Distorção arquitetônica, a característica clínica não-massa mas potencialmente ominosa observada em muitos procedimentos de mamografia, é menos provável que sinalize malignidade quando é detectada na mamografia de rastreamento ao invés da mamografia diagnóstica ou quando não se correlaciona com um exame de ultra-som direcionado subseqüente.
No estudo de 10 anos por trás desta conclusão, foi observada distorção arquitetônica maligna-sugestiva em 435 de 231.051 (0,2%) exames mamográficos realizados em mulheres entre 27 e 92 anos de idade (média de idade, 58 anos).
O estudo, conduzido por Manisha Bahl, MD, MPH, da Duke University, e publicado na edição de dezembro do American Journal of Roentgenology, colocou o valor preditivo positivo de distorção arquitetônica para malignidade em 74,5 por cento.
Bahl e colegas excluíram 66 casos dos 435 porque estes estavam associados a uma massa (62) ou não tinham resultados patológicos disponíveis (4).
Dos 369 casos preocupantes de distorção arquitetônica que reviram retrospectivamente, 275 tinham adenocarcinoma invasivo ou carcinoma ductal in situ (DCIS) – o PPV de 74,5 por cento.
Especificamente, o achado patológico mais comum foi adenocarcinoma ductal invasivo com ou sem características lobulares (195 de 369, 52,8%), seguido por adenocarcinoma lobular invasivo com ou sem características ductais (64 de 369, 17.3 por cento), adenocarcinoma invasivo com características ductais e lobulares mistas (1 de 369, 0,3 por cento) e DCIS (15 de 369, 4,1 por cento).
DCIS só foi identificado em apenas 4,1 por cento (15 de 369).
entre os achados do estudo:
- Arquitectural distortion was less likely to represent malignancy on screening mammography than on diagnostic mammography (67 % vs 83,1 %).
- Arquitectural distortion without a sonographic correlate was less likely to represent malignancy than architectural distortion with a correlate (27,9 % vs 82,9 %).
- Não houve diferença estatisticamente significativa na taxa de malignidade entre a distorção arquitetônica pura e a distorção arquitetônica com calcificações ou assimetrias (73% vs 78,8%).
Dos casos de distorção arquitetônica benigna (94 de 369, 25,5%), o achado mais comum foi cicatriz radial ou lesão esclerosante complexa (27 de 369, 7.3 por cento).
“Vários estudos têm demonstrado que a distorção arquitetônica é uma apresentação comum de câncer de mama não palpável, mas há dados limitados sobre o risco de malignidade associada à distorção arquitetônica”, escrevem Bahl et al. “Além disso, ao nosso conhecimento, não há dados publicados sobre a probabilidade de malignidade na presença ou ausência de um correlato sonográfico. As informações deste estudo podem ser utilizadas para aconselhar os pacientes e informar os clínicos sobre os resultados patológicos esperados”
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