Pizza en diabetes: Hoe je pizza kunt eten zonder je bloedsuikerspiegel te verlagen

Omdat je diabetes type 1 hebt, betekent dat nog niet dat je niet kunt genieten van een paar stukken pizza, of lasagne, of Chinees eten, of zelfs…een cupcake met boterglazuur!

(Let op: als je een hardcore low-carber bent en je elke dag van de week, het hele jaar door, moedwillig taart en pizza kunt weerstaan, dan is dit artikel gewoon niet voor jou bedoeld!)

Ik zorg er persoonlijk voor dat het grootste deel van mijn dieet (80 tot 90%) uit echt voedsel bestaat, en over het algemeen ook zeer koolhydraatarm is. En dan is er nog ruimte voor een glutenvrij toetje vol koolhydraten (ik bak graag!) of een van mijn favoriete glutenvrije pizza’s (witte pizza met veel kaas en rode uien…graag!).

Maar als je je bloedsuikerspiegel rond die luxe-artikelen moet managen die zowel vol koolhydraten als vol vet zitten, betekent dat dat je gebruikelijke insulinedoseerprotocol niet werkt. Dit geldt voor voedingsmiddelen zoals:

• Pizza
• Chinees eten
• Lasagna (de meeste kaas & pasta Italiaanse gerechten, eigenlijk)
• Taarten & Cupcakes met botercrème glazuur
• Ben & Jerry’s ijs

Verrassend genoeg, zijn er voedingsmiddelen waarvan je zou denken dat ze op deze lijst thuishoren, maar die volgens mij gewoon niet in aanmerking komen omdat ze op een normalere manier verteren, zoals kwarktaart! Dus je moet echt goede notities maken wanneer je je overgeeft om erachter te komen welke andere voedingsmiddelen voor jou op deze lijst zouden moeten staan.

In de meeste gevallen denk ik dat je zult merken dat de 5 die hierboven staan absoluut de grootste probleemmakers zijn.

Waarom je je insuline niet in één keer kunt innemen

Als je pizza eet – of iets anders uit bovenstaande lijst – eet je niet alleen een goede portie vet en een goede portie koolhydraten, je eet veel vet en veel koolhydraten. Zelfs als je slechts van één stuk pizza of één cupcake geniet, zal het innemen van je volledige geschatte insulinedosis voor of zelfs tijdens de maaltijd leiden tot ernstig lage bloedsuikers.

(Als je momenteel niet weet hoe je consequent je “geschatte insulinedosis” voor maaltijden berekent op basis van je insuline-koolhydraatverhouding, moet je het boek van Gary Scheiner, Think Like a Pancreas ASAP, lezen. Dit is een cruciaal onderdeel van diabetesbeheer met insuline.)

Waarom?

Omdat al dat vet het verteringsproces van al die koolhydraten drastisch gaat vertragen.

Dit is wat er gebeurt als je voor dit soort voedingsmiddelen al je snelwerkende insuline in één keer inneemt:

1. Binnen 45 minuten tot 90 minuten krijg je een snel kelderende lage bloedsuiker
2. Daarna behandel je die lage bloedsuiker met ten minste 15 gram koolhydraten, zoals je normaal ook zou doen. En je zult je afvragen hoe pizza in hemelsnaam een rol kan spelen bij een lage bloedsuikerspiegel.
3. Ook zul je steeds opnieuw willen behandelen omdat er zoveel “extra” insuline aan boord is van de dosis die je voor die pizza hebt genomen. Terwijl je nog vol pizza zit, word je misselijk van het idee dat je nog meer moet eten, maar je raakt instinctief in paniek omdat je bloedsuiker zo snel daalt.
4. Dan ongeveer 3 tot 4 uur later zul je merken dat je bloedsuiker krankzinnig hoog is, omdat je niet alleen koolhydraten hebt gegeten om het lage niveau na je maaltijd te behandelen, maar de rest van die oorspronkelijke maaltijd eindelijk wordt verteerd zonder dat er insuline aanwezig is om al die koolhydraten te helpen verbruiken. Oei, oei!
5. Dan neem je een monsterlijke correctiebolus en zweer je dat je nooit meer pizza zult eten! Je zweert diabetes voor altijd te haten, want dat is onmogelijk en het heeft gewoon geen zin! Je zegt tegen jezelf dat je een “slechte diabeet” bent omdat je eens in de paar weken van pizza probeert te genieten. Frustratie, woede en schuldgevoel volgen. En een paar weken later herhaalt de cyclus zich.

Genieten van pizza zonder de bloedsuikerspiegel te saboteren

Het is eigenlijk vrij eenvoudig, en je kunt gemakkelijk je eigen proces volgens dezelfde richtlijnen bepalen als je de volgende keer dat je een pizza of een paar cupcakes eet goede aantekeningen maakt.

Voorbeeld: Een hele kleine glutenvrije pizza van Mimmo’s:

1. Ik doe geen pre-bolus. Ik herhaal: ik gebruik geen insuline vooraf. (Pre-bolusen is het innemen van je insuline ongeveer 15 minuten voor het eten om ervoor te zorgen dat het in je bloedsuiker werkt tegen de tijd dat een gewone maaltijd begint te verteren. Maar dit is geen gewone maaltijd.)
2. Tewits ik ga zitten om te eten, neem ik 4 of 5 eenheden van mijn snelwerkende insuline. Als mijn bloedsuiker voor de maaltijd onder de 100 mg/dL was, zou ik waarschijnlijk maar 4 eenheden nemen. Als ik met een iets hogere bloedsuiker begon, zou ik er 5 nemen.
3. Daarna eet ik mijn mooie glutenvrije witte pizza met kaas en rode uien, en doop hem af en toe in Tijgersaus.
4. Ik noteer wanneer ik die pizza op heb – ervan uitgaande dat de meeste pizza-maaltijden gemakkelijk binnen een uur op zijn. Als mijn maaltijd echt een paar uur zou duren, zou ik een tijdstip in het midden van die periode kiezen om te noteren.
5. Over ongeveer 2 uur vanaf het moment dat ik klaar was met het eten van de pizza – en 3 uur vanaf het moment dat ik mijn eerste insulinedosis voor het team nam – controleer ik mijn bloedsuiker en neem ik nog eens 5 insuline-eenheden om de rest van de pizza te bedekken die in de komende uren verteerd zal worden.
6. En dan controleer ik mijn bloedsuiker 2 uur daarna weer om te zien of alles goed is.

Ik moet er wel bij zeggen dat als ik een zelfgemaakte glutenvrije pizza maak of een van de diepvries, glutenvrije pizza’s van Costco bak, ik twee keer zoveel insuline nodig heb. Niet alle pizza’s zijn gelijk! En dit is misschien meer een probleem met glutenvrije pizza’s omdat de ingrediënten van de korst aanzienlijk kunnen verschillen, maar hoe dan ook: wees je bewust van de verschillen tussen je pizza’s als je de doseringsaanpak van de ene pizza toepast op een pizza van een andere plaats.

Dezelfde doseerstrategie geldt voor cake met boterglazuur (het glazuur is het echte probleem, niet de cake), Chinees eten, lasagne, en ijs met een hoge dichtheid, zoals Ben & Jerry’s.

Als je een CGM draagt, kun je in feite zien dat je bloedsuiker stabiel blijft met slechts de helft van de insulinedosis van je maaltijd, en dan, plotseling, rond die 2 tot 3 uur na het eten, begint je bloedsuiker snel te stijgen.

Tenzij je natuurlijk die tweede dosis insuline hebt getimed om die vertraagde snelle stijging te voorkomen.

Wat als ik een insulinepomp draag?

Er zijn verschillende manieren om dit met een insulinepomp te regelen.

Als je echter op je CGM let, zul je waarschijnlijk merken dat je eigenlijk geen dure Dual-Wave bolus nodig hebt. Dit is een bolus-optie op je insulinepomp waarmee je een dosis insuline kunt programmeren die onmiddellijk wordt toegediend, en vervolgens een andere dosis insuline die geleidelijk wordt toegediend in de loop van een vastgesteld aantal uren of minuten.

De reden waarom ik denk dat dit problemen kan veroorzaken, is dat je onvermijdelijk nog steeds te veel insuline krijgt in die eerste 2 tot 3 uur nadat je bent begonnen met eten, terwijl je die tweede dosis insuline eigenlijk 3 uur nadat je bent begonnen met eten moet toedienen. Het is gewoon te veel insuline te vroeg.

Hoe dit toe te passen op je diabetes

Of je nu experimenteert met je bloedsuiker rond een nieuwe trainingsroutine of taart, het idee is om heel goede aantekeningen te maken over wat je hebt gegeten, wanneer je het hebt gegeten, hoeveel insuline je hebt genomen, wanneer je het hebt genomen, en hoe je bloedsuiker reageerde…en wat je anders moet doen om een ander resultaat te krijgen.

Diabetes is eigenlijk niet willekeurig. Het probleem is dat het wordt beïnvloed door zo veel verschillende variabelen. Veel van die variabelen hebben we niet in de hand, maar we kunnen ze wel voorspellen.

Geef niet toe aan de mentaliteit van “dit is klote, ik kan dit nooit goed doen” en streef er in plaats daarvan naar om gewoon beter te begrijpen wat de oorzaak is van die ongewenste en vaak frustrerende schommelingen in je bloedsuikerspiegel.

Als het op eten aankomt, ben ik zeker een groot voorstander van meestal koolhydraatarm eten, maar ik geloof ook echt in toetjes en traktaties. Je zult veel meer van die traktaties genieten als je beter begrijpt wat je diabetes nodig heeft om je bloedsuikerspiegel rond die traktaties te beheersen. Doe een beetje zelfstudie en geniet!