Medicare Part B Excess charges are charges that
fall under the doctor charges/outpatient part of Medicare (Part B). Essas cobranças não são cobradas por todos os provedores médicos, mas na maioria dos estados, os provedores têm a opção de cobrar essas cobranças “excedentes”. Então o que são as taxas de excesso da Parte B? E quando você é responsável por eles?
Medicare tem um cronograma de pagamento pré-determinado para cada serviço ou procedimento. Em outras palavras, eles pagam um valor fixo aos provedores. Estes horários de taxas são específicos do local – eles variam dependendo de onde você está no país – e mudam com o tempo. Um médico tem a opção, na maioria dos estados, de cobrar até 15% ABOVE o cronograma de pagamento aprovado pelo Medico.
Estes chamados Medicare Part B Excesso de cobrança de até 15% acima do valor aprovado pelo Medico são repassados ao paciente e faturados diretamente a você após o fato. Ou seja, a menos que você tenha um plano Medigap que pague o excesso da Parte B para você. Os planos que fazem isso são os dois planos mais comuns – Plano F e Plano G.
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Como são comuns as taxas de excesso da Parte B do Medicare?
Docadores que cobram as taxas de excesso da Parte B, na maioria das partes do país, são relativamente incomuns. Alguns estudos recentes colocaram a porcentagem nacional em torno de 5% dos casos em que os médicos cobram “cobranças em excesso”. Tenha em mente que, mesmo que um médico os cobre, eles são limitados a 15% do cronograma de pagamento aprovado pelo Medico.
Situações que são geralmente vistas como tendo uma maior incidência de taxas em excesso da Parte B são visitas a um especialista. Além disso, essas cobranças parecem ser mais comuns em áreas urbanas ou áreas com custos de vida mais altos em geral.
Que, se você for ao médico regularmente e tiver um médico que cobra “cobranças em excesso”, pode ser benéfico garantir que você esteja em um plano que as cubra. Não há limite anual no número de vezes que um médico pode cobrar essas cobranças. Da mesma forma, não há limite de valor em dólares para as cobranças em excesso da Parte B – apenas o “limite” de 15% acima do valor aprovado pelo Médico. Assim, é importante saber o quão comum Medicare Parte B Excesso encargos são em você área específica do país.
Por último, outra consideração é que, embora você pode não ter visitas médicas regulares agora, você deve escolher um plano Medigap (Medicare Supplement) com base, pelo menos um pouco, em um plano de longo prazo. Você tem uma janela inicial de 6 meses de inscrição aberta, e depois disso, teria que “qualificar-se medicamente” para passar para um plano diferente, mais abrangente.
Que estados proíbem as taxas de excesso da Parte B do Medicare?
Como mencionado anteriormente, há alguns estados que proíbem as taxas de excesso da Parte B por completo. Nesses estados, os médicos não estão autorizados a implementar as taxas de excesso da Parte B do Medicare e devem seguir o cronograma de pagamento aprovado pelo Medicare-approved.
A lista atual dos estados que os proíbem é: Connecticut, Massachusetts, Minnesota, Nova York, Ohio, Pensilvânia, Rhode Island e Vermont.
Como evitar as cobranças excessivas da Parte B do Medicare?
Existem várias formas de evitar as cobranças excessivas da Parte B. A mais óbvia, é claro, é viver num estado que os proíbe (ver lista acima).
Além disso, você pode sempre verificar com seus médicos regulares para ver se ele/ela usa “balanceamento de faturamento” (ou seja, se eles cobram taxas em excesso da Parte B). Se assim for, você pode escolher um médico que não.
Or, como discutido anteriormente, você pode escolher um plano Medigap que cubra estas cobranças em excesso da Parte B na sua totalidade. Os planos que o fazem atualmente são Medigap Plano G e Medigap Plano F.
Se você tiver dúvidas sobre como funcionam as cobranças de Medicare Parte B Excesso, ou qualquer outra coisa sobre os planos Medicare ou Medicare Suplemento, sinta-se à vontade para entrar em contato conosco aqui ou ligue para 877.506.3378.