Medicare Part B Excess charges are charges that
faller under läkaravgifter/utpatientdelen av Medicare (Part B). Dessa avgifter tas inte ut av alla vårdgivare, men i de flesta stater har vårdgivarna möjlighet att ta ut dessa ”överskottsavgifter”. Vad är då överskottsavgifter i del B? Och när är du ansvarig för dem?
Medicare har en förutbestämd betalningsplan för varje tjänst eller förfarande. Med andra ord betalar de ett fastställt belopp till leverantörerna. Dessa avgiftsplaner är platsspecifika – de varierar beroende på var du befinner dig i landet – och de ändras med tiden. En läkare har i de flesta stater möjlighet att ta ut upp till 15 % ÖVER det av Medicare godkända betalningsschemat.
Dessa s.k. Medicare Part B Excess charges på upp till 15 % över det av Medicare godkända beloppet övervältras på patienten och faktureras direkt till dig i efterhand. Det vill säga, om du inte har en Medigap-plan som betalar överskottsavgifterna för del B åt dig. De planer som gör detta är de två vanligaste planerna – Plan F och Plan G.
FÅ EN LISTA ÖVER PLAN F OCH PLAN G FÖR DITT PLATSKOD
Vart ska vi skicka listan över planer?
Jag hatar också skräppost, så jag kommer aldrig att skicka sådan till dig!
Få en lista över Medigap-planer som täcker överskottsavgifter för del B i ditt postnummer
Hur vanligt är överskottsavgifter för del B i Medicare?
Läkare som tar ut överskottsavgifter för del B är relativt ovanliga i de flesta delar av landet. Enligt vissa nyligen genomförda studier ligger den nationella procentandelen runt 5 % av de fall där läkare tar ut ”överskjutande avgifter”. Kom ihåg att även om en läkare tar ut sådana avgifter är de begränsade till 15 % av den av Medicare godkända betalningsplanen.
Situationer som vanligtvis anses ha en högre förekomst av Part B Excess charges är besök hos en specialist. Dessutom verkar dessa avgifter vara vanligare i stadsområden eller områden med högre levnadsomkostnader överlag.
Som sagt, om du går till läkaren regelbundet och har en läkare som tar ut ”överskottsavgifter”, kan det vara bra att se till att du omfattas av en plan som täcker dem. Det finns ingen årlig gräns för hur många gånger en läkare kan ta ut dessa avgifter. På samma sätt finns det ingen beloppsgräns för överskjutande avgifter i del B – endast ett tak på 15 % över det av Medicare godkända beloppet. Det är alltså viktigt att veta hur vanligt det är med överskottsavgifter enligt Medicare Part B i just din del av landet.
Slutligen är en annan aspekt att du, även om du kanske inte har regelbundna läkarbesök nu, bör välja en Medigap-plan (Medicare Supplement) som åtminstone till viss del bygger på en långsiktig plan. Du har ett inledande 6-månaders öppet inskrivningsfönster och efter det måste du ”kvalificera dig medicinskt” för att flytta till en annan, mer omfattande plan.
Vilka stater förbjuder Medicare Part B Excess charges?
Som tidigare nämnts finns det en del stater som förbjuder Part B Excess charges helt och hållet. I dessa stater får läkarna inte alls ta ut överskottsavgifter enligt Medicare Part B och måste hålla sig till det av Medicare godkända betalningsschemat.
Den aktuella listan över de stater som förbjuder dem är följande: Connecticut, Massachusetts, Minnesota, New York, Ohio, Pennsylvania, Rhode Island och Vermont.
Hur man undviker Medicare Part B Excess Charges?
Det finns flera sätt att undvika Part B Excess Charges. Det mest uppenbara är förstås att bo i en stat som förbjuder dem (se listan ovan).
Ovanpå det kan du alltid kontrollera med dina vanliga läkare för att se om han/hon använder sig av ”balansfakturering” (dvs. om han/hon tar ut Part B Excess charges). Om så är fallet kan du välja en läkare som inte gör det.
Och, som tidigare diskuterats, kan du välja en Medigap-plan som täcker dessa Part B Excess avgifter fullt ut. De planer som gör det för närvarande är Medigap Plan G och Medigap Plan F.
Om du har frågor om hur Medicare Part B Excess charges fungerar, eller något annat som rör Medicare eller Medicare Supplement planer, är du välkommen att kontakta oss här eller ringa oss på 877.506.3378.