Tandextractie genezing. – Een tijdlijn van de dagelijkse/wekelijkse stadia van genezing na extractie.

Röntgenfoto van een lege tandkas.

Hoe lang duurt het voordat een getrokken tand genezen is?

Als de procedure voor het trekken van een tand is voltooid, wilt u ongetwijfeld weten hoe lang het duurt voordat de koker genezen is. In providing an answer, we’ve broken our discussion into the following time frames:

• A) The initial 24 hours following your surgery.
• B) Weeks 1 & 2.
• C) Weeks 3 & 4.
• D) Bone tissue healing timeline (hole closure).

Additional issues associated with the extraction healing process.

Since they’re closely related subjects, we also address the following questions on this page:

► How much time will you need to take off after your extraction?

It only makes sense that you’ll need to know how long you may need to take time off from work or school or limit your activities after having your tooth pulled.

En hoewel uw tandarts in de beste positie is om dit te weten, wordt op deze pagina uitgelegd hoe verschillende factoren van invloed kunnen zijn op wat u uiteindelijk moet doen.

►Wanneer kan er met toekomstige tandheelkundige werkzaamheden worden begonnen?

In het geval dat een getrokken tand moet worden teruggeplaatst, leggen wij uit hoe de genezing van de getrokken tand invloed heeft op het tijdstip van deze toekomstige tandheelkundige werkzaamheden.

Dingen waar u rekening mee moet houden bij het lezen van deze pagina.

De grootte van de wond is belangrijk.

Het soort genezingsproces dat op een bepaald moment plaatsvindt, is over het algemeen hetzelfde voor elke extractie. Maar u moet er rekening mee houden dat het bij grotere wonden (grotere, diepere, bredere) langer duurt om te genezen en op te vullen dan bij kleinere wonden.

Dus als bij u net een verstandskies operatief is verwijderd, zal uw genezingstijd langer zijn dan bij iemand bij wie net een ondersnijtand of melktand is getrokken.

Factoren die op u van invloed zijn.

Elk persoon heeft zijn eigen variërende vermogen om te genezen. Zo spelen factoren die rechtstreeks voortvloeien uit hun genetische aanleg een rol. Maar ook zaken die met de huidige status te maken hebben, zoals leeftijd, medische toestand of persoonlijke gewoonten (bijv. roken).

▲ Section references – Cohen

A) The initial 24 hours following your tooth extraction.

Tooth sockets immediately after the extraction process.

Blood clots have begun to form.

What will you notice?

a) During the first 24 hours following your extraction you should notice that …

• A blood clot has filled the tooth’s empty socket. (Het is de vorming van het stolsel die het genezingsproces in gang zet.)
• En het bloeden uit uw wond is gestopt. Zo niet… (Aanhoudende bloeding verstoort de vorming van het weefsel dat nodig is voor de voortgang van het genezingsproces.)

b) Ook gedurende de eerste 24 uur …

• U zult hopelijk merken dat het niveau van enig ongemak in verband met uw extractieplaats langzaam is begonnen te zakken.
• U zult waarschijnlijk merken dat de regio direct grenzend aan de lege socket gevoelig is bij aanraking.
• Het getraumatiseerde tandvleesweefsel direct rond uw holte kan er witachtig uitzien.
• Het is mogelijk (vooral in het geval van een relatief gecompliceerde of moeilijke extractie) dat u zult merken dat er al een zekere mate van zwelling is opgetreden, zowel in de weefsels die uw extractieplaats omringen als mogelijk ook in uw gezicht.

  Als dat het geval is, zou deze zwelling binnen de eerste 48 tot 72 uur een hoogtepunt moeten bereiken en vervolgens moeten beginnen af te nemen. Wat kunt u verwachten.

Wat gebeurt er op dit moment met het tandvleesweefsel rond uw extractieplaats?

Hoewel u er niet echt iets van zult kunnen merken, is de aanmaak van nieuw tandvleesweefsel rond de randen van uw wond al begonnen. Dit begint al 12 uur na de extractie.

Wat gebeurt er in de kom van uw tand?

Onmiddellijk na de extractie van uw tand of kies vult de kom zich met bloed en wordt er een bloedstolsel gevormd. De bloedklonter vult de tandholte meestal tot het niveau van het tandvlees eromheen.

De klonter zelf bestaat uit bloedplaatjes (kleverige celfragmenten die de vorming van de klonter in gang hebben gezet) en rode en witte bloedcellen, die allemaal samen in een fibrinegel zijn ingebed. (Het is de fibrinegel die het stolsel zijn halfvaste consistentie geeft.)

▲ Paragraafverwijzingen – Farina, Politis, Cohen

Hoe lang blijft het bloedstolsel na het trekken van een tand zitten?

Wat gebeurt er met het bloedstolsel dat zich vormt nadat een tand is getrokken?

Deze vraag is niet zo eenvoudig te beantwoorden, omdat het stolsel tijdens het genezingsproces niet specifiek verloren gaat of wordt weggegooid. In plaats daarvan wordt het in de loop van de tijd geïnfiltreerd door andere soorten cellen en nieuw te vormen weefsels.

In wezen wordt het de steiger voor alle deelnemers aan het genezingsproces die zullen volgen. Dat betekent dat de bloedklonter die na een extractie de tandholte opvult, niet zozeer “verloren” gaat, maar eerder wordt “getransformeerd.”

Op deze pagina beschrijven we in het gedeelte “Wat gebeurt er in de tandholte?” van elke genezingsperiode de transformatie die op dat moment plaatsvindt.

Beperkingen van de activiteiten.

Hoe lang na het trekken van een tand of kies moet u vrij nemen?

De hoeveelheid rust en herstel die u na de ingreep nodig hebt, hangt af van de omstandigheden van de ingreep.

Aanbevelingen over hoeveel tijd u vrij moet nemen.

a) Bij routinematige extracties neemt u de rest van de dag vrij.

De meeste patiënten doen er waarschijnlijk het beste aan om na het trekken van hun tanden gewoon naar huis te gaan en het rustig aan te doen.

• Dit geeft u wat privacy en tijd om u aan te passen tijdens die lastige periode waarin de verdoving aan het uitgewerkt raken is en het bloeden van uw wond stopt.
• Het geeft u ook de gelegenheid om vertrouwd te raken met de postoperatieve instructies van uw tandarts en deze op te volgen. Niets is belangrijker.

Gemeenschappelijke richtlijnen –

Wanneer kunt u weer aan het werk of naar school?

Het hervatten van routinematige, niet inspannende activiteiten (een kantoorbaan, naar school gaan, winkelen) zou de volgende dag geen probleem moeten opleveren.

Als u agressievere of meer inspannende activiteiten in gedachten heeft (ook de komende dagen), moet u dit met uw tandarts bespreken.

In het algemeen geldt voor gezonde mensen bij wie de gemakkelijkste, meest routinematige extractie is uitgevoerd:

• Na een korte herstelperiode kunt u mogelijk dezelfde dag van de operatie al weer beginnen met niet-strenge activiteiten.
• Bij extracties van kleine wondjes waarvan het bloeden gemakkelijk onder controle is te krijgen (denk aan een kleine tand met één wortel of een grote kies met meerdere wortels), kan het ook zijn dat u de dag na de extractie weer matige lichamelijke activiteit kunt gaan beoefenen.

Vraag uw tandarts om instructies. En natuurlijk is het altijd verstandig om het zekere voor het onzekere te nemen.

b) Bij moeilijke of ingrijpende extracties moet u misschien een paar dagen vrij nemen.

In het geval van relatief ingrijpende of moeilijke extracties, of gevallen waarin een of andere methode van sedatie is gebruikt, kan uw tandarts sterk van mening zijn dat u uw activiteiten gedurende de eerste 24 uur na uw operatie moet beperken.

Gemeenschappelijke richtlijnen –

Wanneer kunt u weer aan het werk of naar school?

• Wat betreft het deelnemen aan gewone, niet inspannende activiteiten (school, bureauwerk, boodschappen doen) de volgende dag, zelfs met toestemming van uw tandarts kan de manier waarop u zich voelt (of eruitziet, als er een uitgesproken zwelling is opgetreden) een rol spelen bij uw beslissing over hoe actief u wilt worden.
• Wat inspannende lichamelijke activiteiten betreft, kan uw tandarts zich nog enkele dagen na de operatie zorgen maken over uw welzijn en u daarom vragen om uw activiteiten een dag of twee na de extractie te beperken. U moet dit vragen.

  Het is belangrijk dat u hun aanbeveling opvolgt, uw veiligheid kan in het geding zijn. En vergeet niet dat de manier waarop u tijdens deze eerste periode voor uw plaats van extractie zorgt (of niet zorgt), bepalend is voor het genezingsproces dat volgt.

c) Vrij nemen van school of werk. / Ziekteverlof. –

Hier volgen enkele voorbeelden van wat onderzoekers hebben gerapporteerd over de hoeveelheid verlof die patiënten doorgaans nodig hebben na het trekken van verstandskiezen (een operatie die vaak ingrijpender is dan een gewone tandextractie).

Lopes (1995)

Dit artikel volgde de genezingsresultaten van 522 patiënten bij wie een derde kies werd getrokken (van de eenvoudigste tot zeer ingrijpende operaties). 81% van de patiënten nam vrij van werk, gemiddeld 3 dagen (met een range van 0 tot 10 dagen). 19% van de patiënten nam geen vrij.

Hu (2001)

Dit onderzoek evalueerde ook de genezingsresultaten van patiënten in verband met extracties van 3de kiezen (ongeveer 2000 van hen). Gemiddeld misten de patiënten 1,2 dagen werk of waren ze niet in staat hun normale dagelijkse activiteiten uit te voeren.

▲ Section references – Lopes, Hu

Tooth extraction healing pictures.

What a tooth extraction site looks like when healing, day 1 to 4 weeks.

B) Extraction site healing – Weeks 1 and 2.

What will you notice?

• In vergelijking met de huid aan de buitenkant van uw lichaam genezen wonden van weke delen in de mond over het algemeen sneller.
• Als referentiepunt wordt meestal aangenomen dat het tandvlees na dag 7 tot en met 10 voldoende genezen is om de hechtingen te kunnen verwijderen. Hoe dat gedaan wordt.

Hoeveel zal uw voetholte zijn dichtgegroeid?

• De kassen van tanden met een kleinere diameter en enkele wortels (zoals de onderste snijtanden) kunnen aan het einde van de twee weken grotendeels genezen lijken. Hetzelfde geldt voor melktanden.
• Bredere en diepere wonden die zijn achtergelaten door relatief grotere tanden (hoektanden, premolaren) of kiezen met meerdere wortels, of wonden die het gevolg zijn van chirurgische extracties (zoals nodig is om geïmpacteerde verstandskiezen te verwijderen), zullen meer tijd nodig hebben om te genezen en tekenen van opvulling te vertonen.

  Dus in dit soort gevallen kunnen de contouren van het tandvlees in de regio nog steeds een behoorlijke deuk of kloof in het gebied van de tandkas vertonen.

Wat gebeurt er in dit tijdsbestek in de tandkas?

Tijdens de eerste week na de extractie zal het bloedstolsel dat zich oorspronkelijk in de tandkas vormde, gedeeltelijk gekoloniseerd zijn (het is bezig volledig te worden vervangen) door granulatieweefsel. Dit is een oertype weefsel dat rijk is aan collageen (een belangrijk eiwit voor de opbouw van weefsel) en zich ontwikkelende bloedvaten.

▲ Sectieverwijzingen – Cohen, Farina

Beperkingen van activiteiten.

Omdat de nieuwe weefsels die zich in deze periode vormen nogal vasculair van aard zijn (ze bevatten een groot aantal bloedvaten), is de kans groot dat als u uw extractieplaats traumatiseert, deze gemakkelijk bloedt. Wees dus voorzichtig bij het eten of poetsen. U kunt ook verwachten dat dit nieuwe weefsel gevoelig is als u het aanraakt of er in prikt.

Maar buiten dat, en vooral tegen het einde van deze periode van twee weken, zou u moeten merken dat uw extractiegebied van minimale zorg is en geen grote overweging hoeft te zijn met betrekking tot het uitvoeren van routineactiviteiten.

C) De genezing van de uittrekplaats – Weken 3 en 4.

Wat merkt u?

Aan het eind van de 3e tot 4e week na het trekken van uw tand, zal de meeste genezing van de weke delen hebben plaatsgevonden.

• U zult waarschijnlijk nog steeds op zijn minst een lichte inkeping in uw kaakbot kunnen zien die overeenkomt met de oorspronkelijke holte (gat) van de tand.
• Wanneer er grote of meerdere tanden op een rij zijn verwijderd, of wanneer er tijdens het trekken een aanzienlijke hoeveelheid bot is verwijderd (zoals bij geïmpacteerde verstandskiezen), kan er nog steeds een vrij grote indeuking overblijven.

Wat gebeurt er op dit moment in de tandkas?

Tijdens deze fase blijven de mesenchymale cellen zich vermenigvuldigen in het granulatieweefsel van de tandkas en zich organiseren tot een dicht netwerk. Op dit punt hebben zij ongeveer de helft van het oorspronkelijk gevormde granulatieweefsel vervangen.

▲ Paragraafverwijzingen – Pagni, Cohen

Beperkingen van activiteiten.

U zult misschien merken dat het nieuwe tandvleesweefsel dat zich heeft gevormd, wat gevoelig is, bijvoorbeeld als er in hard voedsel wordt geprikt. Maar op dit moment zal zelfs dit niveau van trauma waarschijnlijk geen noemenswaardige hoeveelheid bloedingen veroorzaken.

D) Botgenezing – Opvulling van de kom.

Hoe lang duurt het voordat het gat na het trekken van een tand dicht is?

Nadat een tand getrokken is, neemt de genezing van het gat in uw kaakbot (de kom van de tand) de meeste tijd in beslag (in tegenstelling tot het tandvlees).

• De nieuwe botvorming begint pas aan het eind van de eerste week na de operatie.
• Na ongeveer 8 tot 10 weken is de extractieholte (het gat) van uw tand grotendeels opgevuld met nieuw gevormd bot. (Ongeveer 2/3 van de weg.)
• Op ongeveer 4 maanden zal de koker volledig zijn opgevuld met nieuw bot.
• Het duurt dan nog ongeveer 2 tot 4 maanden (6 tot 8 maanden na de operatie) van verdere genezing voor de extractielocatie om uiteindelijk te voltooien uit te vlakken gelijkmatig met de contouren van het omliggende kaakbot.
• Tijdens het hele proces rijpt het nieuw gevormde bot geleidelijk en wordt het dichter. Uiteindelijk bereikt het na ongeveer 4 maanden een dichtheid die vergelijkbaar is met die van het omringende kaakbot (zoals blijkt uit röntgenfoto’s).

▲ Referenties van de sectie – Politis, Pagni, Cohen

Wat merkt u als het bot zich opvult?

In het begin.

Tijdens de eerste weken na uw extractie kunt u het uitgesproken gat in uw kaakbot gemakkelijk zien en voelen.

In sommige gevallen kan het gat zo diep zijn dat er voedsel en afval in vast blijft zitten. (Vooral bij grote of diepe kaakholtes kan “irrigatie” (voorzichtig uitspoelen) nodig zijn) Wanneer. Hoe. om ze schoon te houden gedurende de eerste weken van de genezing.)

Tijdens het genezingsproces.

De vorming van nieuw bot begint eerst naast de benige wanden van de tandkas, wat betekent dat naarmate het genezingsproces vordert de tandkas zich het eerst van onderen en van opzij zal opvullen.

In termen van uiterlijk betekent dit dat na verloop van tijd de breedte en diepte van de wond nauwer en ondieper zullen worden. Wat eens een gat was, zal geleidelijk veranderen in een kleiner gat, dan slechts een putje, dan een kuiltje, om uiteindelijk gladder te worden en op te gaan in de contouren van het omringende bot.

Een genezen extractieplaats.

Let op het verzonken uiterlijk van het bot (zowel in hoogte als dikte) als gevolg van resorptie van de kam.

De vorm van uw kaakbot zal veranderen.

Kaakbothoogte.

Kaakbeenbreedte.

Uit studies is gebleken dat de dimensionale veranderingen die gepaard gaan met de genezing van premolaar- en molaarextracten kunnen oplopen tot 50% van de botbreedte na 12 maanden na de operatie.

▲ Sectieverwijzingen – Walker, Pagni

Resorptie van de alveolaire kam.

De bovengenoemde veranderingen in hoogte en breedte worden samen “resorptie van de alveolaire kam” genoemd (de alveolaire kam is dat deel van het kaakbot dat de tanden vasthoudt).

Eén langetermijnonderzoek (metingen werden 2 tot 3 jaar na de extractie verricht) meldde een krimp van de alveolaire kam in de orde van grootte van 40 tot 60%. (Pagni – hierboven gelinkt)

Hoe lang duren deze veranderingen?

Hoe lang het uiteindelijk duurt voordat het bot is genezen, en dus voordat de “definitieve” vorm van de kam is gevormd, hangt sterk af van de grootte van de oorspronkelijke wond. Grotere wonden (d.w.z. tanden met meerdere wortels zoals kiezen, operatieplaatsen van geïmpacteerde verstandskiezen die verwijderd zijn) zullen langer nodig hebben om te genezen en zullen resulteren in een grotere mate van alveolaire randveranderingen.

• In het algemeen zal de snelheid van resorptie (en dus de waargenomen veranderingen in botvorm) het grootst zijn gedurende de eerste maand na de operatie.
• Op 3 maanden zal tweederde van de veranderingen hebben plaatsgevonden. Na 6 tot 12 maanden zal het grootste deel van de transformatie voltooid zijn.
• Daarna zal een zekere mate van voortgezette resorptie gedurende het hele leven van de patiënt blijven bestaan, zij het in een steeds lager tempo (naar schatting ongeveer 0,5% tot 1,0% per jaar).5 tot 1,0% per jaar).

▲ Paragraafverwijzingen – Wan der Weijden, Schropp, Pagni

Onmiddellijk na het trekken van een tand is de omtrek van de tandkas goed te zien.

FYI: Bundelbot

Beperkingen van activiteiten.

Zo belangrijk als de veranderingen die plaatsvinden zijn, het is echt een langzaam geleidelijk proces dat gedurende de 6 tot 8 maanden die het duurt, u echt helemaal niets meer zult merken.

Bits en fragmenten.

Uitzondering is het geval waarin u een klein stukje afgebroken tand of necrotisch bot ontdekt dat door het oppervlak van uw tandvlees steekt (een poging van uw lichaam om het voorwerp uit te werpen).

In de meeste gevallen zijn deze fragmenten slechts van ondergeschikt belang en kunnen ze gemakkelijk worden verwijderd. Deze link geeft meer uitleg: Behandeling van bot- en tandfragmenten. Wat u moet doen.

Tijdstip van behandeling – plannen voor het vervangen van uw ontbrekende tand.

Het feit dat het 6 tot 12 maanden duurt voordat het grootste deel van het genezingsproces van het kaakbot is voltooid, betekent niet dat u zo lang moet wachten tot uw lege ruimte kan worden opgevuld met een vervangende tand.

Er kan een genezingsperiode nodig zijn.

Bij sommige soorten restauraties (tandheelkundige bruggen, gedeeltelijke gebitsprotheses, sommige soorten tandheelkundige implantaten) is er meestal een genezings-‘wachtperiode’ die moet worden aangehouden voor de beste resultaten. In veel gevallen is dit slechts 1 tot een paar maanden. Bij anderen kan het 6 maanden of langer duren voordat de definitieve prothese wordt geplaatst.

Het algemene idee is dat de tandarts wil wachten tot het genezingsproces van uw kaakholte zover is gevorderd dat de veranderingen in de vorm van het kaakbot (zie bespreking hierboven) geen wezenlijke nadelige invloed hebben op de pasvorm, de functie of het uiterlijk van de vervangende tanden.

Maar zelfs als er een wachttijd nodig is, moet uw tandarts een soort tijdelijke tand of prothese hebben die kan worden geplaatst of gedragen tot het moment waarop de genezing van uw kaakbot voldoende is gevorderd.

Op onze volgende pagina bespreken we het herstel na de extractie en de verzorging de dag erna en daarna. ►

Commentaren.

Dit gedeelte bevat commentaren die in voorgaande jaren zijn ingediend. Vele zijn bewerkt om hun reikwijdte te beperken tot onderwerpen die op deze pagina worden besproken.