Zniekształcenia architektoniczne, niemasowe, ale potencjalnie złowieszcze cechy kliniczne obserwowane w wielu procedurach obrazowania piersi, są mniej prawdopodobnym sygnałem złośliwości, gdy są wykrywane w mammografii przesiewowej, a nie diagnostycznej, lub gdy nie korelują z późniejszym ukierunkowanym badaniem ultrasonograficznym.
W 10-letnim badaniu, na podstawie którego wyciągnięto ten wniosek, sugerujące złośliwość zniekształcenia architektury zaobserwowano w 435 z 231 051 (0,2 procent) badań mammograficznych wykonanych u kobiet w wieku od 27 do 92 lat (średnia wieku 58 lat).
Badanie, prowadzone przez Manishę Bahl, MD, MPH, z Duke University, i opublikowane w grudniowym wydaniu American Journal of Roentgenology, umieściło pozytywną wartość predykcyjną zniekształceń architektonicznych dla złośliwości na poziomie 74,5 procent.
Bahl i współpracownicy wykluczyli 66 przypadków z 435, ponieważ były one albo związane z masą (62), albo nie miały dostępnych wyników patologii (4).
Z 369 niepokojących przypadków zniekształceń architektonicznych, które retrospektywnie przejrzeli, 275 miało inwazyjnego gruczolakoraka lub raka przewodowego in situ (DCIS) – stąd PPV na poziomie 74,5 procent.
Najczęstszym znaleziskiem patologicznym był inwazyjny gruczolakorak przewodowy z lub bez cech zrazikowych (195 z 369, 52,8 procent), następnie inwazyjny gruczolakorak zrazikowy z lub bez cech przewodowych (64 z 369, 17.3 procent), inwazyjny gruczolakorak z mieszanymi cechami przewodowymi i zrazikowymi (1 z 369, 0,3 procent) oraz DCIS (15 z 369, 4,1 procent).
DDCIS został zidentyfikowany tylko w 4,1 procentach (15 z 369).
Wśród wniosków z badania:
- Zniekształcenia architektoniczne były mniej prawdopodobne w przypadku mammografii przesiewowej niż mammografii diagnostycznej (67 procent vs 83,1 procent).
- Zniekształcenia architektoniczne bez korelacji sonograficznej były mniej prawdopodobne w przypadku złośliwości niż zniekształcenia architektoniczne z korelacją (27,9 procent vs 82,9 procent).
- Nie było statystycznie istotnej różnicy w odsetku złośliwości między czystym zniekształceniem architektonicznym a zniekształceniem architektonicznym ze zwapnieniami lub asymetrią (73 procent vs 78,8 procent).
Wśród łagodnych przypadków zniekształceń architektonicznych (94 z 369, 25,5 procent), najczęstszym znaleziskiem była blizna promieniowa lub złożona zmiana stwardniająca (27 z 369, 7.3 procent).
„Kilka badań wykazało, że zniekształcenie architektoniczne jest częstą prezentacją raka piersi nie dającego się wyczuć, ale istnieją ograniczone dane na temat ryzyka złośliwości związanego ze zniekształceniem architektonicznym”, piszą Bahl i wsp. „Ponadto, zgodnie z naszą wiedzą, nie ma opublikowanych danych na temat prawdopodobieństwa złośliwości w obecności lub braku korelatu sonograficznego. Informacje uzyskane w tym badaniu mogą być wykorzystane do doradzania pacjentom i informowania klinicystów o spodziewanych wynikach patologicznych.”