Achtergronden: Gastrocnemius recessie is een chirurgische techniek die vaak wordt uitgevoerd bij personen die lijden aan symptomen die verband houden met de beperkte dorsiflexie van de enkel die het gevolg is wanneer een strakke musculatuur van het oppervlakkige posterieure compartiment een equinuscontractuur veroorzaakt. Voor deze procedure zijn in de afgelopen eeuw talrijke variaties beschreven voor het losmaken van spier-pezen over de gehele lengte van de kuit, hoewel alle technieken ten minste gedeeltelijke of volledige losmaking van de m. gastrocnemius behelzen, gezien diens rol als primaire plantairflexor van de enkel. Er zijn sterke aanwijzingen voor het gebruik van deze procedure bij pediatrische patiënten met cerebrale parese, en steeds meer enthousiaste steun – maar minder wetenschap – voor de toepassing ervan bij de behandeling van volwassen voet- en enkelaandoeningen die geassocieerd worden geacht met een gespannen gastrocnemius. Het doel van deze studie was daarom het evalueren van het momenteel beschikbare bewijs voor het gebruik van gastrocnemius recessie in drie volwassen populaties waar het nu algemeen wordt toegepast: Achilles tendinopathie, middenvoet-voorvoet overbelastingssyndroom, en diabetische voetulcera.
Methoden: Een systematische review van de literatuur werd uitgevoerd op 21 december 2013 met behulp van de PubMed, Scopus, en Cochrane databases samen met de zoekterm “(gastrocnemius OR gastrocsoleus) AND (recession OR release OR lengthening).” Deze zoekactie leverde 1141 resultaten op; 12 artikelen gevonden in de referenties van deze artikelen werden ook gescreend voor inclusie. In totaal voldeden 18 artikelen aan onze inclusiecriteria. Deze artikelen werden beoordeeld en kregen een classificatie (I-V) van Level of Evidence, volgens de criteria aanbevolen door het Journal of Bone & Joint Surgery. Gebaseerd op deze classificaties, werd een graad van aanbeveling toegekend voor elk van de indicaties van belang.
Resultaten: Er bestaat evidence-based literatuur van graad B (“redelijk”) ter ondersteuning van het gebruik van gastrocnemius recessie voor de behandeling van geïsoleerde voetpijn als gevolg van midfoot/forefoot overload syndroom bij volwassenen. Er zijn enkele gegevens ter ondersteuning van het gebruik van gastrocnemius recessie voor de behandeling van ulcera aan de middenvoet of voorvoet en niet-insertionele achilles tendinopathie bij volwassenen, maar tot op heden blijft dit bewijs van klasse Cf. Er is momenteel onvoldoende bewijs (klasse I) beschikbaar om een aanbeveling te doen voor of tegen deze procedure voor de behandeling van insertionele achilles tendinopathie.
Conclusie: De wetenschappelijke literatuur blijft groeien ter ondersteuning van het gebruik van geïsoleerde gastrocnemius recessie als een effectieve behandelstrategie voor een verscheidenheid aan pathologieën van de onderste ledematen, hoewel het duidelijk blijft dat hogere bewijsniveaus en meer zorgvuldig gecontroleerde onderzoeken nodig zullen zijn om de werkelijke werkzaamheid en ideale toepassingen van gastrocnemius recessie in de volwassen populatie overtuigender te definiëren.
Niveau van bewijs: Niveau IV systematische review.