Syfte: Att undersöka säkerheten och effekten av minimalt invasiv achillessenaförlängning och systemrehabilitering för behandling av kontraktur av achillessena.
Metoder: Från januari 2002 till december 2010 behandlades 27 patienter (31 fötter) med kontraktur av akillessenan med minimalinvasiv achillessenaförlängning och systemrehabilitering. Det var 11 män och 16 kvinnor med en genomsnittsålder på 35,5 år (intervallet 3 till 65 år). Höger fot fanns i 13 fall, vänster fot i 10 fall, båda fötterna i 4 fall. Sjukdomsförloppet var från 1 till 5 år med ett genomsnitt på 2,3 år. Orsaken till kontrakturen var bland annat postoperativ komplikation av tibiafrakturer som behandlats med intramedullär spikning i 7 fötter, följder av underbenskompartmentsyndrom i 11 fötter, medfödd talipes equinovarus i 13 fötter (båda fötterna i 4 fall). Före operationen gick alla patienterna haltande, plantarflexionsanomalin var från 15 grader till 50 grader med ett genomsnitt på 35,5 grader. Styrkan i lårets quadricepsmuskel var grad V i 27 fötter, grad IV i 4 fötter, styrkan i musculus triceps surae var grad V i 24 fötter, grad IV i 7 fötter.
Resultat: Alla patienter följdes upp i 6-24 månader med ett genomsnitt på 11,3 månader. Enligt Arner-Lindholms standard för att utvärdera fotledens funktion fick 29 fötter utmärkta resultat och 2 fötter goda. Ingen infektion, reruptur eller re-kontraktur upptäcktes.
Slutsats: Minimalt invasiv achillessenaförlängning och systemrehabilitering vid behandling av kontrakturer i achillessenen har fördelar som enkel operation, mindre komplikationer, lägre återfallsfrekvens, vilket är gynnsamt för en grundlig rehabilitering av patienterna. Men om styrkan i lårets quadricepsmuskel eller musculus triceps surae fortfarande är mindre än grad III efter preoperativ rehabilitering bör man inte välja denna metod.