IVF-laboratorieprocessen
IVF-laboratoriet är en kritisk del av IVF-processen (in vitro fertilisering). Äggen som tas ut placeras i skålar där de kommer att räknas och utvärderas.
Ungefär sex timmar efter ägguttagningen sker befruktningen genom att en liten koncentration av spermier placeras på varje ägg, eller genom intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI). Då injiceras en enda spermie i ett ägg. Ungefär 18 timmar efter uttagningen (dagen efter ägguttagningen) kommer vi att utvärdera befruktningen av äggen.
Fertiliserade ägg (zygoter) har två pronukleer. Den ena pronukleus är ett paket som innehåller hälften av kvinnans DNA. Den andra pronukleus innehåller hälften av hanens DNA. Detta genetiska material kommer att förenas för att bilda det fullständiga komplementet av genetiskt material som kommer att utgöra ett embryo.
Embryona odlas (eller odlas) i inkubatorer med en miljö som är utformad för att efterlikna det mänskliga äggledaren. En noggrann balans av koldioxid, syre och näringsämnen upprätthålls vid rätt pH (syrahalt) för att främja embryots tillväxt.
Embryotillväxt i vårt IVF-laboratorium
Embryon som är avsedda att resultera i graviditet kommer att utvecklas genom flera väldefinierade stadier inklusive zygot-, klyvnings- och blastocyststadier. Endast normalt befruktade ägg hålls i kultur.
Inte alla embryon kommer att växa i kultur. Vissa av dem kommer att vara genetiskt onormala, medan andra slutar att växa av okänd anledning.
Embryon i klyvningsstadiet är embryon som delar sig i allt mindre celler. Två dagar efter befruktningen är normala embryon mellan två och sex celler. Tre dagar efter befruktningen är de flesta normala embryon mellan sju och nio celler.
Fyra dagar efter befruktningen har de flesta normala embryon nått morulastadiet (för många celler för att tillförlitligt kunna räknas med ett mikroskop).
Blastocyster är embryon som nästan är redo att implantera. Blastocystor har utvecklat tre olika regioner:
-
- En inre cellmassa, som blir barnet
- Trophektoderm, som blir moderkakan
- Det vätskefyllda hålrummet, som kommer att bilda en struktur som kallas gulesäcken
Allt om IVF
Embryoutvärdering
På andra, tredje och femte dagen efter hämtningen kommer embryologen att utvärdera embryona och klassificera dem. Embryon från dag två och tre utvärderas på en skala från ett till fem, där ett är det högsta betyget.
Embryon som släpar efter i utvecklingen, embryon med fragmentering eller embryon med andra avvikelser får lägre betyg. En låg grad betyder inte nödvändigtvis att embryot är genetiskt onormalt. Normala graviditeter kan uppstå från embryon med låg kvalitet; embryon med högre kvalitet leder dock oftare till graviditet.
Embryon med kvalitet ett till två har en inplanteringsfrekvens på 20-35 procent, beroende på kvinnans ålder.
Ingen utvärdering av embryona sker i morulastadiet (fyra dagar efter hämtning) eftersom cellmassan sällan har tydliga egenskaper som är lätta att gradera.
Femte dagen efter befruktning har de flesta normala embryon nått blastocyststadiet, som nämnts ovan. Vi graderar blastocyster enligt ett annat poängsystem än embryon från dag två eller tre.
I IVF-laboratoriet får varje blastocyst ett bokstavsbetyg, A, B, C, D, E eller F, för den relativa kvaliteten för var och en av de tre regionerna: den inre cellmassan, trophektodermen och håligheten. Ett embryo av högsta kvalitet får betyget AAA, även om få embryon får ett så högt betyg.
Embryon BBC och högre har en utmärkt chans att leda till graviditet. Blastocyster av högsta kvalitet har 45-65 procents chans att resultera i graviditet, beroende på kvinnans ålder.
Embryoöverföring
Din läkare och embryolog kommer att bestämma den idealiska dagen för din embryoöverföring. De allra bästa embryona kommer att väljas ut för embryoöverföring. Antalet embryon som överförs beror på flera faktorer, bland annat dina önskemål, embryonens kvalitet och American Society for Reproductive Medicine’s riktlinjer för embryoöverföring.
Om du har andra embryon som lämpar sig för nedfrysning kan de frysas (kryokonserveras).
Det är viktigt att förstå att morfologisk poängsättning av embryona inte utvärderar embryots genetiska potential (t.ex, kommer barnet att ha ett normalt antal kromosomer) eller den potentiella hälsan hos ett barn som växer fram ur embryot.
Men även om preimplantatorisk genetisk testning kan undersöka embryots kromosomantal kan inget test garantera ett friskt barn efter IVF.
Embryofrysning & Förvaring