Zielsetzung: Untersuchung der Sicherheit und Wirksamkeit der minimalinvasiven Achillessehnenverlängerung und der Systemrehabilitation zur Behandlung der Achillessehnenkontraktur.
Methoden: Von Januar 2002 bis Dezember 2010 wurden 27 Patienten (31 Füße) mit Achillessehnenkontraktur mit minimalinvasiver Achillessehnenverlängerung und Systemrehabilitation behandelt. Es handelte sich um 11 Männer und 16 Frauen mit einem Durchschnittsalter von 35,5 Jahren (Spanne von 3 bis 65 Jahren). In 13 Fällen war der rechte Fuß betroffen, in 10 Fällen der linke Fuß, in 4 Fällen beide Füße. Der Krankheitsverlauf lag zwischen 1 und 5 Jahren mit einem Durchschnitt von 2,3 Jahren. Zu den Ursachen der Kontraktur gehörten postoperative Komplikationen von Schienbeinfrakturen, die mit intramedullären Nägeln behandelt wurden (7 Füße), Folgen des Unterschenkelkompartmentsyndroms (11 Füße) und angeborene Talipes equinovarus (beide Füße) (13 Füße, 4). Vor der Operation gingen alle Patienten humpelnd, die Plantarflexionsanomalie lag zwischen 15 und 50 Grad mit einem Durchschnitt von 35,5 Grad. Die Kraft des Quadrizepsmuskels des Oberschenkels war Grad V bei 27 Füßen, Grad IV bei 4 Füßen, die Kraft des Musculus triceps surae war Grad V bei 24 Füßen, Grad IV bei 7 Füßen.
Ergebnisse: Alle Patienten wurden 6-24 Monate lang nachbeobachtet, im Durchschnitt 11,3 Monate. Nach dem Arner-Lindholm-Standard zur Beurteilung der Funktion des Sprunggelenks wurden bei 29 Füßen ausgezeichnete und bei 2 Füßen gute Ergebnisse erzielt. Es wurde keine Infektion, Re-Ruptur oder Re-Kontraktur festgestellt.
Schlussfolgerung: Die minimalinvasive Achillessehnenverlängerung und die Systemrehabilitation bei der Behandlung der Achillessehnenkontraktur hat Vorteile wie eine einfache Operation, weniger Komplikationen und eine geringere Rezidivrate, was für eine gründliche Rehabilitation der Patienten günstig ist. In den Fällen, in denen die Kraft des Quadrizepsmuskels des Oberschenkels oder des Musculus triceps surae nach der präoperativen Rehabilitationsbehandlung immer noch geringer als Grad III ist, sollte diese Methode jedoch nicht gewählt werden.