När och varför du behöver tandutdragning för ortodontisk behandling

Skrivet av Dr Laura Edwards
Medicinskt granskad av Dr Oleg Drut, ortodontist, den 18 maj 2020.

För vissa ortodontiska fall är tandutdragning – eller att dra ut tänder för att ta bort dem – nödvändigt för att uppnå bästa resultat, med raka tänder och ett friskt leende.

Tandutdragning görs endast om det är absolut nödvändigt: din ortodontist överväger alla alternativ för att uppnå ett friskt leende innan han/hon rekommenderar en tandutdragning. För dem som har extra tänder eller för mycket trängsel för att få plats med alla tänder är utdragning ett extremt säkert och effektivt sätt att hjälpa till att anpassa tänderna ordentligt.

Att få tänder utdragna kan göra människor nervösa. Med noggrann övervakning från en erfaren ortodontist och en expertutdragningsprocedur från en kvalificerad tandläkare eller käkkirurg kommer din utdragningsupplevelse att vara bekväm och effektiv och göra det möjligt för dig att uppnå det friska leende som du förtjänar.

Den här guiden informerar dig om allt du behöver veta om tandutdragningar före eller under tandställning eller ortodontisk behandling med Invisalign.

Innehållsförteckning:

Om tandutdragningar | När & Varför | Tecken på att du kan behöva en tandutdragning | Hur tänder dras ut | Före & Efter | Vanliga frågor

Om tandutdragningar

Tandutdragning är när en tand – eller flera tänder – dras ut ur munnen och tas bort. Det finns många anledningar till att få en tand extraherad: en anledning är vid behandling av en patient för ortodontisk vård, för att uppnå raka tänder, ett sunt bett och ett vackert leende.

I vissa ortodontiska fall är tandextraktioner ibland nödvändiga för att lindra trånga tänder och för att skapa ett stabilt bett. Dessa extraktioner görs före eller under ortodontisk behandling.

Inte alla fall kommer att kräva extraktioner – i själva verket är det oftast inte nödvändigt. Om det är möjligt att anpassa alla befintliga tänder till ett hälsosamt bett och en korrekt positionering kommer de att göra det utan extraktioner – men för vissa patienter är en tandutdragning en effektiv del för att uppnå raka tänder med långvariga resultat.

Din ortodontist kommer att remittera dig för extraktion av 1 till 4 tänder, beroende på din specifika diagnos. (Visdomständer betraktas separat från ortodontiska utdragsfall, eftersom det finns andra skäl att ta bort dessa kindtänder). Att ta bort ett udda antal tänder är vanligt vid behandling av asymmetri i bettmönstret eller traumatisk bettning.

När din ortodontist beslutar om vilka tänder som ska tas bort kommer han eller hon att ta hänsyn till hur de andra tänderna bäst ska passa in i sina friska, korrekta positioner, med minsta möjliga störning i munnen eller i patientens ansiktsform och tungans positioner. 3D-modelleringsscanningar kan hjälpa ortodontisten att avgöra vilka extraktioner som kommer att vara mest användbara.

• Tänderna kan inte rätas ut med tandställning utan att först genomgå extraktion(er)
• Tanden är för stor för att passa i munnen
• Tanden växer i fel riktning
• Tanden är öm eller smärtsam
• Tanden är missfärgad
• Tanden är känslig vid beröring
• Tanden ser ut att vara avslagen, sprucken eller på annat sätt skadad

Vilka tänder dras ut?

Vilka tänder som extraheras beror på patientens specifika fall, men i allmänhet är det premolarerna (den 4:e och 5:e tanden i ordning framifrån) som oftast tas bort.

I vissa fall kan en bakre kindtand avlägsnas utöver, eller i stället för premolarerna.

Alternativ till extraktion

För vissa patienter kan det vara möjligt att vidga gommen för att få plats för tänderna, istället för att extrahera dem. Detta är vanligare effektivt hos barn, vars ben fortfarande växer och därför snabbt kan anpassa sig till en utvidgning av gommen. För vuxna, vars ben har slutat växa, kan detta vara mindre effektivt.

När det inte går att utvidga kan vissa kirurgiska ingrepp lägga till ben i gommen, vilket gör det möjligt att utvidga gommen mer hos vuxna. Alternativt är det ibland möjligt att flytta tänderna längre bak i munnen med hjälp av ortodontisk vård (så kallad distalisering), vilket ger mer utrymme för trånga tänder i stället för att dra ut dem. Även om detta är nyare behandlingar har båda dessa förfaranden visat sig vara effektiva.

Tandutdragning är en pålitlig, säker och effektiv metod för att räta ut tänderna med långvariga resultat och friska leenden. Din ortodontist kommer endast att hänvisa dig till en tandutdragning om de bedömer att det är det bästa ingreppet för att uppnå bästa resultat för ditt leende.

Tandutdragningar görs vanligtvis av en allmän tandläkare eller en käkkirurg, inte på en ortodontisk mottagning. Din ortodontist kommer att göra en grundlig undersökning, inklusive röntgenbilder och/eller 3D-bilder, och kommer att utfärda en remiss för utdragning endast om utdragningar är absolut nödvändiga. När tänderna har dragits ut och området har läkt kan du påbörja resten av din ortodontiska behandling.

När och varför är en tandutdragning nödvändig före ortodontisk behandling?

Inte alla ortodontiska fall kräver tandutdragning. Faktum är att endast en liten andel av fallen kräver extraktioner och dessa fall har vanligtvis mycket trånga tänder (som nämnts ovan kommer många människor att få visdomständer borttagna, men av skäl som inte har med ortodontisk vård att göra).

Tandutdragning är nödvändig för att uppnå rätt resultat i fall där det att behålla alla tänder inte kommer att möjliggöra raka tänder och ett hälsosamt bett. Endast allvarlig tandträngsel kräver utdragning.

Somliga vanliga orsaker till tandträngsel:

• För många tänder
• Käken är för liten för att stödja alla tänder ordentligt
• Tänderna är för stora, eller en specifik tand är för stor eller onormalt formad

Andra anledningar till tandutdragning

I vissa fall kan en tand behöva dras ut före ortodontisk behandling, eftersom den har förfallit eller skadats av tidigare tandträngningar på grund av bakterietillväxt och plackuppbyggnad. Om förfallet är för långt framskridet kan det vara effektivare att helt enkelt ta bort tänderna och anpassa tänderna ordentligt utan det, genom att fylla det lediga utrymmet med friska tänder, som styrs på plats med hjälp av tandställning eller Invisalign.

Extraktioner är särskilt nödvändiga i fall där resultaten blir instabila utan att ta bort tänderna, vilket resulterar i förskjutningar och felställningar senare, som kräver mer ortodontisk vård för att korrigeras. I det fallet är det vettigare att dra ut tänder i första hand för att uppnå hälsosamma, säkra resultat som är utformade för att hålla.

Ett mycket allvarligt bettproblem, som t.ex. underbett, öppet bett eller djupt överbett, kan åtgärdas med hjälp av en tandextraktion, särskilt om patienten väljer att inte genomgå en operation för att korrigera tillståndet.

Tecken på att du kan behöva en extraktion

Din ortodontist kommer att undersöka dina tänder grundligt, inklusive omfattande röntgenbilder, för att fastställa placeringen av varje tand och vad som kommer att behöva göras för att uppnå ett hälsosamt bett och leende – inklusive möjligheten till extraktion.

Några av följande tecken kan tyda på ett behov av extraktion, men det beror på detaljerna i ditt fall – även om några av dessa gäller för dina tänder behöver det inte nödvändigtvis betyda att de måste tas bort.

• Tanden är för stor för att passa på sin plats
• Tanden växer i fel riktning
• Tanden är öm eller smärtsam
• Tanden är missfärgad eller uppvisar tecken på karies
• Tanden är mycket känslig vid beröring
• Tanden ser ut att vara flisad, sprucken eller skadad
• Tanden är lös (vuxentand) på grund av karies eller parodontal sjukdom
• Problem med att bita eller tugga

Denna lista är bara till för att hjälpa dig att förstå några av tecknen på möjliga utdragningsfall: det betyder inte att dina tänder måste dras ut! Om din ortodontist föreslår en extraktion kan du vara säker på att det är en informerad åsikt för att uppnå de bästa resultaten, för ett leende du kommer att älska och ett hälsosamt bett som är byggt för att hålla.

Hur tänder extraheras

Om ditt ortodontiska fall kräver tandutdragning kommer din ortodontist att hänvisa dig till en allmän tandläkare eller käkkirurg för extraktionen. Ortodontister ägnar sig helt och hållet åt att flytta tänder, medan allmänna tandläkare och käkkirurger erbjuder ett bredare utbud av förfaranden, så de har all den medicinska utrustning som krävs för att dra ut tänder. Grundläggande tandutdragning görs vanligtvis hos din allmäntandläkare, medan mer komplicerade utdragningar kan göras av en käkkirurg.

Tänder kan dras ut före eller under ortodontisk behandling med tandställning eller Invisalign. När extraktionerna har läkt ordentligt kan tänderna styras in på den plats som den extraherade tanden har lämnat.

Du kommer inte att känna smärta under extraktionen: din tandläkare eller käkkirurg kommer att använda antingen lokalbedövning eller sedering för att ta bort tänderna utan smärta. Tandläkaren eller kirurgen tar bort tänderna på ett sakkunnigt och snabbt sätt. Efter extraktionen kan de använda några små stygn för att stänga hålet. Dessa kommer antingen att lösas upp eller tas bort efter en vecka eller så när du kommer in för en kontroll.

Du kan gå hem samma dag. Du kan känna lite smärta eller obehag när bedövningen försvinner: använd vilken receptfri smärtstillande medicin som helst för att behandla. Undvik knaprig eller klibbig mat under några dagar hela tiden hålen läker, och skölj munnen med saltvatten eller en antiseptisk sköljning som din tandläkare tillhandahåller för att hålla dem rena.

Din tandläkare kan också förse dig med en specialiserad munspruta för att skölja ut eventuell mat eller skräp som skulle kunna fastna i hålen efter extraktionen. Din mun är en av de snabbast läkande delarna av din kropp, så hålen kommer att läka över mycket snabbt.

När hålen från tanduttagningen har läkt kan du påbörja eller fortsätta ortodontisk behandling: inom kort kommer den lucka som skapats av uttaget att fyllas av friska tänder i rätt riktning, under överinseende av din läkare.

Tanduttagningar före ortodontisk behandling: Före och efter

Alonda, 23 år gammal, utdrag ur nedre framtanden, före och efter Invisalign-behandling

Nia, 19 år gammal, utdrag, före och efter Invisalign-behandling

Högre vanliga frågor om tandutdragningar

Behövs det att få tänder utdragna före tandställning?

Inte i alla fall krävs tandextraktioner innan man påbörjar en tandställning. Faktum är att endast en liten andel eller ortodontiska fall kräver extraktioner. Din ortodontist kommer att avgöra om extraktioner är nödvändiga för att uppnå ett hälsosamt bett och ett vackert leende. Tandutdragning är aldrig det första alternativet: de kommer att avgöra vilka andra förfaranden som kan vara möjliga innan de rekommenderar tandutdragning.

Måste du få tänder utdragna före Invisalign?

Bara vissa ortodontiska fall kommer att kräva utdragningar. Om du ska få Invisalign kommer din ortodontist att avgöra vilka procedurer som kommer att vara nödvändiga för att hjälpa dina tänder att uppnå bästa möjliga resultat. Tandutdragning är ett sistahandsalternativ, men om din ortodontist rekommenderar en utdragning kommer det säkert att hjälpa dig att uppnå ett hälsosamt, lyckligt leende som är byggt för att hålla.

Hur vet jag om jag behöver få tänder utdragna?

Din ortodontist kommer att fatta ett professionellt beslut om huruvida tänder behöver dras ut. Några tecken på att du kan behöva få en tand extraherad är: tänder som växer i fel riktning, tänder som är för stora för att passa i rätt positioner, käken är för liten för att alla tänder ska få plats, tänder som är missfärgade eller visar andra tecken på karies, eller känsliga eller smärtsamma tänder. Mycket uttalade problem med bettet kan också kräva tandutdragning för att rätta till det, särskilt om kirurgi inte är ett alternativ.

Varför drar ortodontister ut tänder?

Ortodontister drar inte ut tänder. De avgör om utdragning är nödvändig för att uppnå ett hälsosamt bett och ett vackert leende med raka tänder, och hänvisar dig sedan till en allmän tandläkare eller käkkirurg för att slutföra utdragningen. Om det finns för många tänder för att de ska få plats ordentligt i käken, eller om vissa tänder inte kan få ordentligt utrymme i tandraden, är det ibland effektivare att ta bort tanden än att försöka hitta utrymme för den i tandraden. Din ortodontist kan rekommendera mellan 1-4 tänder, beroende på specifika omständigheter i fallet, för att uppnå bästa resultat. Tandläkare och käkkirurger är certifierade, utbildade och erfarna i tandutdragningar och kommer endast att göra detta förfarande för att hjälpa dig att uppnå bästa resultat för ditt leende.

Hur vanligt är tandutdragning för tandställning?

Tandutdragning är inte särskilt vanligt för ortodontisk vård. Det är vanligare för vuxna, vars tänder och ben har slutat växa och därmed kan vara svårare att flytta, vilket skapar allvarlig trängsel. Ditt tandvårdsteam kommer att ta bort så få tänder som möjligt för att uppnå bästa resultat.

Är det okej att dra ut tänder för tandställning?

Ja, det är mycket säkert att dra ut tänder för tandställning. Ortodontister är utbildade och har erfarenhet av att behandla komplexa fall som kräver tandutdragningar. De godkänner endast avlägsnande av de tänder som är absolut nödvändiga för att uppnå ett hälsosamt och vackert leende och ett korrekt bett. Endast en liten procentandel av tandställningarna kräver tandutdragning.

Gör det ont att få tänder utdragna?

Med hjälp av lokalbedövning ska du inte känna någon smärta under utdragningen. När bedövningen avtar kan du känna viss smärta eller obehag, men detta kan lätt behandlas med någon receptfri smärtstillande medicin som Advil eller ibuprofen. Följ anvisningarna från din tandläkare för att säkerställa korrekt läkning. De flesta enkla extraktionsfall läker mycket snabbt, så smärtan bör försvinna inom en dag eller två.

Kan ortodontister extrahera tänder?

Ortodontister är utbildade, licensierade och har erfarenhet av att behandla fall som kräver extraktion. men ortodontister utför vanligtvis inte själva extraktionerna. I stället hänvisar de dig, efter att ha fastställt vilka extraktioner som kommer att bli nödvändiga, till en annan tandläkare, vanligtvis en allmän tandläkare eller en käkkirurg, som utför extraktionerna. När extraktionerna är gjorda måste du återvända till din ortodontist.

Förändrar tandutdragningar ansiktsformen?

Det är möjligt att du kan märka en liten skillnad i din ansiktsform efter att ha fått tänder borttagna. Tänder har djupa rötter som ansluter till benen i ansiktet och bidrar till ansiktsformen. Dessa förändringar är små om du märker dem överhuvudtaget. Ansikten förändras med tiden oavsett utdragningar eller ortodontisk behandling, så de flesta förändringar i ansiktsformen är ett resultat av denna naturliga process.

Hur många tänder tas bort för tandställning?

Om det är nödvändigt att dra ut tänder för din tandställning eller Invisalign-behandling kommer din ortodontist att noggrant bestämma vilka tänder och hur många tänder som måste dras ut. De kan ta bort mellan 1 och 4 tänder. Att ta bort ett udda antal tänder är vanligt vid asymmetrifall, där tänderna inte är jämnt fördelade i ansiktet. Det specifika antalet beror på ditt fall.

Förflyttas tänderna när en dras ut?

Ja – tandutdragning är en effektiv metod för att anpassa tänderna ordentligt och skapa ett korrekt bett och ett hälsosamt leende. Genom att ta bort en tand gör utrymmet plats för andra tänder att flytta in, och ortodontisten kan försiktigt justera tänderna i rätt läge. Detta är särskilt användbart i fall där patienten har för många tänder, eller om överbeläggningar gör det omöjligt för alla tänder att rikta in sig på rätt sätt. Å andra sidan, om en tand avlägsnas och ingen ortodontisk behandling görs, kan de intilliggande tänderna oavsiktligt driva in i utrymmet efter utdragningen, vilket orsakar bettproblem, vilket kan leda till förlust av tänder.

Är det säkert att dra ut 4 tänder på en gång?

Att dra ut 4 tänder på en gång är inte särskilt vanligt. Din tandläkare eller käkkirurg kommer att göra det slutliga avgörandet, men i allmänhet krävs det några möten för att ta bort 4 tänder. Din ortodontist kommer att göra en grundlig undersökning för att avgöra om detta kommer att vara ett nödvändigt ingrepp för ditt ortodontiska behov. När alla tänder är borttagna kommer din ortodontist att börja använda tandställning eller Invisalign kort därefter för att dra nytta av det nya utrymmet och börja rikta tänderna ordentligt, för optimala resultat, ett hälsosamt bett och ett vackert leende!

Finns det alternativ till att ta bort tänder för tandställning?

Det finns flera alternativa metoder till tandutdragning. En innebär att man kirurgiskt sätter in mer ben i gommen för att hjälpa den att expandera och få plats med alla tänder. En annan innebär att man anpassar tänderna längre bak i munnen, så att kindtänderna sträcker sig längre bakåt och får plats för alla tänder. Fråga din ortodontist om du har frågor om dessa behandlingar.

Hur mycket kostar det att extrahera tänder?

Kostnaden för extraktion beror på typen av extraktion, antalet tänder och hur din ortodontistbyrå buntar ihop kostnaden för din vård. Oftast ingår extraktioner inte i ortodontiavgiften eftersom patienterna hänvisas ut till ett separat kontor för detta förfarande. I de flesta fall täcker tandvårdsförsäkringen helt eller delvis kostnaden för extraktioner. En enskild tandutdragning på en tandläkarmottagning kan kosta mellan 75 och 500 dollar. Käkkirurger tar vanligtvis mer betalt på grund av fallens komplexitet, så se till att fråga din ortodontist vem du ska vända dig till för din extraktion.