Önskan om en större rumpa blir allt populärare, och antalet så kallade brasilianska rumplyft har mer än fördubblats under de senaste fem åren.
Ett nyligen uppmärksammat fall med en läkare i Miami som förbjöds att operera efter att en patient dog under en operation, belyser dock riskerna med detta ingrepp. Enligt American Society of Plastic Surgeons har brasiliansk rumplyftning (BBL) den högsta dödsfrekvensen av alla estetiska ingrepp.
Vad är ett brasilianskt rumplyft?
En del människor gör ett BBL av estetiska skäl, men många gör det efter att ha gått ner mycket i vikt, efter allvarlig vanställdhet efter ett bäckentrauma eller praktiska problem, till exempel att hålla upp byxorna.
Införandet innebär att man tar fett från områden av kroppen där det inte är önskvärt och transplanterar det i glutes för att förstora dem.
För att lyckas behöver en fetttransplantation näring och måste därför injiceras i vävnad som har en blodtillförsel. Fett kan överleva om det injiceras i annat fett, men upp till 90 procent av det kan absorberas i så fall. Fett har större chans att hålla sig på plats om det sätts in i muskler – men det är där risken ligger.
Injicering av fett i skinkan kan lätt leda till allvarliga problem om det görs på fel sätt. Dessa inkluderar en fettemboli, när fett kommer in i blodomloppet och blockerar ett blodkärl. I lungorna blockerar det till exempel syre från att komma in i blodomloppet, medan det i hjärnan kan orsaka en stroke – båda kan vara dödliga.
Mängden fett är också viktig. De flesta kirurger anser att 300 ml – något mindre än en burk läsk – är en säker mängd. Vissa mer erfarna kirurger använder dock en mycket större fettvolym som kan mätas i liter.
Varför är dödligheten så hög?
En undersökning från 2017 med 692 kirurger från hela världen undersökte dödligheten bland patienter som genomgår BBL. Under hela sin karriär rapporterade kirurgerna 32 fall av dödsfall till följd av en fettemboli och 103 icke-dödliga fall, men det finns förmodligen många fler som inte rapporteras.
Fettemboli identifierades nyligen som den främsta dödsorsaken inom estetisk kirurgi. Den uppskattade dödsfrekvensen av fettemboli kan vara så hög som en på 3 000 för BBL. I en studie från 2015 om dödsfall till följd av BBL-kirurgi drogs slutsatsen att de troligen inträffar som ett resultat av att gluteala blodkärl skadas under ingreppet, vilket gör att fett kan komma in i blodomloppet. Författarna rekommenderade att ”lipoinjektion i rumpan bör utföras mycket försiktigt och att man bör undvika injektioner i djupa muskelplan”.
Dödsfall i USA har orsakat oro. I ett nyligen rapporterat fall i USA som ledde till döden till följd av en fettembolism trodde kirurgerna att injektionerna hade gjorts i ytligt fett, men vid obduktionen hittades fett i hjärtat och lungorna. Det fanns också vissa tecken på skador på blodkärl i glutealområdet.
Det bör dock noteras att fett också injiceras i muskler vid vissa bröstförstoringskirurgiska ingrepp, utan att några dödsfall rapporterats. Detta tyder på att det finns andra faktorer som är inblandade i den höga dödligheten bland BBL-patienter.
De flesta av dessa dödsfall verkar ha orsakats av olämpligt kvalificerade utövare som arbetade i icke-godkända anläggningar, inklusive hem och garage.
Andra problem efter operationen, såsom kallbrand och sepsis, kan också vara dödliga.
Är det värt risken?
Den potentiella risken för dödsfall på grund av en fettemboli måste vägas mot fördelarna, särskilt i de fall där det finns fysiska och funktionella fördelar med att genomgå operationen. I fallet med brasilianskt rumplyft kanske riskerna överväger fördelarna.
I ett samhälle som är besatt av kändisar och skönhet förblir ingreppet ändå populärt, trots riskerna. Därför är det viktigt att kirurgerna gör riskerna med ingreppet mycket tydliga för alla som överväger det. Patientsäkerheten bör alltid ha högsta prioritet. Och kirurgerna måste göra mer för att öka säkerheten vid ingreppet och minska den onödigt höga dödligheten.