Syfilis under graviditet

Syfilis under graviditet: Symtom, testning och behandling

Graviditet kan vara en mycket rolig och spännande tid för blivande mödrar och familjer, men tillsammans med denna spänning kan det finnas många källor till stress, till exempel ditt eget hälsotillstånd. Det är viktigt att göra din primära vårdgivare medveten om eventuella redan existerande hälsoproblem eller sjukdomar. Syfilis under graviditet är allvarligt, men den goda nyheten är att det finns saker du kan göra för att minska eller undvika problem för ditt växande barn.
US Preventative Services Task Force (USPSTF) föreslår nu att ALLA gravida kvinnor undersöks för syfilis.

Kan syfilis skada mitt växande barn?

Syfilis är en smittsam infektion som orsakas av bakterien Treponema pallidum och som i första hand överförs genom sexuell kontakt. Om du är en blivande mamma med syfilis är dock medfödd syfilis (om barnet får infektionen) också en möjlighet. Medfödd syfilis beror på transplacentär överföring av bakterien till barnet (bakterien kan passera placentan).
Transmission är möjlig i alla skeden av graviditeten och kan leda till fosterdöd eller multipla organproblem. Det kan också påverka öron, ögon, lever, benmärg, hud, ben och hjärta hos fostret. Syfilis ökar också risken för dödfödd graviditet. Om fostret överlever till födseln är riskerna bland annat för tidig födsel, låg födelsevikt, medfödd syfilisinfektion eller neonatal död.
Hursomhelst, om du har syfilis, eller misstänker att du har syfilis, finns det vissa försiktighetsåtgärder som du kan vidta under din graviditet för att begränsa riskerna för att föra över sjukdomen till ditt växande barn.

Hur kan jag bli testad för syfilis under graviditeten?

Om du misstänker att du kan ha syfilis under din graviditet är det extremt viktigt att du blir testad. Baserat på resultaten kan du och din primära vårdgivare vidta nödvändiga försiktighetsåtgärder när det gäller din prenatala hälsa.
US Preventative Services Task Force (USPSTF) föreslår nu att ALLA gravida kvinnor ska screenas för syfilis.
Se vår fullständiga artikel om syfilis för att lära dig mer om screening och testning.

Vilka syfilissymtom finns det?

Syfilisinfektion har fyra olika stadier som var och en har olika symtom. De första symtomen uppträder någonstans mellan 10 och 90 dagar efter den första infektionen (genomsnittet är 21 dagar).
Några tecken på syfilis är:

• Primär syfilis: utveckling av en eller flera papler som utvecklas till ett rent, smärtfritt sår (liknar ett chancersår), vanligen lokaliserat på könsorganen. Såret läker ofta fyra till sex veckor efter att det uppstod.
• Sekundär syfilis: börjar två till tio veckor efter att såret läkt (eller ibland under läkningsprocessen), kan du få utslag, som kan täcka hela kroppen (röda eller brunaktiga grova fläckar); sår i munnen, slidan eller anus; gråaktiga eller vita vårteliknande utväxter; feber; svullna lymfkörtlar; huvudvärk; viktförlust; och/eller halsont och andra influensaliknande symtom, som trötthet.
• Latent syfilis: 1-2 månader efter det att sekundär syfilis har börjat kan symtomen försvinna under flera år.
• Senare stadium eller tertiär syfilis: Du kan drabbas av neurologiska och kardiovaskulära problem, tillsammans med problem med andra organ. Symtomen beror på vilket organ som drabbas.
• Neurosyfilis och okulär syfilis: Dessa kan bli problem under alla stadier av syfilisinfektionen om bakterien når nervsystemet respektive ögonen. Möjliga symtom på neurosyfilis: huvudvärk, rörelse- eller koordinationsproblem, beteendeförändringar, förlamning, demens och/eller sensoriska problem. Möjliga symptom på okulär syfilis: synförändringar, minskad synvidd och/eller blindhet.

Vilken typ av behandling skulle jag få för syfilis under graviditeten?

Den goda nyheten är att syfilis är lätt att behandla med antibiotika (Penicillin G är den enda godkända behandlingen). Behandlingen befriar din kropp från infektionen, men kan inte upphäva organ/vävnadsskador som redan har uppstått. Det är dock viktigt att vidta åtgärder i ett tidigt skede om du ens har en liten misstanke om att du kan ha utsatts för syfilis före eller under graviditeten.

Om syfilis inte behandlas under graviditeten, vilka är riskerna?

Infektionsfrekvensen för fostret under graviditeten vid obehandlad syfilis närmar sig 100 %, vilket resulterar i en fosterdödsfrekvens på 40 % hos infekterade spädbarn. Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) är det 52 % vanligare att kvinnor med syfilis drabbas av ett ogynnsamt graviditetsutfall (APO) än kvinnor utan syfilis.
För barn som överlever men är smittade kan tidiga tecken på syfilis uppträda under de två första åren och sena tecken under de två första decennierna av livet. Om syfilis upptäcks tidigt behandlas syfilis lätt med lämpliga antibiotika och du kan fortsätta att ha en säker och lycklig graviditet så länge du upprätthåller dina behandlingar och får regelbunden vård.
Under 2015 fanns det nästan 500 fall av medfödd syfilis, överförd genom vaginal förlossning/förlossning.

Hur kan det att ha syfilis påverka eller förändra min prenatala vård?

Om du har bekräftad syfilis och behandlas regelbundet kan detta minska risken för utveckling av medfödd syfilis hos ditt barn. Men du bör också vidta andra försiktighetsåtgärder för att främja din och ditt barns hälsa.

• Säkerställ att din OB/GYN är medveten om att du har syfilis.
• Få förlossningsvård snabbt.
• Få regelbundna screeningar och ultraljud. Detta är ett lagstadgat krav i början av förlossningsvården i alla delstater eftersom det anses vara absolut nödvändigt för att identifiera syfilis hos spädbarn. Detta är mycket viktigt för ditt barns säkerhet. Om ett barn får syfilis från sin mamma är tidig upptäckt och behandling viktigt för att minska risken för dödfödsel och långtidseffekter av syfilis.
• Fortsätt ditt regelbundna testprogram, om inte en annan behandling rekommenderas av din läkare. Traditionell behandling av syfilis före graviditeten anses vara effektiv och säker även under graviditeten.

Med adekvat behandling av modern och god förlossningsvård är risken för att ditt barn ska smittas av syfilis extremt liten. Even so, it is highly recommended mothers infected with syphilis have their babies tested regularly until testing is conclusively negative.

Compiled using information from the following sources:

1. Harms, R. W. (2004). Mayo Clinic guide to a healthy pregnancy. New York: HarperResource.

2. Kliegman, R. (2007). Nelson textbook of pediatrics (18th ed.). Philadelphia: Saunders.

3. M.D., R. J. (1994). Lifestyle During Pregnancy. Mayo Clinic Complete Book of Pregnancy and Baby’s First Year. New York: William Morrow and Company Inc.

4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

https://www.cdc.gov

5. World Health Organization (WHO).

https://www.who.int/bulletin/volumes/91/3/12-107623/en/