Obiettivo: Studiare la sicurezza e l’efficacia dell’allungamento mininvasivo del tendine d’achille e del sistema di riabilitazione per il trattamento della contrattura del tendine d’achille.
Metodi: Da gennaio 2002 a dicembre 2010, 27 pazienti (31 piedi) con contrattura del tendine d’achille sono stati trattati con l’allungamento mininvasivo del tendine d’achille e la riabilitazione del sistema. C’erano 11 maschi e 16 femmine con un’età media di 35,5 anni (da 3 a 65 anni). Il piede destro era in 13 casi, il piede sinistro in 10 casi, entrambi i piedi in 4 casi. Il decorso della malattia era da 1 a 5 anni con una media di 2,3 anni. La causa della contrattura includeva la complicazione postoperatoria delle fratture di tibia trattate con l’inchiodatura intramidollare in 7 piedi, sequele della sindrome compartimentale della gamba inferiore in 11 piedi, talipes equinovarus congenito in 13 piedi (entrambi i piedi in 4). Prima dell’operazione, tutti i pazienti camminavano zoppicando, l’anomalia della flessione plantare era da 15 gradi a 50 gradi con una media di 35,5 gradi. La forza del muscolo quadricipite della coscia era di grado V in 27 piedi, di grado IV in 4 piedi, la forza del muscolo tricipite surae era di grado V in 24 piedi, di grado IV in 7 piedi.
Risultati: Tutti i pazienti sono stati seguiti per 6-24 mesi con una media di 11,3 mesi. Secondo lo standard di Arner-Lindholm per valutare la funzione dell’articolazione della caviglia, 29 piedi hanno ottenuto risultati eccellenti e 2 piedi buoni. Non è stata riscontrata alcuna infezione, rottura o ricontrattura.
Conclusione: L’allungamento mininvasivo del tendine d’achille e la riabilitazione del sistema nel trattamento della contrattura del tendine d’achille ha il vantaggio di un’operazione semplice, meno complicazioni, un tasso di ricaduta inferiore, che è favorevole per una riabilitazione completa dei pazienti. Ma, il caso in cui la forza del muscolo quadricipite della coscia o del muscolo tricipite surae è ancora inferiore al grado III dopo la cura riabilitativa preoperatoria non dovrebbe scegliere il metodo.