durante il suo processo di guarigione), si può verificare un’eruzione cutanea, che può coprire tutto il corpo (macchie ruvide rosse o marroni); piaghe in bocca, vagina o ano; escrescenze grigiastre o bianche simili a verruche; febbre; linfonodi gonfi; mal di testa; perdita di peso; e/o mal di gola e altri sintomi influenzali, come la fatica.
• Sifilide latente: 1-2 mesi dopo l’inizio della sifilide secondaria, i sintomi possono scomparire per diversi anni.
• Sifilide in fase avanzata o terziaria: si possono avere problemi neurologici e cardiovascolari, insieme a problemi con altri organi. I sintomi dipendono dall’organo colpito.
• Neurosifilide e sifilide oculare: questi possono diventare problemi durante qualsiasi stadio dell’infezione da sifilide se il batterio raggiunge il sistema nervoso o gli occhi, rispettivamente. Possibili sintomi della neurosifilide: mal di testa, problemi di movimento o coordinazione, cambiamenti nel comportamento, paralisi, demenza e/o problemi sensoriali. Possibili sintomi della sifilide oculare: cambiamenti della vista, una diminuzione del campo visivo e/o cecità.

Che tipo di trattamento potrei ricevere per la sifilide durante la gravidanza?

La buona notizia è che la sifilide è facilmente trattabile con gli antibiotici (la penicillina G è l’unico trattamento approvato). Il trattamento libererà il tuo corpo dall’infezione, ma non può annullare i danni agli organi/tessuti che si sono già verificati. Tuttavia, è importante agire tempestivamente se si sospetta anche lontanamente di essere state esposte alla sifilide prima o durante la gravidanza.

Se la sifilide non viene trattata durante la gravidanza, quali sono i rischi?

Il tasso di infezione del feto durante la gravidanza nei casi di sifilide non trattata si avvicina al 100%, con un conseguente tasso di morte fetale del 40% nei neonati infetti. Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), c’è una frequenza del 52% più alta di donne con sifilide che sperimentano un esito negativo della gravidanza (APO) rispetto alle donne senza sifilide.
Per i bambini che sopravvivono ma sono infetti, i segni precoci della sifilide possono verificarsi durante i primi 2 anni e i segni tardivi durante i primi 2 decenni di vita. Se riconosciuta precocemente, la sifilide è facilmente trattabile con gli antibiotici appropriati e si può continuare ad avere una gravidanza sicura e felice, purché si mantengano i trattamenti e si facciano cure regolari.
Nel 2015, ci sono stati quasi 500 casi di sifilide congenita, trasferita attraverso il parto/parto vaginale.

Come può influire o cambiare la mia cura prenatale avere la sifilide?

Se hai la sifilide confermata e sei stata trattata regolarmente, questo può diminuire le possibilità di sviluppo della sifilide congenita nel tuo bambino. Ma vorrai anche prendere altre precauzioni per promuovere la tua salute e quella del tuo bambino.

• Assicurati che il tuo ginecologo sia a conoscenza del fatto che hai la sifilide.
• Prendi velocemente le cure prenatali.
• Fai screening ed ecografie regolari. Questo è legalmente richiesto all’inizio delle cure prenatali in tutti gli stati perché è considerato assolutamente essenziale per l’identificazione della sifilide nei neonati. Questo è molto importante per la sicurezza del vostro bambino. Se un bambino contrae la sifilide dalla madre, la diagnosi precoce e il trattamento sono essenziali per ridurre i rischi di mortalità e gli effetti a lungo termine della sifilide.
• Continuate il vostro regolare regime di test, a meno che un trattamento diverso sia raccomandato dal vostro medico. Il trattamento tradizionale per la sifilide prima della gravidanza è considerato efficace e sicuro anche durante la gravidanza.

Con un adeguato trattamento materno e una buona assistenza prenatale, le possibilità che il vostro bambino contragga la sifilide sono estremamente basse. Even so, it is highly recommended mothers infected with syphilis have their babies tested regularly until testing is conclusively negative.

Compiled using information from the following sources:

1. Harms, R. W. (2004). Mayo Clinic guide to a healthy pregnancy. New York: HarperResource.

2. Kliegman, R. (2007). Nelson textbook of pediatrics (18th ed.). Philadelphia: Saunders.

3. M.D., R. J. (1994). Lifestyle During Pregnancy. Mayo Clinic Complete Book of Pregnancy and Baby’s First Year. New York: William Morrow and Company Inc.

4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

https://www.cdc.gov

5. World Health Organization (WHO).

https://www.who.int/bulletin/volumes/91/3/12-107623/en/