82 歳男性、再発性胆管炎の既往があり、腹痛で救急外来を受診した。 RUQのUS画像でpneumobiliaの存在を確認。 気胸は胆道内の空気を表し、超音波では肝臓の中心部に集中する複数の高エコー病巣として典型的に評価される。 また、リングダウンアーチファクトと呼ばれる、これらのエコー領域から発せられる顕著な残響アーチファクトが観察されることがあります。
これと対照的なのが、門脈ガスの存在で、肝臓の末梢で見つかり、遠心性の流れがある傾向があります。 門脈ガスの存在は、通常、死亡率の高い重篤な臨床疾患と一致します。
Pneumobilia の存在は、胆石性イレウス、消化性潰瘍疾患による瘻孔、まれに胆管炎などの重篤な感染症を含むさまざまな病態で見ることができます。 一方、門脈気腫はより不吉な所見とされ、虚血性腸炎、壊死性腸炎、肝膿瘍、気腫性胆嚢炎などの患者で見られることがある。
Image and caption courtesy of:
Andrew Morris, M.D. Gaurav Patel, M.D.
Aventura Hospital & Medical Center, Emergency Medicine Program
Aventura Hospital, M.D., Vu Huy Tran (M.D.)
は、救急医療プログラムです。