それは何ですか
SLJは、8歳から13歳の活発な人の膝の痛みの原因となる可能性のある病気です。 子どもたちはしばしば、階段の昇降、ランニング、ジャンプ、膝の深い屈伸、膝立ちなどで悪化する、膝蓋の底の痛みや腫れを訴えます。
SLJは、膝蓋（膝蓋骨）の底にある成長板（骨端部）に痛みを伴う炎症が起こる病気です。 このような炎症は、骨端炎と呼ばれることもあります。 子どもの骨には、筋肉や腱が付着する軟骨でできた成長領域が開いています。
原因
膝蓋は、膝蓋腱を通じて脛骨または脛骨に付着しています。 大腿四頭筋という太ももの大きな筋肉が膝蓋と膝蓋腱を引っ張って、脚をまっすぐに伸ばします。 脚を伸ばすたびに、膝蓋腱には張力がかかり、脛骨と膝蓋の軟骨成長板が引っ張られる。 これらの部位に繰り返し張力や引っ張りがかかると、成長板の軟骨に亀裂や小さな外傷が生じ、痛みや炎症が発生することがあります。 また、膝をついたり転んだりして成長部を傷つけると、骨端症が起こることがあります。 骨の急激な成長に伴い、腱や筋肉が硬くなり、成長部にかかるテンションが高くなることもあります。
危険因子
・ランニングやジャンプの繰り返し
・トレーニングの増加（例えば、シーズン初め、サマーキャンプ、ランニングの走行距離の増加、スポーツシーズンの重複）
・スポーツの専門化-十分な休憩なしに年中同じスポーツをしていると、体の同じ部分に負担がかかる
・膝前での転倒
・調整、ランニング、またはジャンプなどの悪いフォームなどトレーニング技術の不適切な状態
。
– 不適切な靴の履き方
– 足の筋肉が硬い
– 腰や体幹の筋肉が弱い
症状
スポーツ選手は膝頭の底に鈍く痛むような痛みを訴えます。 この痛みは、階段を上ったり、膝をついたり、しゃがんだり、走ったり、ジャンプしたりするときに悪化することがある。
スポーツ医学の評価
スポーツ医学の医師は、症状についてアスリートに質問し、慎重な身体検査を実施します。 医師は、アスリートのトレーニングプログラム、運動習慣の変化、およびアスリートの走り方やジャンプの仕方に変化をもたらす可能性のある過去の怪我について尋ねます。 医師は、痛みの場所を特定するために膝を診察し、筋力や柔軟性の不足を特定するために筋力テストを行う。 また、アスリートが歩いたり、走ったり、ジャンプしたり、バランスを取ったりする様子を観察し、脚のアライメントやフォームに問題がないかどうかを評価することもあります。
骨折や軟骨の損傷がないことを確認するために、X線検査を行うこともありますが、診断に必要なものではありません。 レントゲンで膝蓋の亀裂や破片が写ることもあります。
治療
症状は、氷とイブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬を含む抗炎症薬で管理することができます。 時には、装具や膝蓋腱ストラップが役立つことがあります。 また、痛みがひどくない場合は、膝に負担のかかるスポーツを控えたり、参加するスポーツやチームの数を減らすなど、プレーを許可する場合もある。
理学療法やホームエクササイズは、治療の重要な部分です。 大腿四頭筋やハムストリングスのストレッチや、体幹、股関節、脚の筋肉を強化することを目的としたエクササイズを行います。 筋力と柔軟性を向上させることで、膝蓋腱とその付着部にかかる負担を軽減することができます。 アスリートは、膝の不快感の再発を防ぐために、セラピーセッションだけでなく、自宅でエクササイズを行うこと、そしてセラピー終了後もエクササイズを継続することが重要です。
時には、コーチと傷害について話し合い、さらなる傷害を防ぐために、修正可能なフォームの問題がないかどうかを評価することも有効です。
予防
子どもの使いすぎによる傷害として、新しい活動を始めるときに、徐々に運動を増やすことがこの傷害を予防します。 一般的なルールは、怪我を避けるために、強度、時間、または量を1週間に10%以上増やさないことです。 スポーツに早くから特化すると、膝の使いすぎによる痛みの原因となる反復運動からの休息がないため、膝の使いすぎによる痛みが起こりやすくなる可能性があります。 1年に最低1ヶ月は特定のスポーツから離れ、1シーズンは1つのチームでプレーするようにすることが、膝の使いすぎによる痛みを防ぐのに有効です。 活動を多様化し、定期的な休養を確保することも、使いすぎによる傷害の予防につながります。 また、膝に負担のかかる動作を最小限にすることで、膝の使い過ぎによる痛みを防ぐことができます。例えば、不必要に走ったり、ジャンプしたり、しゃがんだりすることを最小限にすることです。 活動的な子どもは、体幹トレーニングやストレッチを活動に取り入れると、使いすぎによるケガを最小限に抑えることができます。
プレーへの復帰
スポーツ選手は、違和感が少ないのであれば、プレーを続けることができます。 対症療法を続け、不必要なジャンプやランニングを最小限にするように活動を修正する必要があります。 アスリートが足を引きずっていたり、膝を好んでいたり、膝の腫れがある場合は、安静が必要かもしれないが、アスリートはすぐに試合から退場すべきである。 足を引きずったり、激しい痛みを我慢してプレーすると、成長板から腱が完全に外れてしまったり（剥離）、別の怪我をする可能性があります。 医師から安静を勧告された場合は、医師の指示に従うことが重要です。 通常、アスリートが活動に復帰するためには、体力と可動域が完全に確保されている必要があります。 また、足を引きずることなくプレーできることが必要です。 SLJは、自己限定的な症状です。
AMSSM Member Authors
Caitlyn Mooney, MD and George Pujalte, MD
Anderson, S.J., Harris, S.S. & editors., 2009年、SlJは、成長板が閉じると痛みは解消されるとされています。 若いアスリートのケア、米国。 米国小児科学会（American Academy of Pediatrics）。
Houghton, K.M., 2007. ジェネラリストのためのレビュー：膝前部痛の評価。 小児リウマチ、5（1）。
Medlar, R.C. & Lyne, E.D., 1978. Sinding-Larsen-Johansson 病。 その病因と自然史。 JBJS, 60.
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