Förståelse för Transversospinales: De djupa intrinsiska musklerna i ryggen

De djupa intrinsiska musklerna ligger under erector spinae och kallas tillsammans för transversospinales. De är en grupp korta muskler som är förknippade med kotpelarens transversala och spinösa processer och som i första hand stöder ryggradssegmenten och fungerar som proprioceptorer.

Ryggens många skikt av muskler

Förståelsen av komplexiteten hos ryggens muskler kan förenklas genom att först förstå att alla ryggens muskler består av ett av tre skikt:

• Oppriktiga (de större rörelserna av axeln och scapulae, såsom latissimus dorsi, traps och rhomboiderna)
• Intermediära (musklerna i den bakre delen av bröstkorgen som hjälper till med andningen: Serratus posterior superior och inferior)
• Djup (de djupa, inneboende musklerna som stöder ryggraden)

De tre lagren av de djupa, inneboende musklerna kategoriseras i samma beteckningar som anges ovan, vilket kan göra saken förvirrande:

• Superficiellt inneboende (de spinotransversala): Det översta lagret av intrinsikala muskler i halsryggen.
• Intermediära intrinsikala muskler (erector spinae): Det mellersta lagret som sträcker sig från den lumbosakrala fascian upp till kraniet
• Deep Intrinsic (the transverospinales): Det djupaste lagret av små lokala stabiliseringsmuskler som främst kontrollerar ryggradens segmentrörelser. (Ämnet för den här bloggen)

Vi har utforskat de två första lagren av ryggens intrinsiska muskler: Spinotransversales – det mest ytliga lagret av kotpelarens muskulatur – och Erector Spinae-gruppen – det mellanliggande lagret av muskler som stödjer ryggraden.

Tre grupper av de djupa intrinsikala ryggmusklerna (plus en bonusgrupp)

Det djupare lagret av ryggens intrinsikala muskler har en mer propioceptiv funktion, snarare än att de sannolikt utför agonistiska handlingar som de ytligare musklerna är ansvariga för. Det vill säga, de ger information till de mer globala strukturerna om flexion, extension och rotation, samtidigt som de utför viktig stabilitet för ryggradssegmenten.

(Kännedom om de vertebrala landmärkena hjälper till att förstå var följande muskler fäster)

Semispinalis: Semispinalis är inte att förväxla med spinalismuskeln i erector spinae-gruppen. Semispinalis ligger mer lateralt i förhållande till vertabralpelaren och dess funktion är att sträcka ut halsryggen och kontralateralt rotera huvudet och vertabralpelaren. Den är uppdelad i två segment: capitis och cervicis.

• Semispinalis capitis: (infogas från de tvärgående processerna av C7-T6 som löper superomedialt (uppåt och i mitten) för att infogas mellan den övre och den nedre nacklinjen i skallen).
• Semispinalis cervicis: (infogas på tvärprocesserna T6-T12 i ryggmärgsprocesserna C1-C5).

Multifidus: Inferior till semispinalis och löper från korsbenet till halsryggen, denna muskel har störst inflytande i lumbo-sakrala regionen och ger stabilitet åt kotpelaren.

Den har muskelinsatser från korsbenet, iliac crest och erector spinae aponeurosis (den breda, bladliknande fascian i erector spinae) och in i ryggmärgsprofilerna i varje ryggrad. Den har fästen i de tvärgående processerna i T1-T3 och de artikulära processerna i C4-C7. Varje fiber stiger upp mellan 2 och 4 kottsegment och förbinder ryggkotornas spinalprocesser.

• Multifidus thoracis: (ansluter sig från bröstkotornas tvärprocesser i superomedial riktning för att på varierande sätt sätta sig i ryggkotornas dornprocesser 2 – 5 nivåer ovanför)
• Multifidus lumborum: (utgår från de lumbala ryggkotornas mammillära processer och den bakre ytan av korsbenet, PSIS och det bakre sacroiliacalligamentet som löper överordentligt för att sätta sig på ryggmärgsprofilerna ungefär 2 till 5 nivåer ovanför deras ursprung).

Medans multifidus har förmågan att sträcka, rotera och lateralt böja ryggradssegmenten är den mycket svag i dessa områden och fungerar mer som en stabilisator.

Rotatores: Dessa är små bandliknande muskler som fäster från varje tvärprocess på varje kotpel till ryggmärgsprotesen till den översta kotpelaren. Rotatorerna fungerar för att stabilisera ryggradssegmenten, men framför allt i den thorakala ryggraden.

• Rotatores brevis: Korsar endast en vertebra för att fästa på ryggmärgsprotesen till den överordnade kotan.
• Rotatores longis: Korsar två ryggkotor, för att fästa vid ryggmärgsprotesen till kotan två nivåer ovanför.

Mindre djupa inneboende muskler:

Se noga på fotot ovan. Tänk på att du tittar på ryggraden från ett bakre och något lateralt perspektiv. Det blir mycket tydligt att dessa små musklers roll inte är agonistisk utan snarare stabiliserande.

• Interspinales: Förbinder intilliggande ryggmärgsproteser, som namnet antyder.

• Intertranversari: Förbinder intilliggande tvärgående processer, som namnet antyder!

• Levatores costarum: Ingår från C7-T11:s tvärprocesser till det nedre revbenet och utför revbenshöjning och hjälper till med bröstrotationen förutom att ge kotstabilitet.

Varför behöver en personlig tränare känna till allt det här?

Okej, om du har läst så här långt, grattis! Du måste verkligen älska anatomi och bör definitivt gå vår kurs i anatomiska grunder. Men allvarligt talat, folks…. det korta svaret är att du inte behöver känna till detta bakåt och framåt. De flesta av de program som du skapar för dina kunder kommer troligen aldrig att involvera semispinalis-tillväxt.

Hursomhelst, #themoreyouknow…

Desto större förståelse du har för den komplicerade mänskliga maskinen, desto mer sakkunnig kommer din kompetens att vara. Du kan ha klienter som kommer från PT för ryggbesvär där det kan vara till hjälp att veta var multifidus ligger och vilken funktion den har, eftersom de just fått veta att denna muskel är atrofierad efter graviditeten och nu inte utför sin funktion att stabilisera de lumbosakrala segmenten och orsakar smärta. (Ok, jag pratar bara om mig själv nu)

Detta är dock inte ett osannolikt scenario. Det är inte heller en klient som presenterar sig med en fruktansvärd ryggradshållning på grund av ett skrivbordsjobb eller konstant trädgårdsarbete. Om du vet hur ryggens djupa muskler samordnar sig med varandra och de mer globala musklerna kommer du mycket närmare att identifiera de problem du ser och hjälpa din klient att korrigera dem med träning.