Pap Test FAQ

Co to jest test Pap?

Test Pap jest najbardziej skuteczną laboratoryjną metodą przesiewową stosowaną do identyfikacji kobiet, które mogą mieć chorobę przednowotworową i są w grupie wysokiego ryzyka rozwoju raka szyjki macicy. Odbywa się to poprzez pobranie komórek z szyjki macicy i zbadanie ich pod mikroskopem, szukając specyficznych morfologicznych wskazówek co do zdrowia obecnych komórek.

Kto powinien mieć test Pap i jak często?

Ostatnie (2012) wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Kolposkopii i Patologii Szyjki Macicy (American Society for Colposcopy and Cervical Pathology), będące dokumentem konsensusu uzgodnionego przez organizacje zawodowe i rządowe, zalecają następujące odstępy czasu dla przesiewowych testów Pap:

• Brak badań przesiewowych w kierunku testu Pap u kobiet w wieku 20 lat i młodszych
• Rozpocząć badania przesiewowe w kierunku testu Pap w wieku 21 lat
• Wykonywanie badań przesiewowych co 2-3 lata u kobiet w wieku 21-29 lat
• Ko-test z HPV wysokiego ryzyka i test Pap w wieku 30 lat
  • Jeśli oba wyniki są negatywne, a pacjentka nie miała nieprawidłowych badań przesiewowych lub testu HPV w ciągu ostatnich 10 lat, Rozszerzenie badań współbieżnych do co 5 lat
• Można zaprzestać rutynowych badań Pap i HPV w wieku 65 lat, jeśli nie ma nieprawidłowego wywiadu

Jaka jest różnica między przesiewowymi a diagnostycznymi testami Pap?

Screeningowe testy Pap są rutynowymi testami zbieranymi i ocenianymi podczas wizyt profilaktycznych. Diagnostyczne testy Pap są wykonywane po zdiagnozowaniu u pacjentki nieprawidłowości w obrębie szyjki macicy i są one aktywnie monitorowane i leczone. Diagnostyczne testy Pap mogą być również zlecane, gdy wizyta pacjentki jest spowodowana nietypowymi oznakami lub objawami, takimi jak nieprawidłowe krwawienie.

Jak wykonuje się test Pap?

Test Pap jest szybką i na ogół bezbolesną procedurą. Lekarz, zazwyczaj lekarz lub pielęgniarka, przeprowadza ten test w klinice. Lekarz wprowadza wziernik do kanału pochwy. Nadmiar śluzu na otworze szyjki macicy jest usuwany za pomocą bawełnianego wacika, a następnie lekarz delikatnie pobiera próbkę komórek z szyjki macicy. Materiał komórkowy jest albo rozprowadzany (rozmazany) na szkiełku szklanym i utrwalany, albo płukany w preparacie na bazie płynu. Próbka komórek jest następnie oglądana pod mikroskopem przez certyfikowanego cytotechnologa.

Czy jest coś, co powinnam lub nie powinnam robić przed moim testem Pap?

Istnieje kilka ogólnych zaleceń dla uzyskania optymalnych wyników. Test nie powinien być wykonywany w czasie miesiączki, ponieważ krwawienie miesiączkowe zaburza wygląd komórek i utrudnia interpretację. Wykonanie testu należy odroczyć o 48 godzin po wystąpieniu następujących okoliczności:

• Stosunek płciowy
• Użycie douche
• Użycie tamponu
• Użycie leków lub pianek plemnikobójczych
• Użycie galaretek lub kremu dopochwowego

Wszystkie te okoliczności mogą zmyć lub ukryć wszelkie nieprawidłowe komórki, które pokazałyby się na teście Pap.

Jak oceniany jest test Pap?

Test Pap jest odbierany w laboratorium z Twojej kliniki lub od lekarza. Następnie cytotechnolog bada komórki za pomocą mikroskopu. Jeśli widoczne są nieprawidłowe komórki, cytopatolog (MD) ponownie bada nieprawidłowe komórki i wydaje interpretację.

Jak zgłaszane są wyniki testu Pap?

Wyniki testu Pap są zgłaszane do lekarza klinicysty w ciągu tygodnia. Następnie lekarz skontaktuje się z pacjentką. Raporty z testu Pap są zgodne ze standardowymi wytycznymi określonymi przez System Bethesda.

Jeśli test Pap jest nieprawidłowy, czy oznacza to, że mam raka?

Nieprawidłowy wynik testu nie oznacza, że masz raka szyjki macicy, chyba że wyraźnie stwierdza „Pozytywny wynik na złośliwość”. Nieprawidłowy wynik testu Pap wskazuje, że istnieje pewien stopień zmian komórkowych w komórkach płaskich lub gruczołowych szyjki macicy.

Co oznacza diagnoza testu Pap?

Negatywny dla zmian śródnabłonkowych lub złośliwości (NILM): Test Pap nie wykazał żadnych nieprawidłowych zmian komórkowych. Wszystkie widoczne komórki płaskie i gruczołowe mają normalnie wyglądający materiał komórkowy. Zalecenia będą się różnić w zależności od indywidualnych czynników ryzyka.

Atypowe komórki płaskonabłonkowe o nieokreślonym znaczeniu (ASC-US): Komórki płaskonabłonkowe nie wydają się całkowicie normalne, ale nie ma pewności, co oznaczają zmiany komórkowe. Diagnoza ta sugeruje istnienie wewnątrznabłonkowej zmiany płaskonabłonkowej, ale ilościowo i/lub jakościowo jest niewystarczająca do postawienia ostatecznej diagnozy. Czasami zmiany są związane z działaniem bakterii, artefaktem wysychania lub HPV. Zalecenia dotyczące tej diagnostyki zależą od wieku pacjentki i wywiadu klinicznego. Będzie się ono wahać między powtórzeniem za 12 miesięcy, odruchowym testem HPV lub kolposkopią.

Atypowe komórki płaskonabłonkowe, które nie mogą wykluczyć zmiany o wysokim stopniu złośliwości (ASC-H): Zmiany komórkowe ASC-H nie wyglądają normalnie, ale nie ma pewności, co oznaczają zmiany komórkowe. Komórki zakwalifikowane jako ASC-H mają zmiany nieprawidłowe, które nie mogą być definitywnie zdiagnozowane jako SIL wysokiego stopnia. Diagnoza ta niesie ze sobą zwiększone ryzyko bycia przedrakiem. Zaleceniem dla tego rozpoznania jest wykonanie kolposkopii i wszelkich innych procedur uznanych za konieczne do postawienia ostatecznej diagnozy.

Lowgrade Squamous Intraepithelial Lesion (LSIL): Odnosi się to do zmian w rozmiarze, kształcie i liczbie komórek na powierzchni szyjki macicy. Niektóre z tych zmian samoistnie wracają do normy bez leczenia. LSIL jest powszechnie określana jako łagodna dysplazja lub śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy 1 (CIN 1). Zalecenia zależą od wieku i wahają się pomiędzy powtórzeniem badania Pap za 12 miesięcy lub skierowaniem na kolposkopię i biopsję.

Wysokiego stopnia śródnabłonkowa zmiana płaska (HSIL): Komórki w tej kategorii wyglądają bardzo różnie od normalnych komórek i jest mniej prawdopodobne, że wrócą do normy bez leczenia. Jest bardziej prawdopodobne, że jeśli nie będą leczone, rozwiną się w raka. HSIL obejmuje dysplazję umiarkowaną (cervical intraepithelial neoplasia 2- CIN2) oraz dysplazję ciężką lub carcinoma-in-situ (CIN3). Zaleceniem w przypadku tego rozpoznania jest kolposkopia, biopsja oraz wszelkie inne dodatkowe procedury pomagające w określeniu stopnia występujących nieprawidłowości.