Chronické červenání: Když to přesahuje rozpaky

Učitel na vás zavolá, když nemáte zvednutou ruku, a vy pocítíte ten známý pocit, když k vám spolužák okamžitě střelí očima. Paní taková a taková vás s očekáváním sleduje a usmívá se. Z břicha se vám do hlavy nahrne vlna krve a tváře vám zteplají. Horké. Bezděčně následuje ovčí úsměv. Víte, že jste jasně rudí, a to vás přivádí do ještě větších rozpaků.

Každý ví, jaké to je červenat se – ať už z rozpaků, citového vypětí, nebo třeba jen z obdrženého komplimentu. Možná horší než samotný akt je vědomí, že všichni ostatní mohou vidět fyzický projev vašeho nepohodlí, který nevhodně funguje tak, že vám ještě více zčervená obličej.

Pro 5-7 procent populace je však červenání chronickým problémem – vyskytuje se častěji i ve větším rozsahu než u průměrného člověka. Fyzicky je to spíše neškodné – ale psychicky to může být zničující.

Na konci května spáchal sebevraždu skokem z jedenáctipatrové koleje dvacetiletý student Washingtonské univerzity Brandon Thomas. „Už mě nebaví červenat se,“ stálo v jeho dopise na rozloučenou. „Je vyčerpávající se každý den probouzet a hledat drobné způsoby, jak se vyhnout situacím, kdy se červenám.“

Stres a sympatický nervový systém

Předpokládá se, že červenání je důsledkem nadměrné aktivity sympatického nervového systému, větve nervového systému zodpovědné za reakci „bojuj nebo uteč“ na stres. Znáte to – ten pocit, když stojíte před davem a odpočítáváte minuty do chvíle, kdy musíte promluvit. Každá molekula ve vašem těle vám říká, abyste utekli. Nebo jste možná pocítili, že se vaše tělo nabudilo na vyšší obrátky, například po zaslechnutí nečekaného hlasitého zvuku.

Když máte strach nebo jste nervózní, krev se přesouvá ze střev do svalů, zastavuje trávení a připravuje svaly na útěk. Rozšíří se vám zorničky, rozbuší se vám srdce, zvýší se vám krevní tlak a můžete cítit, jak se vám na kůži leskne nezvykle hustý pot.

Svaly zodpovědné za rozšiřování nebo stahování cév jsou také součástí sympatického nervového systému a obličej je obzvláště náchylný k rychlým změnám. Kůže našeho obličeje má více kapilár na jednotku plochy a cévy ve tvářích jsou jednak širší, jednak jsou blíže povrchu než v jiných částech těla.

Přesně není známo, proč nebo jak mají někteří lidé „hyperaktivní“ sympatický nervový systém a zda je to skutečně příčinou chronického červenání.

Drastický přístup

V závislosti na závažnosti a příčině červenání existuje celá řada možností – od zeleného barevně korekčního make-upu (proti červené barvě); kognitivně behaviorální terapie, která pomáhá odstranit nežádoucí, stresující myšlenky; dechových technik k navození klidu; a dokonce i léků, jako jsou beta-blokátory nebo SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) pro ty, kteří se červenají v důsledku sociální úzkosti.

A more recent, controversial, and drastic solution is called endoscopic thoracic sympathectomy, or ETS. Originally, the procedure was performed for the treatment of hyperhidrosis, or excessive sweating. Regardless, the goal of the surgery is the same: sever the nerves between the stress-induced sympathetic nervous system and the affected organ of the body.

During an ETS procedure, a surgeon punctures the side of an anesthetized person’s chest. A small camera is then fed in for viewing, and gas is introduced to the chest cavity. This inflation allows the camera a clear view of the nerves.

One side of the T2 ganglion branch (pointed out in the image above) is destroyed with heat, cut with scissors, or clamped. Postup se pak opakuje na druhé straně, protože míšní nervy vycházejí z páteře z obou stran (vlevo, znázorněno žlutě). Konkrétně se zaměřuje na nerv T2, protože inervuje potní žlázy v obličeji a na dlaních, malé tepny v obličeji a na rukou a srdce, které za normálních okolností zrychluje svou činnost.

Při léčbě zarudnutí obličeje se úspěšnost pohybuje kolem 90 procent. Většina pacientů odchází domů druhý den po operaci a do práce se vrací dva až tři dny poté.

Kromě typických chirurgických rizik se mohou v důsledku operace objevit zvláštní účinky. Přibližně 15 procent pacientů uvádí, že litují, že zákrok podstoupili kvůli kompenzační hyperhidróze – jinými slovy, snížení pocení v horní části těla je kompenzováno zvýšenou hladinou v dolní části těla.

Dalším možným závažným vedlejším účinkem je korposkindóza neboli syndrom rozštěpeného těla. Vzhledem k tomu, že funkce sympatického nervstva je následně rozdělena do dvou odlišných oblastí – funkční a nefunkční – mají někteří pacienti pocit, jako by žili ve dvou oddělených tělech.

ETS, která byla poprvé zavedena ve Švédsku v 80. letech 20. století, byla v roce 2003 zakázána kvůli převažujícím stížnostem pacientů na postižení. Je notoricky známé, že v mnoha zemích se jedná o neregulovaný zákrok.

Bez ohledu na to, jaká opatření může chronický červenající se člověk přijmout, aby svůj problém skryl nebo uhasil, je důležité o tomto nekontrolovatelném, neohrožujícím, ale trapném postižení mluvit upřímně a otevřeně. Matka Brandona Thomase Dawn říká: „Jedním z důvodů, proč si vzal život, bylo, že kdyby přijal toto drastické opatření, zvýšilo by to povědomí. Chtěl, aby jeho smrt měla dopad.“ V současné době jeho rodina pracuje na vytvoření webové stránky poskytující informace o synově stavu.