Written by Jody Segrave-Daly MS, RN, IBCLC
新生児看護師および授乳コンサルタントとして、私はよく両親から、母乳中の抗体が赤ちゃんを守るためにどう作用するかを説明してほしいと言われます。 免疫学に関する発表された研究は、非常に専門的で理解するのが難しく、残念ながら、簡単に入手できる情報 (特にソーシャルメディア) には、誤った情報や矛盾する情報が多く含まれています。
免疫系のしくみ
私たちの免疫系は非常に複雑ですが、一般的に言えば、環境から体内に侵入する細菌を撃退し、体内で発生する癌などの病気から私たちを守る役割を担っています。 今回は、免疫系がどのように細菌を撃退するのか、それは抗体を産生することによって行われるのかについて取り上げます。
抗体は、体の免疫システムが、病原体として知られる異物や潜在的に有害な物質の表面を検出したときに産生されるタンパク質です。 病原体の例としては、細菌、真菌、ウイルスなどが挙げられますが、これらはすべて微生物の一種です。 抗体反応は特異的であり、微生物を探し出して中和し、侵入を阻止する。 抗体には5つのクラスがあります。
赤ちゃんが免疫を獲得し、発達させる方法は2つあります。
- 1つ目は受動免疫（一時的）
- 2つ目は能動免疫（生涯）
色は抗体の元が体のどこから来たかを示しています。
妊娠中の受動免疫
赤ちゃんが免疫を獲得する最初の方法は受動免疫と呼ばれ、それは妊娠中に起こります。 母親は生涯にわたってさまざまな病原体にさらされ、その病原体に対して作用する抗体を大量に産生する能力を免疫系が発達させるのです。 妊娠中、これらの抗体は胎盤を通過して胎児の血液に運ばれる。 このようなタイプの抗体は、免疫グロブリンG、またはIgGと呼ばれます。 このタイプの抗体は、胎盤を通過して成長中の胎児に到達する唯一の抗体です。
IgGは、私たちの体内で最も一般的なタイプの抗体です。
IgGは私たちの体の中で最も一般的な抗体で、私たちだけでなく、生まれてくる赤ちゃんをウイルスや細菌の病気から守ってくれるのです。
IgGは私たちの体の中で最も一般的な抗体で、私たちだけでなく、生まれてくる赤ちゃんをウイルスや細菌の病気から守ってくれます。
胎盤から赤ちゃんの血流に直接移行する重要な受動IgG抗体をさらに提供するために、母親は妊娠中に推奨されるワクチン接種を行うことを強く検討する必要があります。 これにより、百日咳やインフルエンザなどの感染症から、小児期に予定されている予防接種よりも早く、未熟で脆弱な免疫系が独自の抗体を作り始める前に、赤ちゃんを守ることができるのです。
妊娠中にワクチンを受けた女性は、赤ちゃんを守る抗体を渡します (CDC.gov)
母体の IgG 抗体は一時的で、出生後 4 ～ 6 ヶ月で徐々に消えます。 幸いなことに、赤ちゃんは生まれた直後から、環境中のウイルスや細菌に反応し、また幼少期の予防接種によって、自分自身のIgG抗体を作り始めています。 免疫系は常に成熟していますが、2歳以下の子供が最も弱いのです。 5歳までに、子どもたちは多くのウイルスや細菌にさらされ、重要な予防接種も受けているので、深刻な感染症にかかることは少なくなっています。 特に未熟児の場合は、妊娠40週という期間がないため、正規の赤ちゃんが持っている母体の受動免疫を十分に受けられないので、感染しやすいのです。 (胎盤を通過した母体のIgG抗体は、ほとんどの感染症から新生児や乳児を守るために非常に有効である。 このため、母乳のような受動免疫がなくても、正期産のヒトの赤ちゃんには適切に調製された粉ミルクを与え、成長させることができる。 しかし、母乳は、直接母乳で育てるか、母乳を搾乳するか、またはヒト由来のミルクを与えるかにかかわらず、敗血症や、赤ちゃんの腸を冒す壊死性腸炎（NEC）という致命的な感染症を引き起こすリスクを減らすので、早産児にとって重要であることが、証拠によって示されています
母乳による受動免疫
赤ちゃんが受動免疫を獲得できる他の方法は母乳を通じて行うことです。 初乳は母乳育児を始めた女性が最初に出す母乳で、分泌型免疫グロブリン（sIgAと略記します）と呼ばれる抗体が多く含まれており、その90％以上がsIgAです。 IgM、IgG抗体も微量に存在します。 母乳中のこれらのsIgA抗体は、赤ちゃんの口、上気道、喉、耳、腸などの粘膜を覆っています。ここでは、病原菌の最初の侵入口である粘膜に病原菌が侵入しないように、病原菌を中和してガードしているのです。 分泌型IgA抗体は、胃や腸で胃酸や消化酵素によって分解されても生き延びることができる。 ヒトの赤ちゃんは、初乳や母乳からこの受動的母体抗体を直接血液中に吸収することができない。 その代わりに、sIgA抗体は赤ちゃんの消化管や呼吸器系の内部で働くことによって、感染症から身を守っているのです。
この母乳による受動的なsIgA免疫には用量依存性があり、母乳の量が多ければ多いほど、赤ちゃんの防御力は高くなります。 この量依存的な防御は、赤ちゃんが乳離れするまで続きます。 この受動免疫は、未熟児の新生児や、安全なミルクを調製するための清潔な水の供給が制限されている貧困国で生まれた新生児にとって非常に貴重であり、しばしば重度の下痢や死につながることがあるのです。
母乳の免疫は、呼吸器系や消化器系の病気から身を守ってくれますが、これは予防を意味するものではありません。 しかし、母乳で育った赤ちゃんも病気になる可能性があります。というのも、幼児は2歳になるまでにたくさんの風邪をひき、なかには毎年8～10回も風邪をひく子がいるからです。 最初の6ヶ月を母乳だけで育てるつもりがないお母さんも、最初の数ヶ月は赤ちゃんの免疫システムが最も脆弱な時期なので、母乳育児が有効です。 母乳には、抗体以外の感染症と闘う成分も含まれています。 (
第二の方法は、能動的・獲得的免疫（細菌への曝露とワクチン接種）
赤ちゃんの免疫システムは、生まれた直後が最も弱い状態です。 母親のIgGやIgAによる受動免疫は一時的なものであり、母乳抗体は授乳中のみ呼吸器や消化管を保護することができるので、これらの対策だけでは赤ちゃんを感染症から完全に守ることはできないのです。 6カ月になると、母親から受動的に獲得した赤ちゃんのIgG抗体はなくなります。 赤ちゃんの免疫システムは、自分の世界や予防接種で出会った細菌から、自分自身のIgG抗体を作り始めているのです。 これは能動免疫または獲得免疫と呼ばれるもので、細菌や予防接種にさらされた後に体が発達するタイプの免疫です。 赤ちゃんが防御のプロセスを継続するためには、ワクチンによる免疫を獲得する必要がありますが、幸いなことに、ワクチン接種は、病気にかかることなく未熟な免疫系を高めて、それを達成する安全で効果的な方法なのです。 能動免疫は長く続き、時には一生続くこともあります。
母乳で育った赤ちゃんは、いくつかの予防接種に対してより高いレベルの抗体を作ることを知っていますか？
ワクチンは、子どもや授乳婦にとって安全かどうか何度もテストされているのです。 授乳中に特定のワクチンを受けても安全かどうか心配な場合は、CDCの授乳中の母親と赤ちゃんに安全なワクチンのリストを確認してください。 母乳育児は赤ちゃんに受動的な抗体を与えるため、母乳育児は予防接種の代わりにはなりません。 予防接種を受ける前の最初の数ヶ月間、赤ちゃんは両親、家族、友人、介護者、医師、看護師、授乳コンサルタントなど、周囲の人を頼りにして、自分では撃退できない病気から身を守っているのです。
私がよく受ける質問は、次のようなものです。 「
よくある質問として、「インフルエンザにかかっているときに母乳を与えてもよいですか？ インフルエンザは母乳を通じて感染することはありません。 赤ちゃんにインフルエンザをうつさないように注意しながら、母乳育児を続けることができます。
母親が病気にかかっている場合、母乳で抗体が作られるまでにどのくらいかかりますか
この写真はソーシャルメディアで流れている多くの人気ミームのうちの1つです。
十分な情報を入手し、適切な予防措置をとるために、母親は、病原体に初めてさらされてから免疫を獲得するまでに遅れがあることを知るべきです。 一次反応と呼ばれるこのプロセスは、最適な抗体産生に最長で14日間かかることがあります。 その後、同じ病原体に再びさらされた場合、反応はより速く、より強くなります。これは二次反応と呼ばれます。
赤ちゃんをさらに保護するために、手洗いは細菌の拡散を防ぐのに役立つ優れた方法です。 CDCによると、「定期的な手洗い、特に特定の活動の前後は、細菌を取り除き、病気にならないようにし、他の人に細菌が広がるのを防ぐための最善の方法のひとつである」。 手早く、簡単に、そして私たち全員が病気にならないようにすることができるのです。
流行した別のソーシャルメディア投稿は
流行した別のソーシャルメディア投稿は、自分の赤ちゃんが病気だという母親からの搾乳した母乳の色の変化を写したものでした。
この研究では、赤ちゃんが活発に感染しているときに白血球が増えることがわかりましたが、だからといって色の変化が起こるのでしょうか? それはあまり考えられません。
赤ちゃんの唾液が乳首の中の弁に吸い込まれ、母親の体が免疫反応を起こして母乳に分泌されるという、逆洗浄の考え方はどうでしょうか。
赤ちゃんの唾液が母乳の変化を引き起こすという考えは2015年に広まり、複数の母親がバイラル画像や上記に似た主張を投稿していますが、母乳を研究する科学者も、赤ちゃんの唾液が母乳を変えるという考えはまだ仮説で、高品質の研究によって証明または反証が必要であると語っています。
※注意：人乳には、以下の保護成分も含まれています：
- オリゴ糖とムチンが細菌やウイルスに付着して、宿主細胞への付着を妨害する。
- ラクトフェリンが鉄を結合して、ほとんどの細菌が利用できなくする。
- B12結合タンパク質が細菌から必要なビタミンB12を取り除く。
- ビフィズス菌因子：ビフィズス菌の増殖を促進し、有害菌を排除します。
- フィブロネクチン：マクロファージの抗菌活性を高め、消化管内の感染による組織の損傷を修復するのを助けます。
- ホルモンと成長因子は、赤ちゃんの消化管を刺激して、より速く成熟させ、感染症にかかりにくくします。
- リゾチームは、細菌の細胞壁のペプチドグリカンを分解します。 また、母乳で育っていない赤ちゃんを守るための熱心な提唱者でもあり、これが Fed Is Best Foundation を共同設立した理由です。
その他の参考文献：
免疫の種類
能動免疫と受動免疫の紹介
自然受動免疫
人乳のことです。 Defense against infection.
Infant gut immunity: a preliminary study of IgA associations with breastfeeding.
Chapter 50 Immune Defenses
Mucosal immunity: integration between mother and the breastfed infant
Breastfeeding after maternal immunization during pregnancy: Providing immunological protection to the newborn: A review
Breast Milk as the Gold Standard for Protective Nutrients
Cells of human breast milk
Evolution of the immune system in humans from infancy to old age
How do vaccines work?
Influenza (Flu)
Changes in immunomodulatory constituents of human milk in response to active infection in the nursing infant
Future Research in the Immune System of Human Milk
Breastfeeding and infant illness: a dose-response relationship?
Kinetics of the antibody response to tetanus-diphtheria-acellular pertussis vaccine in women of childbearing age and postpartum women
Additional blogs:
An Evaluation Of The Real Benefits And Risks Of Exclusive Breastfeeding.
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