IVF-laboratoriumproces
Het IVF-laboratorium is een essentieel onderdeel van het in-vitrofertilisatieproces (IVF). De geoogste eicellen worden in schaaltjes geplaatst waar ze worden geteld en geëvalueerd.
Ongeveer zes uur nadat de eicellen zijn verzameld, wordt de eicel bevrucht door een kleine concentratie sperma op elk eicel te plaatsen, of door intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI). Hierbij wordt één enkele zaadcel in een eicel geïnjecteerd. Ongeveer 18 uur na de eicelpickup (de dag na de eicelpickup) zullen we de bevruchting van de eicellen evalueren.
Vruchte eicellen (zygoten) hebben twee pronuclei. Eén pronucleus is een pakketje dat de helft van het DNA van de vrouw bevat. De andere pronucleus bevat de helft van het DNA van het mannetje. Dit genetisch materiaal wordt samengevoegd tot het volledige genetisch materiaal waaruit een embryo wordt gevormd.
De embryo’s worden gekweekt (of opgekweekt) in broedstoven met een omgeving die is ontworpen om de menselijke eileider na te bootsen. Een zorgvuldig evenwicht van kooldioxide, zuurstof en voedingsstoffen wordt gehandhaafd op de juiste pH (zuurgraad) om de groei van het embryo te bevorderen.
Embryogroei in ons IVF-lab
Embryo’s die tot een zwangerschap moeten leiden, doorlopen verschillende duidelijk afgebakende stadia, waaronder het zygote stadium, het splitsings- en het blastocyststadium. Alleen normaal bevruchte eicellen worden in kweek gehouden.
Niet alle embryo’s zullen in kweek groeien. Sommige zullen genetisch abnormaal zijn, terwijl andere om onbekende redenen ophouden met groeien.
Bryo’s in het ontluikende stadium zijn embryo’s die zich in steeds kleinere cellen delen. Twee dagen na de bevruchting zijn normale embryo’s tussen de twee en zes cellen groot.
Drie dagen na de bevruchting hebben de meeste normale embryo’s zeven tot negen cellen.
Vier dagen na de bevruchting hebben de meeste normale embryo’s het morulastadium bereikt (te veel cellen om met een microscoop betrouwbaar te kunnen tellen).
Blastocysten zijn embryo’s die bijna klaar zijn voor innesteling. Blastocysten hebben drie verschillende gebieden ontwikkeld:
-
- Een binnenste celmassa, die de baby wordt
- Het trophectoderm, dat de placenta wordt
- De met vloeistof gevulde holte, die een structuur vormt die de dooierzak wordt genoemd
Alles over IVF
Embryo-evaluatie
Op de tweede, derde en vijfde dag na de bevruchting beoordeelt de embryoloog de embryo’s en beoordeelt hij ze. Op dag twee en drie worden de embryo’s beoordeeld op een schaal van één tot vijf, waarbij één de hoogste beoordeling is.
Embryo’s met een ontwikkelingsachterstand, fragmentatie of andere afwijkingen krijgen een lagere beoordeling. Een lage uitslag betekent niet noodzakelijkerwijs dat het embryo genetisch abnormaal is. Normale zwangerschappen kunnen het gevolg zijn van embryo’s met een lage graad; embryo’s met een hogere graad leiden echter vaker tot een zwangerschap.
Embryo’s met graad één tot twee hebben een implantatiepercentage van 20-35 procent, afhankelijk van de leeftijd van de vrouw.
Evaluatie van de embryo’s vindt niet plaats in het morulastadium (vier dagen na de bevruchting), omdat de celmassa zelden duidelijke kenmerken vertoont die gemakkelijk te beoordelen zijn.
Op de vijfde dag na de bevruchting hebben de meeste normale embryo’s het blastocyststadium bereikt, zoals hierboven is vermeld. We beoordelen blastocysten volgens een ander scoresysteem dan embryo’s van dag twee of drie.
Het IVF-laboratorium geeft elke blastocyste een lettercijfer, A, B, C, D, E of F, voor de relatieve kwaliteit voor elk van de drie regio’s: de binnenste celmassa, het trophectoderm en de holte. Een embryo van topkwaliteit krijgt de beoordeling AAA, hoewel maar weinig embryo’s zo’n hoge beoordeling krijgen.
Embryo’s van BBC en hoger hebben een uitstekende kans op een zwangerschap. Blastocysten van topkwaliteit hebben een kans van 45-65 procent op een zwangerschap, afhankelijk van de leeftijd van de vrouw.
Embryotransfer
Uw arts en embryoloog bepalen de ideale dag voor uw embryotransfer. De allerbeste embryo’s zullen worden geselecteerd voor de embryotransfer. Het aantal teruggeplaatste embryo’s hangt af van verschillende factoren, waaronder uw voorkeur, de kwaliteit van de embryo’s en de richtlijnen voor embryotransfers van de American Society for Reproductive Medicine.
Als u nog andere embryo’s hebt die geschikt zijn om in te vriezen, kunnen deze worden ingevroren (gecryopreserveerd).
Het is belangrijk om te begrijpen dat morfologische scoring van de embryo’s niet het genetische potentieel van het embryo beoordeelt (bijv, zal de baby een normaal aantal chromosomen hebben) of de mogelijke gezondheid van een baby die uit het embryo groeit.
Weliswaar kunnen pre-implantatie genetische tests het chromosomenaantal van het embryo onderzoeken, maar geen enkele test kan een gezonde baby na IVF garanderen.
Embryo invriezen & Opslag