Fases e Métodos
Fases e Métodos do Modelo PRECEDE-PROCEED
p>Fase 1 – Avaliação Social, Planejamento Participativo e Análise Situacionalp>Teorias e Princípios de Organização Comunitária são relevantes.ul>>li> Organização Comunitária: Grupos comunitários são ajudados a identificar problemas ou objetivos comuns, mobilizar recursos e desenvolver e implementar estratégias para alcançar esses objetivos (Minkler e Wallerstein, 2002).
br>p>Planejadores expandem seu entendimento da comunidade com os seguintes métodos.
- Avaliação Social: A aplicação de fontes de informação objetivas e subjetivas destinadas a expandir a compreensão mútua das pessoas quanto às suas aspirações para o bem comum (Green e Kreuter, 2005, p.31).
- Mapeamento de Conceitos: Uma actividade de grupo estruturada onde as ideias geradas pelos participantes são submetidas a uma análise quantitativa resultando em mapas de cluster. Chega-se a um acordo final sobre os mapas que melhor refletem os pontos de vista dos participantes.
p>Fase 2 – Avaliação Epidemiológica, Determinantes Comportamentais e Determinantes Ambientais
Avaliação Epidemiológica
- Identifica os problemas, questões ou aspirações de saúde sobre os quais o programa se concentrará.
- Representa os fatores comportamentais e ambientais mais susceptíveis de influenciar as questões de saúde prioritárias identificadas.
- Transforma prioridades em objetivos mensuráveis para o programa em desenvolvimento (Green e Kreuter, 2005).
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p> Determinantes comportamentais
- Comportamentos ou estilos de vida que contribuem para a ocorrência e gravidade de um problema de saúde.
- O comportamento de outros que podem afetar diretamente o comportamento dos indivíduos em risco.
- A ação dos tomadores de decisão cujas decisões afetam o ambiente social ou físico que influencia os indivíduos em risco.
p>Determinantes Ambientais p>Os fatores sociais e físicos externos ao indivíduo, muitas vezes fora de seu controle pessoal, que podem ser modificados para suportar o comportamento ou influenciar o resultado de saúde.
Nesta fase do processo de planejamento do programa, as teorias e princípios de organização da comunidade ainda são relevantes, assim como as teorias interpessoais e individuais de mudança de comportamento, como a Teoria Cognitiva Social.
p>Fase 3 – Avaliação Educacional e Ecológica
Os planejadores identificam os seguintes fatores que influenciam a probabilidade de ocorrência de mudanças comportamentais e ambientais.
- Factores predisponentes: “antecedentes a comportamentos que fornecem a fundamentação ou motivação para o comportamento”.
- Factores Reforçadores: “fatores que seguem um comportamento que fornecem a recompensa ou incentivo contínuo para a persistência ou repetição do comportamento”.
- Factores de Capacitação: “antecedentes à mudança comportamental ou ambiental que permitam a realização de uma motivação ou política ambiental”.
p> Todos os três níveis de teorias de mudança podem ser úteis nesta fase.
- Teorias a nível individual – mais apropriadas para abordar fatores predisponentes.
- Teorias a nível interpessoal – mais apropriadas para reforçar fatores; sugerir canais e métodos de comunicação indireta.
- Teorias a nível comunitário – mais apropriadas para capacitar fatores; sugerir mudanças ambientais e métodos como organização de base e advocacy (Clark e McLeroy, 1995).
p>Fase 4 – Avaliação Administrativa e Política e Alinhamento de Intervenções
O planejador seleciona e alinha os componentes do programa com determinantes prioritários de mudança previamente identificados para descobrir recursos, barreiras organizacionais e facilitadores, e políticas necessárias para implementação e sustentabilidade.
O planejador deve olhar para os níveis macro e micro de alinhamento entre a avaliação dos determinantes e a seleção das intervenções (Green e Kreuter, 2005, p.196)
- Nível Macro – Considere os sistemas organizacionais e ambientais que podem afetar os resultados desejados.
Nível Micro – Foco no indivíduo, colegas, família e outros que podem influenciar mais diretamente os comportamentos de saúde da audiência pretendida.
p>Métodos para construir um programa abrangente (Simons-Morton, Greene, e Gottlieb, 1995; D’Onofrio, 2001):
- Ajustar os níveis ecológicos aos componentes amplos do programa.
- Mapa intervenções específicas baseadas em teoria e pesquisa e prática anteriores a fatores predisponentes, capacitadores e reforçadores específicos.
- Pooling prior interventions and community-preferred interventions that might have less evidence to support them.
- Passar essas intervenções para preencher lacunas nas melhores práticas baseadas em evidências.
O mapeamento das intervenções para predispor, reforçar e capacitar fatores é influenciado principalmente por teorias de nível comunitário.
p>Fases 5 a 8 – Implementação e Avaliação
Planos de coleta de dados devem estar em vigor para avaliar o processo, o impacto e o resultado do programa.
- Avaliação do processo: determina até que ponto o programa foi implementado de acordo com o protocolo.
- Avaliação do impacto: avalia a mudança nos fatores predisponentes, reforçadores e capacitadores, assim como nos fatores comportamentais e ambientais.
- Avaliação dos resultados: determina o efeito do programa nos indicadores de saúde e qualidade de vida.