O tulburare hemolitică prelungită caracterizată prin poikilocitoză burr susținută, reticulocitoză, trombocitopenie și niveluri serice ridicate de bilirubină neconjugată este descrisă la zece pacienți, dintre care nouă aveau ciroză alcoolică și unul ciroză cardiacă. Șase pacienți cu această afecțiune au murit în termen de cinci luni de la recunoașterea ei. Ca o trăsătură ușor de identificat și constantă a sindromului, detectarea celulelor de bavarete în filmul de sânge al unui pacient cu ciroză servește la indicarea prezenței afecțiunii.
Pacienții cu afecțiuni hepatice au avut o incidență crescută în preparatele umede a unei alte varietăți de eritrocite anormale din punct de vedere morfologic care seamănă cu acantocitele (acantroide). La patruzeci și șapte dintre cei 103 pacienți cu leziuni hepatice alcoolice grave, celulele acantoide reprezentau mai mult de 10 la sută din celulele din preparatele umede. În preparatele umede de globule roșii de la alți cincizeci și șase de pacienți cu leziuni hepatice alcoolice și cincisprezece pacienți cu boli hepatice nealcoolice, mai puțin de 10 % din celule erau acantoide. La pacienții alcoolici care aveau numai celule acantroide, o scădere a procentului de celule acantroide părea să fie legată temporal de îmbunătățirea funcției hepatice.
In vitro, serul pacienților cu celule buburuze sau acantroide a indus transformarea acantroidă a eritrocitelor normale. În schimb, serul normal a readus celulele acantroide, dar nu și celulele burr, la un aspect morfologic normal. Un factor seric legat într-un anumit fel de albumina serică pare să fie asociat cu transformarea acantroidă. Se presupune că un factor suplimentar care acționează in vivo este necesar pentru formarea celulelor burr.
.