PMC

CO ZPRAVUJÍ MÉDIA

V článku NBC News Health3 je citován Dr. Brasky, který poněkud překračuje meze závěrů uvedených v článku v časopise z roku 20131 a naznačuje, že pro některé muže je užívání „mega, mega“ dávek doplňků rybího oleje „pravděpodobně trochu nebezpečné.“

Článek NBC také uvádí, že zatímco Americká kardiologická asociace doporučuje jíst dvakrát týdně ryby a případně užívat kapsle s rybím tukem pro osoby s onemocněním srdce, nedávné studie ukázaly, že užívání dalších omega-3 mastných kyselin má na onemocnění srdce jen malý vliv.3 V článku je také zmíněno, že vědci nepovažovali mastné kyseliny obsažené v rostlinných olejích za související s rizikem rakoviny prostaty.3

Ve studii uvedené v květnovém čísle časopisu New England Journal of Medicine z roku 20134 mezi 12 000 pacienty se srdečním onemocněním, ale bez infarktu v anamnéze, nesnížilo podávání 1 g omega-3 mastných kyselin denně míru nemocnosti ani úmrtnosti. Pro muže, kteří váhají se změnou léčby, by tedy vzhledem k tomu, že onemocnění srdce je mnohem častější než rakovina prostaty, mohl být stín pochybností vrhaný na kardioprotektivní účinky omega-3 rozhodujícím faktorem.

Pro doktora Williama Harrise, profesora medicíny na Lékařské fakultě Univerzity Jižní Dakoty ve Vermillionu a vedoucího vědeckého pracovníka společnosti Health Diagnostic Laboratory, Inc. v Richmondu ve Virginii, jsou rozhodnutí vyvolaná takovými zprávami skutečným problémem. V rozhovoru řekl:

Mnoho lidí s hypertriglyceridémií, kterým je předepsán rybí olej, může být v pokušení jej neužívat – a to je špatně. Také obrovské množství jedinců užívá doplňky stravy s rybím tukem a rádo jí ryby s vysokým obsahem omega-3, protože si myslí, že je to pro ně dobré. Zpráva, kterou nyní dostávají – že omega-3 jsou obecně špatné – je nesprávná.

V článku pro MedCity News5 dr. Harris důrazně souhlasil s tímto tvrzením a obvinil, že ačkoli Braskyho studie1 jistě platně doplnila důkazní základnu o rakovině prostaty týkající se omega-3 mastných kyselin, tento tým a mediální pokrytí „extrapolovalo výsledky daleko za rámec samotných údajů.“

Nepodložená extrapolace podle něj spočívá v tom, „že příjem omega-3 způsobuje zvýšení rizika rakoviny prostaty. … Korelace neznamená příčinnou souvislost.“

Dr. Harris upozornil, že Brasky a spol.1 neposkytli žádné údaje o příjmu ryb nebo užívání doplňků stravy. Nebyla tedy testována otázka, zda doplňky stravy s rybím tukem nebo příjem většího množství tučných ryb zvyšují riziko rakoviny prostaty.

V další kritice článku Braskyho, publikované na serveru LecturePad,6 uvedl osm velkých randomizovaných klinických studií (tabulka 1) doplňků stravy s omega-3 mastnými kyselinami, které uváděly výskyt diagnózy rakoviny nebo úmrtí na rakovinu, přičemž celkový počet účastníků přesáhl 78 000 osob. Seznam ukázal malé zvýšení počtu diagnóz rakoviny nebo úmrtí na rakovinu v šesti z osmi studií, ale zvýšení u suplementace omega-3 mastnými kyselinami nedosáhlo statistické významnosti v žádné ze studií.

Dr. Harris citoval rozsáhlou literaturu o příjmu ryb a vyšším příjmu omega-3 mastných kyselin, která prokázala nižší výskyt výskytu a úmrtí na rakovinu prostaty, lepší přežití u mužů, kteří již rakovinu prostaty měli, a snížení rizika agresivního karcinomu prostaty. Dále s odkazem na údaje Světové urologické nadace7 uvedl, že výskyt rakoviny prostaty je vysoký v Severní Americe a severní Evropě (u bělochů a Afroameričanů (63, resp. 102 případů na 100 000 obyvatel), ale nízký v Asii. Vzhledem k tomu, že Japonci přijímají omega-3 mastné kyseliny přibližně osmkrát více než Američané a jejich hladina v krvi je dvakrát vyšší, dalo by se očekávat vyšší riziko. Nicméně japonská míra výskytu rakoviny prostaty, která v roce 2008 činila 22,7 na 100 000 obyvatel, byla dramaticky nižší než míra výskytu rakoviny prostaty v USA, která činila 83,8 na 100 000 obyvatel.8

V článku Brasky uvádí, že průměrný podíl celkového množství omega-3 mastných kyselin (EPA + DPA + DHA) u pacientů s rakovinou činil 4,66 % (rozmezí 4,56-4,75 %).1

„Tyto hladiny omega-3“, jak uvádí Dr. Harris, „byly mnohem nižší, než by se dalo očekávat u osob užívajících doplňky stravy s omega-3.“

Braskyho článek ukázal výrazně nižší hladiny omega-3 (EPA + DPA + DHA) u mužů bez rakoviny prostaty ve 4. roce života.48 % (rozmezí 4,41-4,55; P = 0,002).1 Klinický význam tohoto rozdílu (z 4,48 % na 4,66 %) zpochybnil doktor Richard Deckelbaum, ředitel Ústavu lidské výživy na Kolumbijské univerzitě v New Yorku. V rozhovoru vysvětlil:

Specializuji se na hladiny mastných kyselin a překvapilo mě, jak malé jsou rozdíly v obsahu omega-3 mastných kyselin, zejména u EPA, DPA a DHA. V naší laboratoři bychom tyto malé rozdíly nepovažovali za biologicky významné. Vzhledem k velkému počtu subjektů ve studii SELECT se však ukázalo, že jsou statisticky významné.

Předpokládal, že tyto „velmi malé“ změny hladin mastných kyselin by možná mohla způsobit samotná rakovina prostaty. Řekl: „Není zcela jasné, kde je slepice a kde je vejce.“

Za zmínku stojí, že Dr. Harris zmínil stejnou možnost – že vyšší hladiny omega-3 mastných kyselin u rakoviny prostaty by mohly být „nevinným kolemjdoucím“.

Dr. Deckelbaum poznamenal, že příjem omega-3 mastných kyselin je u Severoameričanů obecně nižší, než by měl být, a vyzval, aby se lidé řídili doporučením Americké kardiologické asociace o zvýšení příjmu omega-3.

Ohledně závěrů vyvozených z analýz v článku Brasky řekl: „Určitě bych byl opatrnější a nevydával bych na jejich základě doporučení.“