Syfilis tijdens de zwangerschap

Syfilis tijdens de zwangerschap: Symptomen, testen en behandeling

Zwangerschap kan een heel leuke en spannende tijd zijn voor aanstaande moeders en gezinnen, maar samen met die opwinding kunnen veel bronnen van stress zijn, zoals de toestand van uw eigen gezondheid. Het is belangrijk dat u uw primaire zorgverlener op de hoogte stelt van eventuele reeds bestaande gezondheidsproblemen of ziekten. Syfilis tijdens de zwangerschap is ernstig, maar het goede nieuws is dat er dingen zijn die u kunt doen om problemen voor uw opgroeiende baby te verminderen of te voorkomen.
De US Preventative Services Task Force (USPSTF) stelt nu voor dat ALLE zwangere vrouwen worden gescreend op syfilis.

Kan syfilis kwaad voor mijn opgroeiende baby?

Syfilis is een besmettelijke infectie die wordt veroorzaakt door de bacterie Treponema pallidum en wordt voornamelijk overgedragen door seksueel contact. Als u echter een aanstaande moeder bent met syfilis, is congenitale syfilis (als de baby de infectie krijgt) ook een mogelijkheid. Congenitale syfilis is het gevolg van transplacentale overdracht van de bacterie op de baby (de bacterie kan de placenta passeren).
Overdracht is mogelijk in elk stadium van de zwangerschap en kan leiden tot foetale sterfte, of tot problemen met meerdere organen. Het kan ook de oren, ogen, lever, beenmerg, huid, botten en het hart van de foetus aantasten. Syfilis verhoogt ook de kans op een doodgeboren zwangerschap. Als de foetus de geboorte overleeft, zijn de risico’s onder meer vroeggeboorte, laag geboortegewicht, aangeboren syfilisinfectie of neonatale sterfte.
Als u syfilis heeft, of vermoedt dat u syfilis heeft, kunt u tijdens de zwangerschap bepaalde voorzorgsmaatregelen nemen om de kans te verkleinen dat u de ziekte aan uw baby in ontwikkeling doorgeeft.

Hoe kan ik me tijdens de zwangerschap op syfilis laten testen?

Als u vermoedt dat u syfilis heeft tijdens de zwangerschap, is het uiterst belangrijk dat u zich laat testen. Aan de hand van de uitslag kunnen u en uw huisarts de nodige voorzorgsmaatregelen nemen met betrekking tot uw prenatale gezondheid.
De US Preventative Services Task Force (USPSTF) stelt nu voor dat ALLE zwangere vrouwen worden gescreend op syfilis.
Zie ons volledige artikel over syfilis voor meer informatie over screening en testen.

Wat zijn de symptomen van syfilis?

Syfilisinfectie kent vier verschillende stadia die elk verschillende symptomen geven. De eerste symptomen treden 10 tot 90 dagen na de eerste infectie op (het gemiddelde is 21 dagen).
Enkele tekenen van syfilis zijn:

• Primaire syfilis: de ontwikkeling van een of meerdere papels die zich ontwikkelen tot een schone, pijnloze zweer (vergelijkbaar met een koortslip), meestal op de geslachtsdelen. De zweer geneest vaak vier tot zes weken na het ontstaan ervan.
• Secundaire syfilis: vanaf twee tot tien weken na genezing van de zweer (of soms tijdens het genezingsproces) kunt u last krijgen van huiduitslag, die het hele lichaam kan bedekken (rode of bruinachtige ruwe plekken); zweertjes in de mond, vagina of anus; grijsachtige of witte wratachtige gezwellen; koorts; gezwollen lymfeklieren; hoofdpijn; gewichtsverlies; en/of keelpijn en andere griepachtige verschijnselen, zoals vermoeidheid.
• Latente syfilis: 1-2 maanden na het begin van secundaire syfilis kunnen de symptomen enkele jaren verdwijnen.
• Laat stadium of tertiaire syfilis: u kunt last krijgen van neurologische en cardiovasculaire problemen, samen met problemen met andere organen. De symptomen zijn afhankelijk van het aangetaste orgaan.
• Neurosyfilis en Oculaire syfilis: deze kunnen in elk stadium van de syfilisinfectie problemen worden als de bacterie respectievelijk het zenuwstelsel of de ogen bereikt. Mogelijke symptomen van neurosyfilis: hoofdpijn, bewegings- of coördinatieproblemen, gedragsveranderingen, verlamming, dementie en/of zintuiglijke problemen. Mogelijke symptomen van oculaire syfilis: veranderingen in het gezichtsvermogen, vermindering van het gezichtsbereik en/of blindheid.

Welke behandeling krijg ik voor syfilis tijdens de zwangerschap?

Het goede nieuws is dat syfilis gemakkelijk te behandelen is met antibiotica (Penicilline G is de enige goedgekeurde behandeling). Behandeling zal uw lichaam verlossen van de infectie, maar kan orgaan-/weefselschade die al is opgetreden niet ongedaan maken. Het is echter belangrijk om vroegtijdig actie te ondernemen als u ook maar enigszins vermoedt dat u voor of tijdens uw zwangerschap aan syfilis bent blootgesteld.

Als syfilis tijdens de zwangerschap onbehandeld blijft, wat zijn dan de risico’s?

Het besmettingspercentage van de foetus tijdens de zwangerschap in gevallen van onbehandelde syfilis nadert de 100%, wat resulteert in een foetaal sterftecijfer van 40% bij besmette baby’s. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is er een 52% hogere frequentie van vrouwen met syfilis met een ongunstig zwangerschapsresultaat (APO) dan vrouwen zonder syfilis.
Voor baby’s die overleven maar besmet zijn, kunnen vroege tekenen van syfilis optreden tijdens de eerste 2 jaar en late tekenen tijdens de eerste 2 decennia van het leven. Als syfilis vroeg wordt herkend, is het gemakkelijk te behandelen met de juiste antibiotica en kunt u een veilige en gelukkige zwangerschap hebben, zolang u uw behandelingen volhoudt en regelmatig zorg krijgt.
In 2015 waren er bijna 500 gevallen van congenitale syfilis, overgedragen via vaginale geboorte/bevalling.

Hoe kan het hebben van syfilis mijn prenatale zorg beïnvloeden of veranderen?

Als je syfilis hebt bevestigd en regelmatig wordt behandeld, kan dit de kans op de ontwikkeling van congenitale syfilis bij je baby verminderen. Maar u zult ook andere voorzorgsmaatregelen willen nemen om uw gezondheid en die van uw baby te bevorderen.

• Zorg ervoor dat uw OB/GYN weet dat u syfilis hebt.
• Geef snel prenatale zorg.
• Geef regelmatig screenings en sonogrammen. Dit is wettelijk verplicht aan het begin van de prenatale zorg in alle staten, omdat het wordt beschouwd als absoluut essentieel voor de identificatie van syfilis bij zuigelingen. Dit is zeer belangrijk voor de veiligheid van uw baby. Als een baby syfilis oploopt bij de moeder, zijn vroegtijdige opsporing en behandeling essentieel voor het verlagen van het risico op doodgeboorte en de langetermijneffecten van syfilis.
• Doorgaan met uw reguliere testregime, tenzij een andere behandeling wordt aanbevolen door uw arts. De traditionele behandeling van syfilis vóór de zwangerschap wordt ook tijdens de zwangerschap als effectief en veilig beschouwd.

Met een adequate behandeling van de moeder en goede prenatale zorg is de kans dat uw baby syfilis oploopt uiterst gering. Even so, it is highly recommended mothers infected with syphilis have their babies tested regularly until testing is conclusively negative.

Compiled using information from the following sources:

1. Harms, R. W. (2004). Mayo Clinic guide to a healthy pregnancy. New York: HarperResource.

2. Kliegman, R. (2007). Nelson textbook of pediatrics (18th ed.). Philadelphia: Saunders.

3. M.D., R. J. (1994). Lifestyle During Pregnancy. Mayo Clinic Complete Book of Pregnancy and Baby’s First Year. New York: William Morrow and Company Inc.

4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

https://www.cdc.gov

5. World Health Organization (WHO).

https://www.who.int/bulletin/volumes/91/3/12-107623/en/