Phasen und Methoden
Phasen und Methoden des PRECEDE-PROCEED-Modells
Phase 1 – Soziale Bewertung, partizipative Planung und Situationsanalyse
Die Theorien und Prinzipien der Gemeinschaftsorganisation sind relevant.
- Gemeinschaftsorganisation: Gemeinschaftsgruppen werden dabei unterstützt, gemeinsame Probleme oder Ziele zu identifizieren, Ressourcen zu mobilisieren und Strategien zur Erreichung dieser Ziele zu entwickeln und umzusetzen (Minkler und Wallerstein, 2002).
- Gemeinschaftsmobilisierung: Gemeindemitglieder definieren Präventionsbedürfnisse (Problemerkennung, Bedarfsermittlung, Programmgestaltung) und gewinnen die Unterstützung der Gemeinde für das Programm (Treno und Holder, 1997).
Planer erweitern ihr Verständnis der Gemeinde mit folgenden Methoden.
- Soziale Bewertung: Die Anwendung objektiver und subjektiver Informationsquellen, die darauf abzielt, das gegenseitige Verständnis der Menschen hinsichtlich ihrer Bestrebungen für das Gemeinwohl zu erweitern (Green und Kreuter, 2005, S.31).
- Concept Mapping: Eine strukturierte Gruppenaktivität, bei der die von den Teilnehmern generierten Ideen einer quantitativen Analyse unterzogen werden, die zu Clusterkarten führt. Abschließend wird eine Einigung über die Karten erzielt, die die Ansichten der Teilnehmer am besten widerspiegeln.
Phase 2 – Epidemiologische Bewertung, Verhaltensdeterminanten und Umweltdeterminanten
Epidemiologische Bewertung
- Identifiziert die Gesundheitsprobleme, -themen oder -wünsche, auf die sich das Programm konzentrieren wird.
- Ermittelt die Verhaltens- und Umweltfaktoren, die die identifizierten vorrangigen Gesundheitsprobleme am ehesten beeinflussen.
- Übersetzt die Prioritäten in messbare Ziele für das zu entwickelnde Programm (Green und Kreuter, 2005).
Verhaltensdeterminanten
- Verhaltensweisen oder Lebensstile, die zum Auftreten und zur Schwere eines Gesundheitsproblems beitragen.
- Das Verhalten anderer, die das Verhalten der gefährdeten Personen direkt beeinflussen können.
- Die Handlungen von Entscheidungsträgern, deren Entscheidungen das soziale oder physische Umfeld beeinflussen, das sich auf die gefährdeten Personen auswirkt.
Umweltfaktoren
Die sozialen und physischen Faktoren, die außerhalb des Individuums liegen, oft außerhalb seiner persönlichen Kontrolle, und die verändert werden können, um das Verhalten zu unterstützen oder das gesundheitliche Ergebnis zu beeinflussen.
In dieser Phase des Programmplanungsprozesses sind Theorien und Prinzipien der Gemeinschaftsorganisation weiterhin relevant, ebenso wie interpersonelle und individuelle Theorien der Verhaltensänderung wie die sozial-kognitive Theorie.
Phase 3 – Pädagogische und ökologische Bewertung
Die Planer identifizieren die folgenden Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit beeinflussen, dass Verhaltens- und Umweltänderungen eintreten.
- Prädisponierende Faktoren: „Antezedenzien des Verhaltens, die den Grund oder die Motivation für das Verhalten liefern“.
- Reinforcing Factors: „Faktoren, die auf ein Verhalten folgen und eine anhaltende Belohnung oder einen Anreiz für die Fortdauer oder Wiederholung des Verhaltens bieten“.
- Ermöglichende Faktoren: „
Alle drei Ebenen von Veränderungstheorien können in dieser Phase nützlich sein.
- Theorien auf individueller Ebene – am besten geeignet, um prädisponierende Faktoren zu behandeln.
- Theorien auf der zwischenmenschlichen Ebene – am besten geeignet für verstärkende Faktoren; sie schlagen indirekte Kommunikationskanäle und -methoden vor.
- Theorien auf der gesellschaftlichen Ebene – am besten geeignet für fördernde Faktoren; sie schlagen Umweltveränderungen und Methoden vor, wie z. B. die Organisation an der Basis und die Interessenvertretung (Clark und McLeroy, 1995).
Phase 4 – Bewertung von Verwaltung und Politik und Ausrichtung der Interventionen
Der Planer wählt die Komponenten des Programms aus und stimmt sie mit den zuvor ermittelten vorrangigen Determinanten des Wandels ab, um Ressourcen, organisatorische Hindernisse und Erleichterungen sowie die für die Umsetzung und Nachhaltigkeit erforderlichen politischen Maßnahmen zu ermitteln.
Der Planer muss die Makro- und Mikroebene der Ausrichtung zwischen der Bewertung der Determinanten und der Auswahl der Interventionen berücksichtigen (Green und Kreuter, 2005, S.196)
- Makroebene – Berücksichtigen Sie die Organisations- und Umweltsysteme, die die gewünschten Ergebnisse beeinflussen können.
- Mikroebene – Konzentrieren Sie sich auf Einzelpersonen, Gleichaltrige, Familien und andere, die das Gesundheitsverhalten der Zielgruppe direkter beeinflussen können.
Methoden für den Aufbau eines umfassenden Programms (Simons-Morton, Greene und Gottlieb, 1995; D’Onofrio, 2001):
- Zuordnung der ökologischen Ebenen zu umfassenden Programmkomponenten.
- Zuordnung spezifischer Interventionen auf der Grundlage von Theorie, früherer Forschung und Praxis zu bestimmten prädisponierenden, begünstigenden und verstärkenden Faktoren.
- Zusammenführung früherer Interventionen und von der Gemeinschaft bevorzugter Interventionen, die möglicherweise weniger Evidenz zu ihrer Unterstützung haben.
- Diese Interventionen werden ergänzt, um Lücken in den evidenzbasierten Best Practices zu schließen.
Die Zuordnung von Interventionen zu prädisponierenden, verstärkenden und begünstigenden Faktoren wird hauptsächlich durch Theorien auf Gemeindeebene beeinflusst.
Phasen 5 bis 8 – Umsetzung und Bewertung
Datenerhebungspläne sollten für die Bewertung des Prozesses, der Auswirkungen und der Ergebnisse des Programms vorhanden sein.
- Prozess-Evaluierung: ermittelt, inwieweit das Programm gemäß dem Protokoll umgesetzt wurde.
- Wirkungs-Evaluierung: bewertet die Veränderung der prädisponierenden, verstärkenden und fördernden Faktoren sowie der Verhaltens- und Umweltfaktoren.
- Ergebnis-Evaluierung: ermittelt die Wirkung des Programms auf die Indikatoren für Gesundheit und Lebensqualität.