Rohovka je nedílnou součástí oka. Pomáhá oku správně zaostřit a způsobuje mimovolní reflex zavírání očních víček. Pro zdravé oko je nutná zdravá rohovka.
Rohovka se skládá z vysoce uspořádané skupiny buněk a bílkovin s nezbytnými nervovými zakončeními. Je to průhledná přední část oka; pokrývá zornici, duhovku a přední oční komoru. Její průhlednost jí umožňuje lámat správné množství světla správným směrem; i nepatrná změna této konzistence má za následek změnu vidění. Pokud se průhlednost sníží, může dojít k rozmazanému vidění.
Následující text vám pomůže pochopit pět běžných stavů, které mají vliv na rohovku, a jak můžete každý z nich rozpoznat a léčit.
Lidská rohovka má pět vrstev v pořadí od nejzevnější po nejvnitřnější:
5 vrstev rohovky
- Rohovkový epitel – Nejzevnější oblast rohovky tvoří přibližně 10 % tloušťky tkáně.
- Bowmanova vrstva – Tato pevná vrstva kolagenních bílkovinných vláken se nachází pod membránou epitelu. Pokud je tato vrstva poškozena, může se na ní při hojení vytvořit jizva. Pokud se jizva nachází směrem ke středu oka, často způsobuje určitou ztrátu zraku.
- Stroma rohovky – Vrstva stromatu tvoří 90 procent tkáně rohovky. Jedinečný tvar této vrstvy a absence krevních cév způsobují průhlednost rohovky.
- Descemetova membrána – Tato vrstva je tenký kousek tkáně. Její hlavní funkcí je ochrana před poraněním a infekcí. Descemetova membrána se skládá z kolagenových vláken.
- Endotel rohovky – Extrémně tenká vrstva, jedná se o nejvnitřnější vrstvu rohovky. Tyto buňky jsou nezbytné k tomu, aby rohovka zůstala průhledná.
Pokud nějaké poranění pronikne do hlubší vrstvy rohovky, proces hojení trvá déle a může mít za následek následující příznaky: rozmazané vidění, bolest, zarudnutí, citlivost na světlo a slzení. Vážnější poranění způsobí zjizvení rohovky, které může způsobit zkreslené vidění nebo dokonce výrazné zhoršení zraku. Pokud se u vás některý z těchto příznaků objeví, obraťte se na očního lékaře.
Vzhledem k důležitosti rohovky vypracovalo oční centrum Barnet Dulaney Perkins následující přehledný seznam pěti onemocnění rohovky, jejich příznaků a způsobů léčby.
Alergie
Alergie postihnou v určitém období života téměř každého. Oční alergie jsou obvykle vyvolány jedním z následujících faktorů:
- Vnitřní alergeny, jako je prach, plísně a srst
- Venkovní alergeny, jako jsou pyly
- Dráždivé látky, jako je kouř a parfémy
Příznaky: Svědění, zarudnutí, pálení, čirý nebo vodnatý výtok, výtok hlenu, citlivost na světlo, otoky, mlhavé vidění a pocit cizího tělesa. Pocit cizího tělesa je, když má člověk pocit, že v oku něco je, i když tam není.
Léčba: Příznaky alergie jsou většinou dočasné, ale mohou způsobovat nepříjemné pocity. Odstranění dráždivé látky způsobí, že příznaky alergie ustanou. Pro dočasnou úlevu však mohou pomoci oční kapky na předpis nebo volně prodejné oční kapky. Přiložení chladného obkladu na oko zmírní svědění a otok. Systémová antihistaminika, jako je Claritin, mají na oční alergie omezený účinek.
Prevence:
Onemocnění očního povrchu / suché oko
Jedním z nejčastějších očních onemocnění, se kterými se lidé setkávají, je suché oko. U některých je tento stav trvalý a velmi bolestivý.
Slzy zajišťují klíčovou roli ve zdraví očí. Odplavují nečistoty a dráždivé látky a zároveň udržují povrch oka vlhký a čistý. Tím zabraňují případnému podráždění, poškození nebo dokonce infekcím způsobeným poraněním či bakteriemi.
Slzy se skládají ze tří prvků, které chrání celkové zdraví oka:
- Mastná vrstva – lipidová
- Vodnatá vrstva – vodní
- Povlaková vrstva – mucin.
Pokud oko přestane produkovat dostatečné množství slz nebo slzy v kvalitě potřebné k udržení zdraví oka, mohou se každodenní činnosti stát obtížnými a/nebo bolestivými.
Mezi nejčastější příčiny suchého oka patří: alergie, používání kontaktních čoček, kožní onemocnění v okolí očních víček, vystavení chemickým látkám nebo tabákovému kouři a některé léky. Svou roli hraje také věk, protože většina lidí starších 65 let má zkušenosti se suchým okem.
Příznaky:
Příznaky: zarudlé oči, zarudnutí víček, pocit cizího tělesa, svědění, nepříjemné pocity v oku, mlhavé vidění a pálení nebo píchání v oku.
Léčba:
- Léčba zahrnuje teplé obklady, volně prodejné oční kapky, oční kapky na předpis, perorální léky, punkční zátky (malá biologická zařízení vkládaná do slzných kanálků) nebo operaci očních víček.
- Terapie intenzivním pulzním světlem (IPL) může pomoci snížit příznaky suchých očí tím, že sníží zánět a zvýší zdraví slzného filmu. Léčba se zaměřuje na víčka, která hrají klíčovou roli při udržování zdraví povrchu oka. IPL zlepšuje lipidovou vrstvu slzného filmu, čímž snižuje odpařování a zlepšuje komfort.
- Lipiflow může pomoci také ošetřením víček teplem a masáží. Zlepšuje se lipidová vrstva, což vede ke zlepšení komfortu.
- Úpravy prostředí, jako je vyhýbání se přímému průvanu a suchému klimatu a nácvik mrkání, mohou zabránit některým účinkům suchých očí.
Prevence: Chraňte své oči používáním vzduchového filtru v interiéru, noste sluneční brýle, které obepínají stranice, a pravidelně používejte umělé slzy.
Infekce
Oční infekce mohou postihnout jedno nebo obě oči a kteroukoli část oka. Aby si rohovka zachovala svou průhlednost, neobsahuje na rozdíl od většiny ostatních tkání v těle krevní cévy. To rohovku znevýhodňuje zejména v boji proti infekcím. Dvěma běžnými očními infekcemi jsou zánět spojivek – známý také jako růžové oko – a vředy rohovky. Virové infekce rohovky včetně herpes simplex (virus oparu) a herpes zoster (virus způsobující pásový opar) mohou vážně ovlivnit vidění a pohodlí.
Příznaky:
Léčba: Zarudnutí, svědění, otok, výtok, bolest nebo zkreslené vidění: Záleží na typu infekce, ale léčba obvykle zahrnuje oční kapky, krémy nebo antibiotika. Závažné infekce je třeba léčit neprodleně, aby nedošlo k významnému poškození oka a ztrátě zraku.
Prevence:
Herpes Zoster (pásový opar)
Toto onemocnění je infekce způsobená běžným virem planých neštovic nebo virem varicella-zoster. Jakmile se někdo nakazí tímto virem, zůstává v centrální nervové soustavě neaktivní, a pokud se znovu aktivuje, vyvolá mučivou puchýřovitou vyrážku zvanou pásový opar. Každý, kdo je vystaven viru varicella-zoster, může onemocnět herpes zoster; existují však dva obecné rizikové faktory: 1) vyšší věk a 2) oslabený imunitní systém.
Zásadní poznámkou k pásovému oparu je, že po vymizení pásového oparu se může objevit poškození rohovky. Pokud jste prodělali pásový opar v obličeji, je důležité naplánovat si kontrolní návštěvu, abyste se vyhnuli případným dlouhodobým následkům.
Příznaky: Vysoká teplota, bolestivá vyrážka, zarudnutí očí, citlivost na světlo, rozmazané nebo mlhavé vidění. Snížená citlivost rohovky může být způsobena herpes zoster a je často trvalá.
Léčba: Perorální antivirová léčba může snížit riziko infekce hlubokých buněk virem, která by mohla zhoršit vidění.
Herpes simplex může oko postihnout podobným způsobem, i když před nástupem očních příznaků nemusí být přítomna žádná přidružená vyrážka.
Prevence: Důležité je dodržovat hygienu a mýt si ruce, než se dotknete očí, zejména pokud nosíte kontaktní čočky. Zatímco růžové oko se může přenášet z člověka na člověka, herpes zoster a herpes simplex se obvykle do oka přenosem z člověka na člověka nepřenášejí.
Rohovkové dystrofie
Existuje více než 20 různých typů rohovkových dystrofií – každá z nich postihuje jiné části rohovky. Při rohovkové dystrofii dochází ke změně pravidelné průhlednosti jedné nebo více částí rohovky v důsledku změny tvaru nebo zvýšení množství materiálu podobného zákalům v oku. Dystrofie je obvykle dědičná a může postihnout obě oči stejně. Dystrofie obvykle postupně progredují.
Příznaky: Příznaky se liší v závislosti na dystrofii. Některé způsobují vážné poškození zraku, zatímco jiné jsou odhaleny při pravidelných prohlídkách, protože v počátečních stadiích nevykazují žádné nebo jen malé příznaky. Ještě jiné dystrofie jsou periodické a čas od času způsobují bolest, ale nezanechávají trvalou ztrátu zraku.
Mezi nejčastější dystrofie patří:
- Fuchova dystrofie
- Keratokonus
- Látková dystrofie typu I
- Látková dystrofie typu II
- Distrofie otisku prstu na mapě
Léčba: V závislosti na dystrofii a na tom, o jak závažný případ se jedná, se léčba liší. Pokud je zachycena dostatečně brzy a příznaky ještě nezačaly, může lékař stav sledovat, aby se ujistil, že porucha nepostupuje. Pokud se u vás příznaky projeví, může vám lékař předepsat masti, oční kapky nebo laserovou léčbu.
Případy opakované eroze rohovky se léčí lubrikačními očními kapkami, antibiotiky, mastmi nebo speciálními ochrannými kontaktními čočkami. Pokud eroze přetrvává, může další léčba spočívat v laserové terapii nebo v zákroku seškrábnutí rohovky. V extrémnějších případech může být nutná transplantace rohovky. V závislosti na postižené vrstvě může transplantace rohovky nahradit celou tloušťku rohovky nebo pouze jednu vrstvu. Některé transplantace rohovky lze provést pomocí laseru.
Prevence: V současné době není známa žádná prevence. Některé výzkumy naznačují, že kouření je spojeno s pokročilejší Fuchsovou endoteliální dystrofií.
Ochrana očí před poraněním
Jelikož je rohovka nejvíce exponovanou částí oka, dochází k poranění rohovky poměrně často. S drobnými poraněními se rohovka vyrovnává poměrně dobře. Povrchové škrábance se často zacelí tak, že se buňky povrchu sesunou a defekt zalepí. Hlubší poranění se mohou hojit déle a vyžadují péči očního lékaře. Hlubší poranění mohou vést ke vzniku jizev a mohou ovlivnit vidění více než povrchová poranění.
Příznaky: Příznaky se liší v závislosti na poranění. Mezi běžné příznaky patří citlivost na světlo, zarudnutí a slzení.
Léčba: V závislosti na poranění a jeho závažnosti může léčba spočívat v pozorování s tlumením bolesti a případně v obvazu kontaktních čoček. Závažnější poranění mohou vyžadovat operaci.
Prevence: Ochrana očí je zásadní součástí prevence poranění očí.
Je důležité dbát na péči o oči, abyste předešli jejich nevratnému poškození. Oční centrum Barnet Dulaney Perkins nabízí pravidelné oční prohlídky a odborné poradenství, aby vaše oči fungovaly co nejlépe.
