Addyi
Addyi är ett receptbelagt läkemedel som tas oralt varje kväll före sänggåendet. Det är FDA-godkänt för att behandla premenopausala HSDD/FSAID.
Och även om Addyi (flibanserin) ibland kallas ”kvinnlig Viagra” fungerar det inte på samma sätt, förklarar Gittens. Medan Viagra ökar blodflödet till penis tros Addyi ”fungera genom att stimulera de sexuella neurotransmittorerna i hjärnan.”
Fungerar det? Ja, för vissa personer. Efter tre kliniska prövningar på 24 veckor (som ledde till att Addyi godkändes av FDA) sa ungefär 1 av 10 deltagare att deras symtom var ”mycket” eller ”mycket” förbättrade från vecka 8 till 24.
Det finns definitivt utrymme för förbättringar, säger Shepherd.
”Det är så här vi blir bättre, genom att låta saker komma ut på marknaden så att vi kan förbättra dem”, säger hon. Och Addyi, tillägger hon, bidrar till att sätta ”kvinnlig sexualitet i förgrunden.”
Addyi bör inte tas tillsammans med vissa droger (inklusive alkohol) eller av personer med leversjukdomar.
De vanligaste biverkningarna är:
- Duvardhet
- Torrhet i munnen
- Fattigdom
- Lågt blodtryck eller svimning
- Missnöje
- Sömnproblem
Vyleesi
Vi skulle kunna göra ett Khaleesi-skämt här, men det skonar vi er med.
Vyleesi är en injektion som du ger dig själv 45 minuter till en timme innan du planerar att vara intim… ungefär som drakdrottningen som går naken in i elden och framträder som en fullt förverkligad gudinna (ursäkta – vi var tvungna).
Bremelanotid (läkemedlets generiska namn) har varit FDA-godkänd sedan juni 2019. FDA-studierna rapporterade att 25 procent av användarna kände en ökning av sexuell lust (17 procent sa samma sak om placebo). Även om forskarna inte är helt säkra på hur det fungerar, fungerar det hos ett stort antal patienter, förklarar Gittens.
”Det stimulerar sannolikt dopamin-neurotransmittorer i det området i hjärnan, vilket stimulerar den sexuella funktionen”, säger han.
Du kan ta Vyleesi endast en gång var 24:e timme, och det kommer med en gräns på åtta användningar per månad, säger Shepherd
Och även om idén om att ge sig själv en injektion kan göra vissa människor gnälliga till en början, uppmuntrar Shepherd sina patienter att tänka på vad de försöker åstadkomma. Vanligtvis blir den lilla nålen ett mindre hinder när de tänker på helheten.
De vanligaste biverkningarna är:
- illamående eller kräkningar
- trötthet
- flush i huden
- huvudvärk
- huvudvärk vid injektionsstället
- prickande
Du bör inte använda Vyleesi om du har okontrollerat högt blodtryck eller hjärtsjukdom.
Viagra
Och även om Viagra inte är FDA-godkänt för kvinnor betyder det inte att kvinnor inte kan – eller inte får – ta det.
Vad skulle hända om en kvinna tog Viagra? Det är inte som det du ser på TV. Resultaten är blandade. En genomgång av försök på kvinnor från 2014 visade att Viagra i blygsam grad kunde hjälpa till med fysisk upphetsning hos vissa kvinnor (även om många inte rapporterade någon nytta).
Gittens använder det ”off-label” för vissa patienter, och vissa har rapporterat att det kan hjälpa dem att nå orgasm snabbare eller öka den vaginala smörjningen. (Att använda ett läkemedel off label är vanligt – det betyder helt enkelt att läkemedlet är FDA-godkänt för ett annat syfte än det som din läkare rekommenderar).
Penis och klitoris börjar som samma embryonala vävnad, och båda innehåller känsliga nervändar och blir svullna när blodkärlen vidgas under upphetsning. Viagra fungerar på båda, i viss utsträckning.
”Det är ett säkert läkemedel”, säger Gittens. ”Side effects are temporary.”
People who have cardiovascular issues that make sex unsafe should not take Viagra. And if you take certain medications, called nitrates, for heart disease, you absolutely cannot take Viagra.
The most common side effects are:
- headache
- flushing of the skin
- upset stomach
- muscle pain
- nausea
- vision issues
Topical treatments
For patients looking for something they can use more spontaneously, Shepherd recommends pharmaceutical-grade clitoral serums, which are available over the counter.
”It’s the same concept as Viagra, causing engorgement of the clitoris,” she explains. ”It allows you to boost arousal and sensitivity on the fly.”
These serums can be used with Addyi or Vyleesi, she adds.
Plasma-rich platelet treatments
Then there’s the O-Shot procedure, which uses a patient’s own blood to extract plasma-rich platelets. PRP:erna injiceras i vaginal vävnad för att stimulera cellomsättningen.
”Det är mycket stärkande och ökar känslan och upphetsningen”, säger Shepherd. Även om PRP-behandlingar inte är FDA-godkända för vaginal vävnad har de länge använts för håravfall, ledproblem med mera.
”Det kan användas i alla skeden, även hos kvinnor som nyligen fått barn”, säger Shepherd.
Lågintensiva chock- eller ljudvågor
En annan off-label-behandling är användning av lågintensiva chock- eller ljudvågor. Behandlingen utförs på ett läkarkontor och innebär en serie smärtfria 20-minutersbehandlingar.
”En lågenergilaser stimulerar slidan och orsakar en liten skada för att främja läkning och öka vaskulariseringen”, förklarar Gittens. Det är samma teknik som används för att bryta upp njurstenar. Han jämför det med att få en peeling i ansiktet, med liknande risker och biverkningar.