BLOG: Five reasons why astigmatism should be corrected during cataract surgery

Biography/Disclosures

Published by:

Biography: Hovanesian is a faculty member at the UCLA Jules Stein Eye Institute and in private practice at Harvard Eye Associates in Laguna Hills, California.

ADD TOPIC TO EMAIL ALERTS

Receive an email when new articles are posted on

Please provide your email address to receive an email when new articles are posted on .

Subscribe

ADDED TO EMAIL ALERTS

You’ve successfully added to your alerts. U zult een email ontvangen wanneer nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om uw email alerts te beheren

U heeft zich succesvol toegevoegd aan uw alerts. You will receive an email when new content is published.
Klik hier om E-mail Alerts te beheren
Terug naar Healio

We konden uw verzoek niet verwerken. Probeert u het later nog eens. Als u dit probleem blijft houden, neem dan contact op met [email protected].
Terug naar Healio

Maakt astigmatisme iets uit? Maakt het patiënten die een cataractoperatie ondergaan echt uit of je hun cilinder verkleint? Ongeveer een derde van de Amerikaanse cataractchirurgen houdt zich niet routinematig bezig met astigmatisme bij patiënten die deze ingreep ondergaan. Hier zijn vijf redenen waarom ik deze groep zou aanmoedigen om hun aanpak te heroverwegen:

1. Het refractieve astigmatisme van de meeste patiënten neemt toe na een cataractoperatie. Dat komt omdat preoperatief hoornvliesastigmatisme groter is dan manifest astigmatisme in de meeste ogen. Bijna 70% van de hoornvliezen heeft een preoperatief hoornvliesastigmatisme van 0,75 D of meer – genoeg om hun zicht significant te beïnvloeden. Het uitvoeren van een cataractoperatie alleen verergert in feite de astigmatische toestand van de meeste van onze patiënten.

2. Met een multifocale lens is het resterende astigmatisme bijzonder hinderlijk. Multifocale lenzen verminderen het contrast zodanig dat de overgrote meerderheid van de patiënten daar geen last van heeft, tenzij er andere comorbiditeiten zijn die het contrast verminderen. Van deze comorbiditeiten – zoals oogzenuwaandoeningen, maculaire pathologie en droge ogen – is astigmatisme het gemakkelijkst aan te pakken met een eenvoudige, gelijktijdige procedure of torische lens om het sterk te verminderen of te elimineren.

3. Ontwikkeling van toekomstige ziekte jaren na een cataractoperatie kan het gezichtsvermogen verslechteren, dus het nu corrigeren van astigmatisme verbetert alleen maar de vooruitzichten van patiënten op de lange termijn. Hoeveel van onze patiënten zullen uiteindelijk droge ogen of maculopathie ontwikkelen waardoor hun gezichtsscherpte afneemt? Hoeveel gemakkelijker zou hun leven zijn als zij niet ook nog met astigmatisme te maken zouden hebben, waardoor zij moeilijke refracties en een bril voor veraf nodig zouden hebben? Moeten we niet proberen het leven van onze patiënten gemakkelijker te maken als ze ouder worden?

4. Patiënten waarderen de procedure echt, en het werkt. Uit een recent onderzoek onder 200 patiënten in mijn praktijk, Harvard Eye Associates in Laguna Hills, Californië, bleek dat 51% van de patiënten die een astigmatische keratotomie ondergingen (met een mesje, voordat onze femtosecond laser kwam) binnen 0,25 D van hun beoogde sferische refractie zat, 70% binnen 0,5 D, en 86% binnen 0,75 D. Met andere woorden, astigmatische keratotomie kan zeer nauwkeurig zijn. En wat voor effect heeft een klein restje astigmatisme op de tevredenheid? Uit een enquête die we bij dezelfde 200 patiënten hebben uitgevoerd, bleek dat 80% van de patiënten met minder dan 0,5 D astigmatisme zeer tevreden was over de operatie, tegen slechts 56% met meer dan 0,5 D. Dus wat nodig is om de lat hoger te leggen voor uw chirurgische kwaliteit – zoals de patiënt het ziet – is het aanpakken van astigmatisme.

5. Het is gemakkelijk om te beginnen. Deze video toont de stappen en apparatuur (minder dan $ 2.000) die nodig zijn om limbal ontspannen incisies uit te voeren. Natuurlijk is een femtosecond laser een elegantere, maar duurdere manier om hetzelfde te bereiken.

Als chirurgen proberen we allemaal onze resultaten in de loop van onze carrière te verbeteren, en een van de grote stappen voorwaarts die ik lang geleden heb gezet was het aanpakken van astigmatisme. Ik hoop dat veel van mijn collega’s hetzelfde zullen doen.