Ce a relatat presa
Într-un articol din NBC News Health3, Dr. Brasky este citat ca depășind oarecum limitele concluziei din articolul din 2013 al revistei1, sugerând că, pentru unii bărbați, administrarea de doze „mega, mega” de suplimente de ulei de pește este „probabil puțin periculoasă”.”
Articolul NBC notează, de asemenea, că, în timp ce Asociația Americană a Inimii recomandă consumul de pește de două ori pe săptămână și, eventual, administrarea de capsule de ulei de pește pentru cei care suferă de boli de inimă, studii recente au arătat că administrarea suplimentară de acizi grași omega-3 are un efect redus asupra bolilor de inimă.3 Articolul menționează, de asemenea, că cercetătorii nu au considerat că acizii grași din uleiurile vegetale sunt legați de riscul de cancer de prostată.3
Într-un studiu publicat în numărul din mai 2013 al revistei New England Journal of Medicine,4 în rândul a 12.000 de pacienți cu afecțiuni cardiace, dar fără antecedente de atac de cord, suplimentarea cu 1 g zilnic de acizi grași omega-3 nu a redus ratele de morbiditate sau mortalitate. Prin urmare, pentru bărbații care ezită să schimbe cursul, având în vedere că bolile de inimă sunt mult mai frecvente decât cancerul de prostată, umbra de îndoială aruncată asupra efectelor cardioprotectoare ale omega-3 ar putea fi un factor decisiv.
Pentru William Harris, PhD, profesor de medicină la University of South Dakota School of Medicine din Vermillion și cercetător principal la Health Diagnostic Laboratory, Inc. din Richmond, Virginia, deciziile declanșate de astfel de rapoarte reprezintă o preocupare reală. El a declarat într-un interviu:
Multe persoane cu hipertrigliceridemie cărora li se prescriu uleiuri de pește pe bază de rețetă ar putea fi tentate să nu le ia – și acest lucru este greșit. De asemenea, un număr mult mai mare de persoane iau suplimente de ulei de pește și le place să mănânce pește cu un conținut ridicat de omega-3, deoarece cred că este bun pentru ei. Mesajul pe care îl primesc acum – că omega-3 este în general rău – este incorect.
Într-un articol din MedCity News,5 dr. Harris a fost în mod categoric de acord cu această afirmație, acuzând faptul că, deși studiul Brasky1 cu siguranță a adăugat în mod valid la baza de dovezi privind cancerul de prostată în ceea ce privește acizii grași omega-3, acea echipă și acoperirea mediatică au „extrapolat rezultatele cu mult dincolo de datele în sine.”
Extrapolarea nesusținută, a spus el, este „că aportul de omega-3 determină o creștere a riscului de cancer de prostată. … Corelația nu implică o cauzalitate.”
Dr. Harris a subliniat că Brasky et al.1 nu a furnizat date privind consumul de pește sau utilizarea de suplimente. Astfel, nu a fost testată întrebarea dacă suplimentele de ulei de pește sau un aport mai mare de pește gras crește riscul de cancer de prostată.
Într-o altă critică a articolului lui Brasky, publicată pe LecturePad,6 el a enumerat opt studii clinice randomizate majore (tabelul 1) privind suplimentarea cu acizi grași omega-3 care au raportat diagnostice de cancer incidente sau decese prin cancer, cu un număr total de participanți care depășește 78.000 de subiecți. Lista a arătat mici creșteri ale diagnosticelor de cancer sau ale deceselor prin cancer în șase dintre cele opt studii, dar creșterile pentru suplimentarea cu acizi grași omega-3 nu au atins semnificația statistică în niciunul dintre studii.
Tabelul 1
Incidența raportată a diagnosticelor de cancer (sau a deceselor prin cancer)
| Trial | Nr. | Durată (ani) | Placebo | Omega-3 | |
|---|---|---|---|---|---|
| AlphaOmega (prostate cancer) | 4,837 | 3.4 | 0.8% | 1.4% | |
| GISSI–Heart Failure (cancer death) | 6,975 | 3.9 | 3.2% | 3.1% | |
| GISSI–Prevenzione | 11,320 | 3.5 | 2.25% | 2.65% | |
| JELIS | 18,645 | 4.6 | 2.4% | 2.60% | |
| SU.FOL.OM3 (cancer death) | 2,501 | 4.2 | 6.5% | 7.0% | |
| ORIGIN | 12,536 | 6.2 | No difference in rate of cancer | No difference in rate of cancer | |
| Risk and Prevention | 12,513 | 5.0 | 7.2% | 7.9% | |
| OMEGA | 3,851 | 1.0 | 1.4% | 1.7% |
GISSI = Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto Miocardico; JELIS = Japan eicosapentaenoic acid (EPA) Lipid Intervention Study; ORIGIN = Outcome Reduction with Initial Glargine Intervention; SU.FOL.OM3 = SUpplementare cu FOlate, vitamina B6 și B12 și/sau acizi grași Omega-3.
Dr. Harris a citat o vastă literatură privind consumul de pește și un aport mai mare de acizi grași Omega-3 care a demonstrat o incidență mai mică a incidenței și a decesului de cancer de prostată, o supraviețuire mai bună în rândul bărbaților care au avut deja cancer de prostată și un risc redus de cancer de prostată agresiv. Mai mult, citând datele Fundației Mondiale de Urologie7, el a remarcat că incidența cancerului de prostată este ridicată în America de Nord și în Europa de Nord (în rândul caucazienilor și afro-americanilor (63 și, respectiv, 102 la 100.000), dar scăzută în Asia. Având în vedere că aportul japonezilor de acizi grași omega-3 este de aproximativ opt ori mai mare decât cel al americanilor și că nivelul acestora în sânge este de două ori mai ridicat, ne-am aștepta la un risc mai mare. Cu toate acestea, rata japoneză a cancerului de prostată, de 22,7 la 100.000 în 2008, a fost dramatic mai mică decât cea din SUA, de 83,8 la 100.000.8
Articolul Brasky a afirmat că procentul mediu de acizi grași omega-3 totali (EPA + DPA + DHA) a fost de 4,66% (interval, 4,56%-4,75%) la pacienții cu cancer.1
„Aceste niveluri de omega-3”, potrivit Dr. Harris, „au fost mult mai mici decât ar fi de așteptat de la persoanele care iau suplimente de omega-3.”
Articolul Brasky a arătat niveluri semnificativ mai scăzute de omega-3 (EPA + DPA + DHA) la bărbații fără cancer de prostată la 4.48% (interval, 4,41-4,55; P = 0,002).1 Semnificația clinică a acestei diferențe (de la 4,48% la 4,66%) a fost pusă sub semnul întrebării de Richard Deckelbaum, MD, director al Institutului de Nutriție Umană de la Universitatea Columbia din New York. El a explicat într-un interviu:
Sunt specializat în nivelurile de acizi grași și am fost surprins de cât de mici sunt diferențele dintre acizii grași omega-3, în special pentru EPA, DPA și DHA. În laboratorul nostru, nu am considera aceste diferențe mici ca fiind semnificative din punct de vedere biologic. Totuși, datorită numărului mare de subiecți din studiul SELECT, s-a dovedit a fi semnificativ din punct de vedere statistic.”
El a speculat că poate chiar cancerul de prostată ar putea cauza aceste modificări „foarte mici” ale nivelurilor de acizi grași. El a spus: „Nu este destul de clar unde este găina și unde este oul.”
De remarcat, Dr. Harris a menționat aceeași posibilitate – că nivelurile mai ridicate de acizi grași omega-3 în cancerul de prostată ar putea fi „un spectator nevinovat.”
Dr. Deckelbaum a remarcat că aportul de acizi grași omega-3 la nord-americani este, în general, mai mic decât ar trebui să fie și a îndemnat oamenii să urmeze recomandarea Asociației Americane a Inimii de a crește aportul de omega-3.
În ceea ce privește concluziile trase din analizele din Brasky, el a spus: „Cu siguranță aș fi fost mai precaut și nu aș fi făcut recomandări pe baza lor.”
.