Distorsiunea arhitecturală, caracteristica clinică fără masă, dar potențial amenințătoare, observată în multe proceduri de imagistică mamară, este mai puțin probabil să semnaleze malignitate atunci când este detectată la mamografia de screening mai degrabă decât la mamografia de diagnosticare sau atunci când nu se corelează cu un examen ecografic țintit ulterior.
În studiul de 10 ani care a stat la baza acestei concluzii, distorsiunea arhitecturală sugestivă de malignitate a fost observată în 435 din 231.051 (0,2 la sută) de examinări mamografice efectuate la femei cu vârste cuprinse între 27 și 92 de ani (vârsta medie, 58 de ani).
Studiul, condus de Manisha Bahl, MD, MPH, de la Universitatea Duke, și publicat în ediția din decembrie a revistei American Journal of Roentgenology, a plasat valoarea predictivă pozitivă a distorsiunii arhitecturale pentru malignitate la 74,5 la sută.
Bahl și colegii au exclus 66 de cazuri din cele 435, deoarece acestea erau fie asociate cu o masă (62), fie nu aveau rezultate patologice disponibile (4).
Din cele 369 de cazuri de distorsiune arhitecturală îngrijorătoare pe care le-au analizat retrospectiv, 275 aveau adenocarcinom invaziv sau carcinom ductal in situ (DCIS) – de unde și VPP de 74,5 la sută.
În mod specific, cea mai frecventă constatare patologică a fost adenocarcinomul ductal invaziv cu sau fără caracteristici lobulare (195 din 369, 52,8 la sută), urmat de adenocarcinomul lobular invaziv cu sau fără caracteristici ductale (64 din 369, 17.3 la sută), adenocarcinom invaziv cu trăsături mixte ductale și lobulare (1 din 369, 0,3 la sută) și DCIS (15 din 369, 4,1 la sută).
CDCIS singur a fost identificat în doar 4,1 la sută (15 din 369).
Printre concluziile studiului:
- Distorsiunea arhitecturală a fost mai puțin probabil să reprezinte malignitate la mamografia de screening decât la mamografia de diagnosticare (67 la sută față de 83,1 la sută).
- Distorsiunea arhitecturală fără un corelativ ecografic a fost mai puțin probabil să reprezinte malignitate decât distorsiunea arhitecturală cu un corelativ (27,9 la sută față de 82,9 la sută).
- Nu a existat nicio diferență semnificativă din punct de vedere statistic în ceea ce privește rata de malignitate între distorsiunea arhitecturală pură și distorsiunea arhitecturală cu calcificări sau asimetrii (73 la sută vs 78,8 la sută).
Dintre cazurile benigne de distorsiune arhitecturală (94 din 369, 25,5 la sută), cea mai frecventă constatare a fost cicatricea radială sau leziunea sclerozantă complexă (27 din 369, 7.3 la sută).
„Mai multe studii au arătat că distorsiunea arhitecturală este o prezentare comună a cancerului mamar nepalpabil, dar există date limitate privind riscul de malignitate asociat cu distorsiunea arhitecturală”, scriu Bahl et al. „Mai mult, din câte știm noi, nu există date publicate privind probabilitatea de malignitate în prezența sau absența unui corelativ ecografic. Informațiile din acest studiu pot fi folosite pentru a consilia pacienții și pentru a informa clinicienii cu privire la rezultatele patologice așteptate.”
.